Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-7006/2023 ~ М-5579/2023 от 24.08.2023

Дело №

УИД: 05RS0№-05

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 октября 2023 года <адрес>

Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Атаева Э.М., при секретаре судебного заседания Габибовой Ц.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к Амирханову Камилю Набиюллаевичу о взыскании в регрессном порядке выплаченных сумм,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – ТФОМС РД) обратился в суд с иском к Амирханову К.Н. о взыскании в регрессном порядке выплаченных сумм, в обоснование исковых требований, ссылаясь на то, что постановлением Карабудахкентского районного суда Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, в отношении гр. Гаджиевой Тетей Зайпединовны. Однако уголовное дело прекращено по не реабилитирующему основанию в связи с примирением сторон, в порядке ст. 25 УПК РФ.

Гаджиева Т.З. является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис ОМС №). Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Гаджиева Т.З. ДД.ММ.ГГГГ. обратилась за медицинской помощью в поликлинику ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц. Цахаева (далее – ГБУ РД «РЦТиО им. Н.Ц. Цахаева»), в связи с причинением Ответчиком вреда ее здоровью. Расходы ГБУ РД «РЦТиО им. Н.Ц. Цахаева» на лечение Гаджиевой Т.З. составили – 104 468,29 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «РЦТиО им. Н.Ц. Цахаева», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией Гаджиевой Т.З., за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, Амирханов К.Н. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании положений ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ и пп.8 п.1 ст. 11 ФЗ №165-ФЗ от 16.07.1999г. «Об основах обязательного медицинского страхования» и изложенного в иске просит суд взыскать с гр. Амирханова Камиля Набиюллаевича в пользу ТФОМС РД 104 468,29 (сто четыре тысячи рублей четыреста шестьдесят восемь) рублей 29 коп.

В судебное заседание представитель истца по доверенности Исмаилова Р.К., будучи извещена о времени, месте и дате судебного разбирательства не явилась, направила в суд заявление, в котором исковые требования поддерживает и просит рассмотреть дело без участия представителя ТФОМС РД, в связи с чем определено рассмотреть дело в отсутствие истца на основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ.

Ответчик Амирханов К.Н., будучи извещенным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в предоставленный судом срок возражений на иск не представил, сведений об уважительности причин неявки не сообщил, в связи с чем определено рассмотреть дело в его отсутствие на основании ч. 3 ст.167 ГПК РФ и в порядке заочного производства на основании статей 233-235 ГПК РФ.

Определение о рассмотрении дела в порядке заочного производства занесено в протокол судебного заседания.

Исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 статьи 56 ГПК РФ следует, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ч.3 указанной статьи каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом.

В соответствии с ч. 1 статьи 57 ГПК РФ доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

Согласно ч.1 ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Статьей 11 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплена судебная защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.

Защита гражданских прав осуществляется перечисленными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации способами, а также иными способами, предусмотренными законом. При этом избираемый способ защиты в случае удовлетворения требований истца должен привести к восстановлению его нарушенных или оспариваемых прав.

Согласно ч.1 статьи 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным.

Согласно ч.2 указанной статьи, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В соответствии с п.2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, постановлением Карабудахкентского районного суда РД от ДД.ММ.ГГГГ. в отношении Амирханова К.Н. в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ в отношении гр. Гаджиевой Тетей Зайпединовны прекращено в связи с примирением с потерпевшей.

Гаджиева Т.З. является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис ОМС №). Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Гаджиева Т.З. ДД.ММ.ГГГГ. обратилась за медицинской помощью в поликлинику ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц. Цахаева (далее – ГБУ РД «РЦТиО им. Н.Ц. Цахаева»), в связи с причинением Ответчиком вреда ее здоровью. Расходы ГБУ РД «РЦТиО им. Н.Ц. Цахаева» на лечение Гаджиевой Т.З. составили – 104 468,29 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «РЦТиО им. Н.Ц. Цахаева», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией Гаджиевой Т.З., за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД, что усматривается из Выписки из Реестра ГБУ РД «РЦТО им. Н.Ц. Цахаева» о предоставленных медицинских услугах и платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ

Таким образом, Амирханов К.Н. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Доказательства, опровергающие данный факт, ответчиком суду не представлены и судом не установлены. Направленная в адрес ответчика досудебная претензия оставлена без удовлетворения.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству, в связи с чем исковые требования ТФОМС РД подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 ГПК РФ.

Положениями пп. 4 п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ предусмотрено, что по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, при цене иска от суммы 100 001 рубля до 200 000 рублей уплачивается государственная пошлина в размере 3200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей. Соответственно при цене иска 104 468,29 рублей подлежит уплате государственная пошлина в размере 3289,37 рублей.

Согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.35 НК РФ от уплаты государственной пошлины, установленной главой 25.3 НК РФ, освобождаются органы управления государственными внебюджетными фондами Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика Амирханова К.Н. подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 3289,37 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к Амирханову Камилю Набиюллаевичу о взыскании ущерба в порядке регресса, удовлетворить.

Взыскать с Амирханова Камиля Набиюллаевича (паспорт серия № №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в порядке регресса материальный ущерб в размере 104 468,29 (сто четыре тысячи четыреста шестьсот восемь рублей двадцать девять копеек).

Взыскать с Амирханова Камиля Набиюллаевича (паспорт серия № №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3289,37 руб. (три тысячи двести восемьдесят девять рублей тридцать семь копеек).

Ответчик вправе подать в Советский районный суд <адрес> РД заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня получения (вручения) ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> РД в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> РД в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное заочное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья                     Э.М. Атаев