Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-348/2023 (2-2177/2022;) ~ М-1782/2022 от 21.12.2022

Дело № 2-348/2023

Решение

именем Российской Федерации

7 апреля 2023 года                                 с. Пестрецы

Пестречинский районный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Фасхутдинова Р.Р.,

с участием ответчика Реоев А.И.,

при секретаре Нигматулиной А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» к Реоев А.И. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

АО «Чувашская МСК» обратилось в суд с иском к Реоев А.И. в вышеизложенной формулировке, в обоснование указав, что по вине ответчика произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого скончался Шариков Н.Н. Последнему была оказана медицинская помощь БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, стоимость услуг составила 57 844 рубля 31 копейка. Оплата произведена истцом, у которого был застрахован потерпевший, в связи с чем истец просил взыскать с ответчика денежные средства в порядке регресса в вышеуказанном размере и возместить судебные расходы на проведение экспертизы качества медицинской помощи в размере 208 рублей 45 копеек и почтовые расходы в размере 220 рублей.

В судебное заседание представитель истца – АО «Чувашская МСК», будучи надлежаще извещенным о времени и месте рассмотрения иска, не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик Реоев А.И. в судебном заседании иск не признал, просил суд отказать в его удовлетворении.

Представитель третьего лица – БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, будучи надлежаще извещенным о времени и месте рассмотрения иска, в судебное заседание не явился, поэтому и при отсутствии возражений ответчика суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 года № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Как установлено в судебном заседании, АО «Чувашская МСК» осуществляет обязательное медицинское страхование на территории Чувашской Республики.

В соответствии с пунктами 3.1, 3.2 Устава АО «Чувашская МСК», утвержденным распоряжением Управления имущественных и земельных отношений администрации г. Новочебоксарска Чувашской Республики 5 марта 2019 года № 30-р, основной целью создания и деятельности Общества является осуществление страховой деятельности, обеспечение наиболее полного удовлетворения потребностей застрахованных лиц в медицинских услугах в системе обязательного медицинского страхования, организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информационное сопровождение граждан на всех этапах оказания им медицинской помощи, а также получение прибыли. Предметом деятельности Общества является осуществление обязательного медицинского страхования, обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах соответствующих программ обязательного медицинского страхования.

Между АО «Чувашская МСК» и БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

Шариков Н.Н. являлся застрахованным лицом в АО «Чувашская МСК» по полису обязательного медицинского страхования №.

ДД.ММ.ГГГГ по вине Реоев А.И. в результате дорожно-транспортного происшествия был причинен вред здоровью Шарикова Н.Н., который был госпитализирован в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, где ДД.ММ.ГГГГ скончался.

Приговором Моргаушского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Реоев А.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 5 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В период с 3 по ДД.ММ.ГГГГ Шарикову Н.Н. БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии оказана медицинская помощь на сумму 57 844 рубля 71 копейка.

Согласно приложению №.2 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике от ДД.ММ.ГГГГ в перечень медицинских организаций (отделений), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, распределение по уровням оказания входит БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, которое относится к II уровню оказания медицинской помощи. Тариф за законченные случаи оказания стационарной медицинской помощи по тяжелым множественным и сочетанным травмам составляет 192 815 рублей 69 копеек.

Согласно Условиям оплаты медицинской помощи к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике от ДД.ММ.ГГГГ оплата случаев оказания стационарной помощи, при которых длительность госпитализации составляет 3 дня и менее, производится в случаях, если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводилась, - в размере 30 % от стоимости Тарифа.

Согласно выписке из счета и платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ за оказанные медицинские услуги потерпевшему Шарикову Н.Н. АО «Чувашская МСК» выплатило БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии денежные средства в сумме 57 844 рублей 71 копейки.

Учитывая, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи осуществлена за счет денежных средств обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и необходимость оказания медицинской помощи была вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о взыскании стоимости оказанных потерпевшему медицинских услуг с ответчика.

При определении размера стоимости оказанных потерпевшему медицинских услуг, подлежащих взысканию с ответчика, суд учитывает выводы акта экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии допущены дефекты оформления медицинских документов, препятствующие проведению ЭКМП (оценка динамики состояния здоровья), в связи с чем не подлежит оплате 5 784 рубля 47 копеек.

Принимая во внимание вышеизложенное, с ответчика подлежат взысканию расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 52 060 рублей 24 копеек (57 844 рубля 71 копейка – 5 784 рубля 47 копеек).

В соответствии с частью 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Согласно статье 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Поскольку в силу положений статьи 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся почтовые расходы, понесенные истцом в связи с направлением ответчику и в суд искового заявления в размере 168 рублей 50 копеек, что подтверждается чеками от ДД.ММ.ГГГГ, а также расходы на проведение экспертизы качества медицинской помощи в размере 208 рублей 45 копеек, что подтверждается расчетом оплаты труда врача-эксперта, принимая во внимание частичное удовлетворение исковых требований, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию вышеуказанные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а именно: почтовые расходы в размере 151 рубля 65 копеек (52 060,24/57 844,31*168,5), расходы на проведение экспертизы качества медицинской помощи в размере 187 рублей 60 копеек (52 060,24/57 844,31*208,45).

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поэтому с ответчика также подлежит взысканию в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, государственная пошлина в размере 1 761 рубля 80 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░» (░░░ №) ░ ░░░░░ ░.░. (░░░░░░░ ░░░░░ № №, ░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░ ░░░ <░░░░░>) ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 52 060 ░░░░░░ 24 ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 151 ░░░░░ 65 ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 187 ░░░░░░ 60 ░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░ ░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1 761 ░░░░░ 80 ░░░░░░.

░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░: