Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-287/2022 (2-4726/2021;) ~ М-4695/2021 от 27.10.2021

УИД: 59RS0004-01-2021-007609-12

№ 2-287/2022

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

3 марта 2022 года г. Пермь

Ленинский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Шпигарь Ю.Н.,

при секретаре судебного заседания Томиловой Е.Д.,

с участием истца Косьяненко А.В.,

представителя ответчиков Вашкова Е.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Косьяненко А В к ГУФСИН России по Пермскому краю, ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России о возложении обязанности организовать оперативное лечение по замене коленного сустава в условиях федерального центра,

У с т а н о в и л:

Косьяненко А.В. обратился в суд с иском к ГУФСИН России по Пермскому краю, ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России с учетом уточнений о возложении обязанности организовать оперативное лечение по замене коленного сустава в условиях федерального центра.

В обоснование требований указано, что истец является инвалидом 3 группы, отбывает наказание в ФКУ ИК-9 г.Соликамска. На основании медико-социальной экспертизы от 28.09.2020 истцу выдана индивидуальная программа реабилитации № (ИПРА инвалида), согласно которой истец нуждается в медицинской реабилитации и реконструктивной хирургии. На консультации травматолога-ортопеда от 11.03.2019 истцу установлен диагноз: Гонартроз слева III ст. Сгибательная контрактура левого коленного сустава. Значительное нарушение ходьбы и опоры. Были даны рекомендации: ходить на костылях без опоры на левую ногу; оперативное лечение (эндопротезирование коленного сустава) в условиях федерального центра. Срок исполнения индивидуальной программы реабилитации Косьяненко А.В. установлен до 01.10.2021. До настоящего времени ответчиками не предпринято мер по выполнениию рекомендаций травматолога-ортопеда по эндопротезированию коленного сустава в условиях федерального центра и реализации ИПРА в части нуждаемости истца в реконструктивной хирургии и медицинской реабилитации.

В судебном заседании истец заявленные требования поддержал.

Представитель ответчиков с исковыми требованиями не согласился по доводам письменных возражений, согласно которым осужденный Косьяненко А.В. содержится в ФКУ ИК-9 ГУФСИН России по Пермскому краю с 14.07.2017, состоит под наблюдением медработников с диагнозом: Органическое расстройство личности со склонностью к злоупотреблению наркотическими средствами. Энцефалопатия 1 стадии смешанного генеза. Легкий атактический синдром. Дизартрия<данные изъяты>. По состоянию на 2021-2022 гг. истцу проведена серия очных консультаций травматолога-ортопеда, выводами которых являются наличие высокого риска инфекционных осложнений, ввиду чего оперативное вмешательство не показано. Кроме того, в 2020-2021 г.г. действовали ограничения, связанные с распространением новой коронавирусной инфекции, при оказании медицинской помощи осужденным, запрещающие плановую госпитализацию пациентов в медицинские организации стационарного типа. Вместе с тем медицинская помощь оказывалась истцу в соответствии с действующим законодательством, принимались меры к организации оперативного лечения.

Суд, выслушав мнение сторон, исследовав материалы дела, считает исковые требования не подлежащими удовлетворению в силу следующего.

Согласно ч.1 ст.101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части (ч. 2 ст. 101 УИК РФ).

В соответствии с пунктами 123-125 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16.12.2016 N 295, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Согласно пунктам 192, 194 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16.12.2016 N 295, обеспечение осужденным-инвалидам равных с другими осужденными возможностей в реализации прав осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Администрация ИУ обеспечивает осужденных-инвалидов в соответствии с индивидуальной программой реабилитации необходимым объемом реабилитационных мероприятий, предоставляет возможность пользования техническими средствами реабилитации.

Приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, который устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах (далее - СИЗО, лица, заключенные под стражу, соответственно), а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - осужденные, учреждения УИС, УИС соответственно), в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно п.2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации)

Согласно п.8 Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 N 1466, оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача учреждения уголовно-исполнительной системы, а при отсутствии в учреждении врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у учреждения уголовно-исполнительной системы заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации.

В соответствии со ст.10 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Согласно ст. 11 ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" индивидуальная программа реабилитации инвалида или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Приказом Минюста России от 22.09.2015 N 222 утвержден Порядок обеспечения условий для проведения реабилитационных мероприятий, пользования техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида в отношении осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, предусматривающий проведение реабилитационных мероприятий и обеспечение услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации инвалида в отношении осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, со стороны администрации исправительного учреждения.

Согласно п.3 указанного Порядка реабилитационные мероприятия по восстановительной терапии, реконструктивной хирургии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности) в отношении осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, осуществляются медицинскими организациями уголовно-исполнительной системы, а также медицинскими организациями государственной системы здравоохранения, не входящими в уголовно-исполнительную систему, и медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В судебном заседании установлено, что истец отбывает наказание в ФКУ ИК-9 ГУФСИН России по Пермскому краю, состоит на диспансерном учете в филиале «Медицинская часть №16» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России.

На консультации травматолога-ортопеда от 11.03.2019 истцу установлен диагноз: <данные изъяты> (л.д.12).

На консультации ортопеда от 08.09.2020 истцу установлен диагноз: Гнойный артрит слева. Гонартроз слева III-IV ст.слева. Сгибательные контрактуры левого коленного сустава. Длительное нарушение ходьбы и опоры.

В индивидуальной программе реабилитации инвалида Косьяненко А.В. №.33.59/2020 отражено заключение о нуждаемости истца в проведении реконструктивной хирургии, определен срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационных мероприятий: с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ. Установлен исполнитель заключения о нуждаемости в проведении реабилитационных мероприятий – ГУФСИН России по Пермскому краю (л.д.6-11).

Индивидуальной программой реабилитации инвалида Косьяненко А.В. №.33.59/2021 также установлена нуждаемость истца в реконструктивной хирургии, срок исполнения программы: с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

Вместе с тем согласно консультации от 08.12.2021, проведенной истцу травматологом ФИО6, оперативное лечение Косьяненко А.В. не показано в связи с высоким риском инфекционных осложнений (остиомиелит, сепсис). Рекомендованы массаж, ЛФК, редрессация сустава под наркозом с гипсовой нимобилизацией, разрешено передвижение на инвалидной коляске, мягкая обувь вольного образца (л.д.52, 53).

Согласно протоколу рентгенографического исследования № от ДД.ММ.ГГГГ у Косьяненко А.В. имеются R-признаки гнойного артрита, гонартроза 4 ст. слева.

Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста начальник хирургического отделения филиала «Больница №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, врач травматолог-ортопед ФИО6 пояснил, что истец имеет инфекционное заболевание «гнойный гонит», при котором противопоказано какое-либо оперативное вмешательство, поскольку оно связано с осложнениями. По результатам осмотра ДД.ММ.ГГГГ Косьяненко А.В. рекомендовано консервативное лечение, гипсовая фиксация сустава. Такие рекомендации даны истцу по результатам осмотра, изучения медицинских документов, рентгенографии.

ДД.ММ.ГГГГ истец консультировался врачом травматологом-ортопедом филиала «Больница №» ФКУЗ МСЧ-59 ФИО2 А.В., которой также диагностированы у истца: Гнойный артрит слева. Гонартроз слева III-IV ст.слева. Сгибательные контрактуры левого коленного сустава. Длительное нарушение ходьбы и опоры. Косьяненко А.В. рекомендованы курсы консервативной терапии. Ввиду наличия высокого риска инфекционных осложнений оперативное лечение не показано.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что в настоящее время показания к оперативному лечению коленного сустава Косьяненко А.В. отсутствуют. Согласно медицинским данным с учетом наличия у истца инфекционного заболевания оперативное вмешательство связано с высоким риском осложнений инфекционного характера, в данном случае противопоказано. Учитывая отсутствие медицинских показаний к оперативному лечению инвалида Косьяненко А.В., оснований для возложения на ответчиков обязанности по организации истцу оперативного лечения по замене коленного сустава в условиях федерального центра не имеется. Наличие в индивидуальной программе реабилитации инвалида Косьяненко А.В. заключения о нуждаемости в проведении реконструктивной хирургии не является достаточным основанием для возложения на ответчиков обязанности в организации оперативного лечения. С учетом вышеприведенных нормативных положений оказание медицинской помощи лицам, отбывающим наказание, осуществляется по направлению лечащего врача. В данной ситуации такое направление отсутствует, наоборот имеются противопоказания к оперативному лечению по замене коленного сустава Косьяненко А.В., следовательно, указанные реабилитационные мероприятия не могут быть исполнены.

Учитывая, что защите подлежит нарушенное право, а в данном случае нарушений прав истца со стороны ответчиков не установлено, в удовлетворении исковых требований Косьяненко А.В. следует отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

В удовлетворении исковых требований Косьяненко А В к ГУФСИН России по Пермскому краю, ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России о возложении обязанности организовать оперативное лечение по замене коленного сустава в условиях федерального центра отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Ленинский районный суд г.Перми в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Копия верна

Председательствующий Ю.Н.Шпигарь

Мотивированное решение изготовлено 11.03.2021