Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-8668/2023 ~ М-7284/2023 от 21.07.2023

УИД: 11RS0001-01-2023-009586-31                 Дело № 2-8668/2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе:

судьи Чарковой Н.Н.,

при секретаре Никишиной В.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 25 сентября 2023 года гражданское дело по иску Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Шелеметеву Алексею Петровичу о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л:

Государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее - ГУ ТФОМС Республики Коми) обратилось в Сыктывкарский городской суд с иском к Шелеметеву А.П. о возмещении расходов в размере 104010,76 руб., понесенных на лечение потерпевшего Кузнецова А.П.

В порядке ст. 43 ГПК РФ в качестве третьего лица к участию в деле привлечен Сыктывкарский филиал АО Страховая компания «СОГАЗ-МЕД».

В судебном заседании стороны, третье лицо участия не принимали, о месте и времени извещались надлежащим образом. Истец ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Судебные извещения, направленные на имя ответчика, возвращены в адрес суда с отметкой почтового отделения «истек срок хранения».

В силу ст. 165.1 Гражданского кодекса РФ, а также исходя из позиции Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в п.п. 67, 68 Постановления от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Исследовав материалы настоящего дела, обозрев материалы уголовного дела Пушкинского судебного участка г. Сыктывкара №..., и оценив в совокупности все представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи Пушкинского судебного участка г. Сыктывкара от ** ** ** по делу
№... Шелеметев А.П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ за совершение умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, совершенное при превышении пределов необходимой обороны при следующих обстоятельствах.

** ** ** Шелеметев А.П. в ходе ссоры со своим знакомым Кузнецовым А.П., после причинения Кузнецовым А.П. ему побоев, испугавшись за свою жизнь и здоровье, действуя с целью обороны и пресечения преступных посягательств Кузнецова А.П.,, кухонным ножом нанес один удар в область живота Кузнецова А.П., от чего последнй испытал физическую боль.

Своими претупными действиями Шелеметев А.П. причинил Кузнецову А.П. телесные повреждения в виде: одиночной колото-резаной раны на передней брюшной стенке в верхней центральной её части (эпигастральная область), раневой канал которой идет слева направо, спереди назад и кверху, проникая в брюшную полость с ранением правой доли печени и развитием внутрибрюшного кровотечения (гемоперитонеум), чем причинил Кузнецову А.П. тяжкий вред здоровью.

Потерпевшему Кузнецову А.П. была оказана скорая медицинская помощь ГБУ РК ТЦМК РК, стационарная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №...», поликлиническая медицинская помощь в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №...», оплаченная за счет средств бюджета ГУ ТФОМС Республики Коми через страховую медицинкую организацию, осуществляющую деятельность в системе обязательного медицинского страхования в Республике Коми – Сыктывкарский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Стоимость оказания медицинских услуг потерпевшему Кузнецову А.П. составила 114904,93 руб. /4128,62 руб. (скорая мед. помощь) + 108941,65 руб. ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №...») + 1834,66 руб.(ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №...»)/.

При этом, истец просит взыскать с ответчика сумму ущерба в размере 104010,76 руб. /114904,93 руб. – 10894,17 руб. (штрафные санкции ГБУЗ РК «СГБ №...» в связи с выявленными дефектами оказания медицинской помощи потерпевшему)/.

Согласно ч.4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно положениям пунктов 1, 3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования. Федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Формирование и исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 2 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих приосуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 8 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 7 раздела III Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми (утв. Постановлением Правительства РК от 24.06.2011 №276) Территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории республики, а также решения иных задач, установленных ФЗ № 326-Ф3 от 29.11.2010, настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в республике, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом (пп.2 п.8. Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми).

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование, и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На основании п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3, подп. 11 п.8 Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми, Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу положений ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Поскольку ГУ «ТФОМС Республики Коми» понесло расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему, вред здоровью которому был причинен действиями Шелеметева А.П., с последнего, на основании приведенных выше норм права, подлежат взысканию указанные расходы в размере 104010,76 руб.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3280,22 руб.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН 1101471047) к Шелеметеву Алексею Петровичу ... удовлетворить..

Взыскать с Шелеметева Алексея Петровича в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 104010,76 руб.

Взыскать с Шелеметева Алексея Петровича государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3280,22 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение одного месяца со дня составления в окончательной форме.

Судья Н.Н. Чаркова