Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-211/2022 (2-2829/2021;) ~ М-2902/2021 от 17.11.2021

Дело №

УИД 21RS0№-54

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики

под председательством судьи Кирилловой С.А.,

при секретаре судебного заседания Ивановой А.В., с участием:

ответчика Игониной О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» к Игониной Оксане Васильевне о взыскании суммы, затраченной на лечение,

установил:

Акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания» (далее - истец/Общество) обратилось в суд с вышеназванным иском к Игониной О.В. (далее - ответчик), указывая, что постановлением Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ ответчик признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 ст. 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях. В рамках указанного дела об административном правонарушении установлено, что ответчик ДД.ММ.ГГГГ нарушила Правила дорожного движения, совершила наезд на пешехода, повлекшее причинение средней тяжести вред здоровью. Потерпевшему была оказана медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования, затрачено в общей сумме 60 273, 71 рублей, что включает в себя следующие счета: БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, - за оказанную ДД.ММ.ГГГГ скорую медицинскую помощь потерпевшему на сумму 1 869, 31 рублей; БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии, - за оказанную в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарную медицинскую помощь потерпевшему на сумму 57 454, 69 рублей; БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздрава Чувашии, - за оказанную в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторную медицинскую помощь потерпевшему на сумму 700, 61 рублей, и ДД.ММ.ГГГГ, - на сумму 249, 10 рублей. Указанные выставленные счета оплачены Обществом. Истец полагает, что материальный вред, причиненный виновными действиями ответчика, в виде затрат на лечение потерпевшего от правонарушения, подлежит возмещению причинителем вреда в полном объеме, в связи с чем, просит взыскать с ответчика в пользу Общества денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Медведева В.А., в сумме 60 273, 71 рублей.

В судебное заседание истец не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, от представителя поступило письменное заявление о рассмотрении дела без участия.

Ответчик не отрицала правомерность требований, при этом сообщил о том, что не совсем понимает, почему с нее взыскивают деньги, она компенсировала потерпевшему моральный вред.

Исходя из сведений о направлении и вручении сторонам судебных извещений, размещении информации в свободном доступе в сети «Интернет», суд не усматривает препятствий в рассмотрении дела при данной явке лиц.

Изучив материалы дела, представленные доказательства, оценив их по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, заслушав пояснения ответчика, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ).

Согласно пункту 1 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон №165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 ст. 11, ст. 17 Закона №165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 ст. 16 Закона №326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно ст. 38 Закона №326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право истца на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 ст. 34 указанного Закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Общество имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в 19 часов 30 минут, Игонина О.В., в нарушение требований п. п. 1.5, 8.3, 9.10 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Правила дорожного движения), управляя технически исправным автомобилем Фольксваген Поло, государственный регистрационный знак М310МЕ/750, при съезде с дороги вправо, не уступила двигающемуся по дороге рядом с тротуаром пешеходу, совершила наезд на последнего, причинив вред здоровью средней степени тяжести.

В результате дорожно-транспортного происшествия потерпевшему Медведеву В.А, согласно заключению медицинской судебной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, были причинены следующие телесные повреждения: закрытый перелом лодыжек правых малоберцовых и большеберцовых костей со смещением отломков, которые могли образоваться от воздействия тупого твердого предмета, влекут за собой длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше 3 недель и квалифицируются как телесные повреждения, причинившие вред здоровью средней тяжести.

В связи с полученными травмами потерпевшему Медведеву В.А., застрахованному в системе обязательного медицинского страхования АО «Чувашская МСК», медицинскими учреждениями республики была оказана следующая медицинская помощь: БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, - за оказанную ДД.ММ.ГГГГ скорую медицинскую помощь, диагноз - перелом других отделов голени, доставлен в больницу. В соответствии с тарифным соглашением, цена оказанной скорой медицинской помощи - 1 869, 31 рублей. БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии, - за оказанную в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарную медицинскую помощь, диагноз - множественные переломы голени, КСГ-238 «Операция на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4), круглосуточный стационар для детского населения. В соответствии с тарифным соглашением, цена оказанной медицинской помощи в условиях стационара - 57 454, 69 рублей. БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздрава Чувашии, - за оказанную в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторной медицинской помощи, - 700, 61 рублей; за оказанную ДД.ММ.ГГГГ амбулаторную медицинскую помощь, - 249, 10 рублей.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с частью 2 ст. 8 Закона №165-ФЗ, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, установив фактические обстоятельства дела, руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного истцом иска к ответчику, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ОМС, в пользу Общества в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 60 273, 71 рублей.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено, представленный истцом расчет ответчик не оспаривала.

Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, суд по правилам ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ и руководствуясь требованиями ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, возлагает на ответчика. Размер государственной пошлины, подлежащий взысканию с ответчика, составляет 2 008, 21 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-196 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

иск удовлетворить.

Взыскать с Игониной Оксаны Васильевны в пользу Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» денежные средства в сумме 60 273 (шестьдесят тысяч двести семьдесят три) рублей 71 коп.

Взыскать с Игониной Оксаны Васильевны в доход местного бюджета государственную пошлину 2 008 (две тысячи восемь) рублей 21 коп.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья                                                                                                               Кириллова С.А.

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.