Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5044/2021 ~ М-4110/2021 от 24.08.2021

Дело № 2-5044/2021

УИД: 61RS0001-01-2021-005546-05

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

08 декабря 2021 года гор. Ростов-на-Дону

Ворошиловский районный суд гор. Ростова-на-Дону в составе: председательствующего судьиАкуз А.В.,

при секретаре Акопян А.Е.,

рассмотрев в открытом С. заседании гражданское дело по исковому заявлению Киселевой Л. В. к МБУЗ «ГБСМП гор. Ростова-на-Дону», заведующему патологоанатомическим отделением МБУЗ «ГБСМП гор. Ростова-на-Дону» Потапенко С.П., третьему лицу ГБУ РО «ПАБ» о признании заключения о результатах патологоанатомического вскрытия, недействительным,

У С Т А Н О В И Л:

Киселева Л.В. обратилась в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что она является матерью Киселева А. А., умершего ... в МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону».

... ее сын, Киселев А. А., был госпитализирован в МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону». ... наступила смерть.

Истец указывает, что располагает копией «Медицинской карты стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» № на имя Киселева А.А.,1976 г.р., заверенной следователем следственного отдела по Ворошиловскому району г. Ростова-на-Дону СУ СК РФ по РО Вагабовым Я.М.

... она направила в ГБУ Ростовской области «Патолого­анатомическое бюро» запрос об ознакомлении с Протоколом патологоанатомического вскрытия на имя ее сына Киселева А.А.

ГБУ РО «ПАБ» ей было предоставлено для ознакомления «Протокол № патологоанатомического вскрытия» от 13.03.2017г. на имя Кисилева А.А.

В свою очередь, у истца имеется копия «Протокола № патологоанатомического вскрытия от 13.03.2017г.» на имя Кисилева А.А., заверенная следователем следственного отдела по Ворошиловскому району г. Ростова-на-Дону СУ СК РФ по РО Вагабовым Я.М.

К настоящему исковому заявлению она также прилагает копию «Заключения специалиста в области медицинского исследования №» (Маголин Г.Ф.) от ... АНО «Комитет С. Э.» (выполнено по ее заказу).

Истец указывает, что в представленном «Протоколе патологоанатомического вскрытия N121» от 13.03.2017г. указана фамилия КисИлев А.А., в то время как фамилия ее сына КисЕлев А.А.

В «Протоколе патологоанатомического вскрытия N121» на имя Кисилева А.А. п.39 указана фамилия патологоанатома - Колбасин А.В.

В Протоколе подписи патологоанатома Колбасина А.В. не имеется (отсутствует), что подтверждено в «Заключении специалиста в области медицинского исследования №» (стр.26) и не соответствует требованиям Приказа М3 РФ от ... №н.

На первой странице «Медицинской карты» имеется запись: «На пат. анатомию ... отв. адм.», подпись (фамилия не указана).

В «Медицинской карте» имеется «Посмертный эпикриз» с указанием посмертного клинического диагноза: «Основной: 1. Цирроз печени. Осложнения: Асцит. Паренхиматозная желтуха. Острая печеночно-почечная недостаточность. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, отек головного мозга. Анемия легкой степени тяжести. Не уточненная. Соп. заб.: ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I. Гипертоническая болезнь 3 ст., 1 степени риск 4 ХСН 2 ФК 3. Реактивный панкреатит, острый токсический нефрит. Синдром отмены алкоголя с делирием»

В п.14 «Протокола патологоанатомического вскрытия N121» на имя Кисилева А.А. указана фамилия, имя, отчество лечащего врача Асеев.

В п.15 Протокола имеется указание: «Лечащий врач (зав.отд.) присутствовал на патологоанатомическом вскрытии (да-1, нет-2) - 1. Подписи врача (Асеев), присутствовавшего на вскрытии, в Протоколе не имеется (отсутствует), что подтверждено в «Заключении специалиста в области медицинского исследования №» (стр.26).

В «Протоколе патологоанатомического вскрытия N121» на имя Кисилева А.А. указан рост Кисилева А.А. 174 см, масса тела 85 кг.

В соответствии с медицинским заключением ООО «Семейный медицинский центр» (г. Ростов-на-Дону) от ... рост ее сына Киселева А.А. - 177 см, вес 96 кг.

У нее имеется копия медицинского заключения ООО «Семейный медицинский центр» (г. Ростов-на-Дону), заверенная следователем следственного отдела по Ворошиловскому району г. Ростова-на-Дону СУ СК РФ по РО Вагабовым Я.М.

В «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Киселева А.А. не имеется (отсутствуют) сведений о росте Киселева А.А. 174 см при массе тела 85 кг.

Указанное подтверждено в «Заключении специалиста в области медицинского исследования №» (стр.19):

«В «Протоколе патологоанатомического вскрытия N121 (патологоанатом Колбасин А.В., заведующий патологоанатомическим отделением Потапенко С.П.) указан рост Кисилева А.А. 174 см, масса тела 85 кг, что не соответствует антропометрическим данным Киселева А.А (рост 177, вес 96 кг).

В «Медицинской карте» антропометрических данных Киселева А.А., масса 85 кг -при росте 174 см - не имеется.

Рост Киселева А.А. 177 см, вес 96 кг, что подтверждается данными медицинского обследования (копия кардиограммы от 16.01.2016г., представленная Киселевой Л.В., с указанием роста и веса Киселева А.А. приложена)».

По «Заключению специалиста в области медицинского исследования №» (стр. 14, 18): «В нарушение требований п. 20 Приложения № к приказу Министерства здравоохранения РФ от ... №н («Наружный осмотр тела включает в себя осмотр состояния кожных покровов, в том числе на наличие послеоперационных рубцов и ран, повязок, дренажей, патологических образований») в протоколах патолого­анатомического вскрытия (экземпляр № и экземпляр №) нет описания: 1. следов от 26 внутримышечных и подкожных введений назначенных лекарственных препаратов; 2. наличия установленных подключичного катетера справа, мочевого (уретрального) катетера, эндотрахеальной трубки и назогастрального зонда.». «В «Протоколах патолого-анатомического вскрытия N121 от ....» (экземпляр № и экземпляр №) не указано наличие дренажей, катетеров, канюлей, выпускников и инородных тел, информация о которых имеется в Медицинской карте. При проведении патолого-анатомического исследования врачом-патологоанатом не зафиксированы: наличие подключичного катетера справа и эндотрахеальной трубки, катетера и назогастрального зонда у Киселева А.А., 1976 г.р., так как сведений на их удаление после констатации факта смерти не имеется. Данное обстоятельство служит нарушением требований п.20 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденных приказом Минздрава России от ... №н.».

В п. 22 «Протокола патологоанатомического вскрытия N121 указано: «Полость черепа не вскрывалась», что является нарушением Приказа М3 РФ от ... №н.

В п.30 «Протокола патологоанатомического вскрытия N121» указано: Для гистологического исследования взяты: кусочки органов сердце, печень, легкие, поджелудочная железа, желчный пузырь, почки, аорта, бедренные артерии - всего 12».

В п. 33 «Описание результатов дополнительных исследований» описаны результаты исследований: «миокард, селезенка, печень, почки».

Описаны результаты гистологического исследования «селезенки», не взятой патологоанатомом для исследования во время вскрытия.

Указанное подтверждено в «Заключении специалиста в области медицинского исследования №» (стр.18): «В п. 30 указано: для гистологических исследований взяты кусочки восьми органов: сердце, печень, легкие, поджелудочная железа, желчный пузырь, почки, аорта, бедренные артерии. Имеются результаты гистологических исследований (п. 33) шести органов (миокард, поджелудочная, селезенка, легкие, печень, почки). Не выполнены гистологические исследования аорты, бедренных артерий, желчного пузыря. Описаны результаты гистологического исследования «селезенки», не взятой патологоанатомом для исследования во время вскрытия».

В «Заключении специалиста в области медицинского исследования №» (стр.18) указано: «Протокол патологоанатомического вскрытия N121 от 13.03.2017г.» (экземпляр № патологоанатом Колбасин А.В., заведующий патологоанатомическим отделением Потапенко С.П.) напечатан на листе «Учетная форма №/у» (утверждена Приказом Министра Здравоохранения Российской Федерации № от ...г. №н «О правилах патологоанатомических исследований» для протоколов прижизненных патологоанатомических исследований), что не соответствует требованиям Приказа Министра Здравоохранения Российской Федерации от ...г. № «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» («Учетная форма №/у»).

В п.38 «Протокола патологоанатомического вскрытия N121» указано: «Клинико-патолого-анатомический эпикриз: Комбинированное заболевание - хроническое вирусное поражение паренхимы печени и хроническая ишемическая болезнь сердца привели к изменению гемодинамики и развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности».

По «Заключению специалиста в области медицинского исследования №» (стр.20-21): В «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Киселева А.А. имеется формализованный лист (бланк размером 6x20 см) с записью: «Клинико-диагностическая лаборатория МБУЗ №ГБСМП г. Ростова-на-Дону» ИФА исследование на гепатит В и С, отделение х/о, дата взятия обр. 3.03.17г №, дата выдачи результатов (не указана): «HBsAg«ОТРИЦАТЕЛЬНО» вр. СОЛОНИНА В.А. 03.03.17г., ВГС «ОТРИЦАТЕЛЬНО» вр. СОЛОНИНА В.А. 03.03.17г., подпись».

В «Протоколе патолого-анатомического вскрытия N121 на имя Кисилева А.А. не имеется (отсутствуют) результатов полных микробиологических/вирусологических исследований для подтверждения (обоснования) «Клинико-патолого-анатомического эпикриза: Комбинированное заболевание - хроническое вирусное поражение паренхимы печени и хроническая ишемическая болезнь сердца привели к изменению гемодинамики и развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности», в части «вирусное» поражение, как того требует п.16 Приказа Министра Здравоохранения Российской Федерации от ...г. № «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий»: «16. При проведении патолого-анатомического вскрытия гистологический, биохимический, микробиологический и другие необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния. Волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление супруга, близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего о проведении таких исследований не требуется».

Изучив представленные документы об ИФА-исследовании на гепатит В, С от 03.03.2017г., изучив «Протокол патолого-анатомического вскрытия N121» на имя Кисилева А.А., в котором отсутствуют результаты микробиологических (вирусологических) исследований как того требует п.16 Приказа Министра Здравоохранения Российской Федерации от ...г. № «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» для подтверждения вывода заведующего патолого-анатомическим отделением Потапенко С.П. «Клинико-патолого-анатомический эпикриз: «Комбинированное заболевание - хроническое вирусное поражение паренхимы печени и хроническая ишемическая болезнь сердца привели к изменению гемодинамики и развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности», в части «вирусное» поражение, Э. (Маголин Г.Ф.) приходит к выводу: не имеется (отсутствуют) достоверных, подтвержденных результатами микробиологических/вирусологических исследований в соответствии с требованиями п.16 Приказа Министра Здравоохранения Российской Федерации от ...г. № «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий») сведений в «Протоколе патологоанатомического вскрытия N121 для подтверждения/не подтверждения «Клинико-патолого-анатомического эпикриза: Комбинированное заболевание - хроническое вирусное поражение паренхимы печени и хроническая ишемическая болезнь сердца привели к изменению гемодинамики и развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности», подписанного заведующим патолого-анатомическим отделением Потапенко С.П., в части «вирусное» поражение.

В п. 35 «Протокола патологоанатомического вскрытия N121» от 13.03.2017г. указано: «Сопоставление заключительного клинического диагноза и патологоанатомического диагноза: совпадение диагнозов».

При этом в п.18 «Протокола патологоанатомического вскрытия N121» указан «Заключительный клинический диагноз: код по МКБ - X - К 74.6.

«18. Основной: 1. Цирроз печени. Осложнения: Асцит. Паренхиматозная желтуха. Острая печеночно-почечная недостаточность. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, отек головного мозга. Анемия легкой степени тяжести. Не уточненная. Соп. заб.: ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I. Гипертоническая болезнь 3 ст., 1 степени риск 4 ХСН 2 ФК 3. Реактивный панкреатит, острый токсический нефрит. Синдром отмены алкоголя с делирием».

В п. 34 «Протокола патологоанатомического вскрытия N121» указано:

«34. Патологоанатомический диагноз: код по МКБ-Х: К.74.6.Цирроз печени. 125.1 ишемическая болезнь сердца, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Осложнение основного заболевания: отек легких I 50 I. Левожелудочковая недостаточность.

Сопутствующие заболевания III9: Гипертоническая болезнь».

В п. 22 указано: полость черепа не вскрывалась. Вскрытие черепа необходимо для подтверждения указанного в клиническом диагнозе «Отек головного мозга».

В Посмертном эпикризе указано: «Основной: 1. Цирроз печени. Осложнения: Асцит. Паренхиматозная желтуха. Острая печеночно- почечная недостаточность. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, отек головного мозга. Анемия легкой степени тяжести. Не уточненная. Соп. заб.: ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I. Гипертоническая болезнь 3 ст., 1 степени риск 4 ХСН 2 ФК 3. Реактивный панкреатит, острый токсический нефрит. Синдром отмены алкоголя с делирием»

Приведенное свидетельствует о том, что указанное в п.35 «Протокола N121»: «Сопоставление заключительного клинического диагноза (п.18) и патологоанатомического диагноза (п.34) совпадение диагнозов» является недостоверным (диагнозы не совпадают).

Согласно выводам, указанным в «Заключении специалиста в области медицинского исследования №» (стр.18): «Протокол патологоанатомического вскрытия N121» от 13.03.2017г. на имя Кисилева А.А. не соответствует требованиям Приказа Министра здравоохранения Российской Федерации от ...г. N354h«О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» на основании: «Отсутствия анализа медицинской документации в протоколе на предмет выявления и формулирования дефектов медицинской помощи, связанных с отказом применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (ст. 10 Закона N323-ФЗ), на предмет выявления и формулирования дефектов медицинской помощи, отражающих нарушение требований нормативных актов Минздрава России об утверждении порядков оказания медицинской помощи клиническим рекомендациям».

В «Протоколе № от 13.03.2017г.» на имя Кисилева А.А. (патологоанатом Колбасин А.В., заведующий отделением Потапенко С.П.) указаны симптомы заболевания (п.17) («рвота с примесью крови»), диагноз (п.19-«хронический нефрит»), не указанные в Медицинской карте («Заключение специалиста в области медицинского исследования №» (стр.18).

В «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» на имя Киселева А.А., 1976 г.р., имеется дневниковая запись врача анестезиолога-реаниматолога Вахрушевой Л.А. от 12.03.2017г., проводившей реанимационные мероприятия. В записи указано время смерти - 18:00, дата смерти -12.03.2017г.

На основании указанного, Э. приходит к выводу, что время смерти «18:30», указанное в «Протоколе патолого-анатомического вскрытия N121 не соответствует времени смерти Киселева А. А. - «18:00» 12.03.2017г.».

Протокол подписан заведующим патологоанатомическим отделением Потапенко С.П. Подписи патологоанатома Колбасина А.В. не имеется.

В п.40 «Протокола N121» указана дата подписания «...г.» (через пятьдесят пять дней после вскрытия), что не соответствует требованиям п. 30 Приказа М3 РФ от ... №н, нарушены сроки.

В «Медицинской карте № стационарного больного МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» на имя Киселева А.А. не имеется указанного «Протокола патологоанатомического вскрытия N121» от 13.03.2017г.» на имя Кисилева А.А.

В «Медицинской карте» имеется «Протокол патологоанатомического вскрытия N121» от 13.03.2017г. на имя Киселева А.А., содержание которого отличается от содержания «Протокола N121» на имя Кисилева А.А. (указано в «Заключении специалиста в области медицинского исследования №» стр. 12-14).

Ей предоставлена выписка из «Протокола патологоанатомического вскрытия от 21.09.2020г. на имя Киселева А. А., 1976 года рождения, дата смерти 12.03.2017г.

Для получения заключения

- о соответствии результатов патологоанатомического вскрытия Кисилева А. А., 1976 года рождения, оформленных «Протоколом патологоанатомического вскрытия N121» от 13.03.2017г. на имя Кисилева А.А., результатам вскрытия ее сына Киселева А.А.,

- о достоверности результатов патологоанатомического вскрытия Киселева А.А., 1976 года рождения в МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» от 13.03.2017г., оформленных «Протоколом патологоанатомического вскрытия N121» от 13.03.2017г. на имя Кисилева А.А.

Ею перед специалистами АНО «Комитет С. Э.» были поставлены вопросы, ответы и выводы на которые приводятся в «Заключении специалиста в области медицинского исследования №».

На основании изложенного истец просила суд признать заключение о результатах патологоанатомического вскрытия Киселева А. А., 1976 года рождения, оформленное «Протоколом патологоанатомического вскрытия №» от 13.03.2017г. на имя Кисилева А.А. (патологоанатом Колбасин А.В., заведующий патологоанатомическим отделением Потапенко С.П.), недействительным.

Истец, а также ее представитель Шадрина М.А., действующая на основании ордера в С. заседание явились, поддержали исковые требования, и, дав пояснения в соответствии с доводами, изложенными в исковом заявлении, просили требования удовлетворить.

Представители ответчика МБУЗ «ГБСМП гор. Ростова-на-Дону» Половнева В.С., действующая на основании доверенности от..., заявленные требования не признала, суду пояснила, что обжалуемый протокол является проектом, не удостоверен надлежащим образом, в связи с чем, не является надлежащим документом, выданным медицинской организацией.

Заведующий патологоанатомическим отделением МБУЗ «ГБСМП гор. Ростова-на-Дону» Потапенко С.П., представитель третьего лица: ГБУ РО «ПАБ», в С. заседание не явились, о месте и времени С. разбирательства извещены надлежащим образом, однако, о причинах неявки суду не сообщили, об отложении С. разбирательства суд не просили.

Кроме того, ранее в материалы дела представителем ответчика МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» представлены письменные возражения на исковое заявление, в которых ответчик просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Суд, выслушав истца, исследовав материалы дела, оценив относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, приходит к следующим выводам.

Согласно положений ст.67Федерального закона от ... N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», патолого-анатомические вскрытия проводятся врачами соответствующей специальности в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания (ч.1). При проведении патолого-анатомического вскрытия гистологический, биохимический, микробиологический и другие необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния. Волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление супруга, близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего о проведении таких исследований не требуется (ч.4).

Заключениеорезультатахпатолого-анатомическоговскрытияможет быть обжаловано в суде супругом, близким родственником (детьми, родителями, усыновленными, усыновителями, родными братьями и родными сестрами, внуками, дедушкой, бабушкой), а при их отсутствии иным родственником либо законным представителем умершего в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ч.7 ст.67Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу ч.2 ст.67Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок проведения патолого-анатомическихвскрытийутвержден Приказом Минздрава России от ... N 354н "О порядке проведения патолого-анатомическихвскрытий" (далее-приказ Минздрава России от ... N 354н), п.2 которого предусмотрено, что патолого-анатомическоевскрытиепроводится врачом-патологоанатомом в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания и осуществляется путем посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека.

В силу п.19 приказа Минздрава России от ... N 354н, этапы проведения патолого-анатомическоговскрытияявляются: 1) наружный осмотр тела; 2)вскрытиеи исследование полостей тела; 3) извлечение органокомплекса; 4) изучение органов и тканей; 5) взятие биологического материала для гистологического и других дополнительных исследований; 6) приведение тела в достойный вид; 7) лабораторная обработка биологического материала; 8) микроскопическое изучение биологического материала.

По окончании этапов проведения патолого-анатомическоговскрытия, предусмотренных пп.1-5 п.19, в день проведения патолого-анатомическоговскрытияврач-патологоанатом оформляет форму учетной медицинской документации N 013/у "Протокол патолого-анатомическоговскрытия" (приложение N2). Для выявления расхождения заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза, а также дефектов оказания медицинской помощи производится сопоставление заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза в части установленных: основного заболевания, осложнений основного заболевания, сопутствующих заболеваний. Сведения о расхождении заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза, а также о выявленных дефектах оказания медицинской помощи вносятся врачом-патологоанатомом в протокол патолого-анатомическоговскрытия. Не позднее тридцати суток после завершения проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом осуществляет окончательное оформление протокола патолого-анатомическоговскрытия, а также вносит в медицинскую карту стационарного больного патолого-анатомический диагноз и клинико-патолого-анатомический эпикриз.Заключениеопричине смерти и диагнозе заболевания порезультатампатолого-анатомическоговскрытияотражается в учетной форме N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти" (п.п.28-31 приказа Минздрава России от ... N 354н).

Из вышеуказанных норм права следует, что заключение о результатах патолого-анатомического вскрытия, т.е. выводы врача-патологоанатома о причине смерти человека и диагнозе заболевания, сделанные на основании посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, может быть обжаловано в суде в порядке искового производства.

Как следует из материалов дела, истец Киселева Л.В. проситпризнатьнедействительнымирезультатыпатолого-анатомическоговскрытиятрупа ее сына Киселева А.А., оформленные протоколом патолого-анатомическоговскрытияот № от 13.03.2017г., что свидетельствует об избрании истцом надлежащего способа защиты права.

Установлено, что сын истца – Киселев А.А., 1976 года рождения находился на лечении в МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» в период времени с 03.03.2017г. по 12.03.2017г., где скончалась ..., была констатирована биологическая смерть.

Врачом патологоанатомом Потапенко С.П. произведено патологоанатомическое вскрытиетела Киселева А.А., о чем составлен протокол патолого-анатомическоговскрытия № от 13.03.2017г.

Истцом в материалы дела представлена копия указанного протокола, выданная следователем следственного отдела по Ворошиловскому району г. Ростова-на-Дону СУ СК РФ по РО Вагабовым Я.М.

Данная копия не содержит печати медучереждения, в котором она составлена, не заверена надлежащим образом.

Согласно п. 34 Протокола патологоанатомического вскрытия № от 13.03.2017г. Патолого-анатомический диагноз: Комбинированное заболевание: К 74.6 Цирроз печени 125.1 Ишемическая болезнь сердца, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

Осложнение основного заболевания: отек легких. I 50.1 Левожелудочковая недостаточность.

Сопутствующие заболевания: I 11.9 Гипертоническая болезнь.

Причина смерти: сердечно - сосудистая недостаточность.

Вышеуказанные выводы врача-патологоанатома Потапенко С.П. о причине смерти Киселева А.А. и диагнозе заболевания истец считает необоснованными, ссылаясь в качестве доказательств на заключение специалиста в области медицинского исследования № от ... Экспертной организации АНО «Комитет С. Э.», согласно выводам которого, Заключение: «Клинико-патолого-анатомический эпикриз: Комбинированное заболевание - хроническое вирусное поражение паренхимы печени и хроническая ишемическая болезнь сердца привели к изменению гемодинамики и развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности», сделанное без полных вирусологических исследовании, подписанное заведующим патологоанатомическим отделением Потапенко С.П. в части «вирусное поражение паренхимы печени» является заведомо ложным заключением.

Копия «Протокола патологоанатомического вскрытия N121» от 13.03.2017г. на имя Киселева А.А., 1976 года рождения, время смерти 18:30, МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» (врач патолого-анатом Потапенко С.П., заведующий патологоанатомическим отделением Потапенко С.П., с подписью патологоанатома и заведующего патологоанатомическим отделением Потапенко С.П., датой подписи 08.05.2017г., антропометрическими данными Киселева А.А. - рост 170 см, масса тела 72 кг с печатью МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону», штампом «копия верна глав, врач МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» с подписью без указания фамилии главного врача, без даты заверки, без указания места нахождения подлинного Протокола, и «Протокол патологоанатомического вскрытия N121» от 13.03.2017г. на имя Кисилева А.А., 1976 года рождения, время смерти 18:30, МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону (врач патолого-анатом Колбасин А.В., заведующий патологоанатомическим отделением Потапенко С.П., врач Асеев, антропометрические данные Кисилева А.А. - рост 174 см, масса тела 85 кг) без подписи патолого-анатома Колбасина А.В., без подписи врача Асеева, с подписью заведующего патолого- анатомическим отделением Потапенко С.П., датой подписи 08.05.2017г. не являются подлинными (достоверными) Протоколами вскрытия Киселева А.А., 1976 года рождения, умершего 12.03.2017г. в 18:00 в МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону».

Копия «Протокола патологоанатомического вскрытия N121» от 13.03.2017г. на имя Киселева А.А., 1976 года рождения (экземпляр №) и «Протокол патологоанатомического вскрытия N121» от 13.03.2017г. на имя Кисилева А.А., 1976 года рождения (экземпляр №) не могут использоваться как документы - Протоколы патологоанатомического вскрытия Киселева А.А., 1976 года рождения, умершего в МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» 12.03.2017г. в 18:00, при проведении медицинской С. экспертизы.

Согласно п.1 ст.64Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированногорезультата. Экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС, проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС.

В силу п.6 ст.40Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", п.21 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утв. Приказом ФФОМС от ... N 230, экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированногорезультата, проводится путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, сложившейся клинической практике.
За нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, к медицинским организациям применяются меры, предусмотренные ст.41Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (п.127.1 Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от ... N 158н; ч.10 ст.40, ст.41Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Истец за экспертизой качества медицинской помощи в установленном порядке не обращалась.

Проанализировав представленное истцом заключение специалиста № от ..., суд полагает, что оно не может быть принято в качестве доказательств тому, что непосредственная причина смерти Киселева А.А., указана в п.34 протокола патолого-анатомическоговскрытияот 13.03.2017г. необоснованно, поскольку, по мнению суда, оно не является тем документом, который может в данном случае рассматриваться в качестве письменных доказательств, свидетельствующих онедействительности результатов патологоанатомического вскрытия.

Специалист, проводивший исследование по заказу истца и на основании представленных ею документов, об уголовной ответственности за дачу заведомо ложногозаключенияпо ст.307 УК РФ не предупреждался. В материалы дела не представлено доказательств, подтверждающих, что специалист Маголин Г.Ф. имеет достаточные квалификацию и опыт, необходимые для проведения исследования и анализа результатов патологоанатомического вскрытия.

Ходатайств о проведении по настоящему делу С. экспертизы истцом не заявлено.

Оценивая в соответствие с п.3 ст.67 ГПК РФотносимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к выводу о том, чтозаключение о результатах патологоанатомического вскрытия Киселева А. А., 1976 года рождения, оформленное «Протоколом патологоанатомического вскрытия №» от 13.03.2017г. на имя Кисилева А.А. (патологоанатом Колбасин А.В., заведующий патологоанатомическим отделением Потапенко С.П.), не может быть признано недействительным, поскольку является проектом Протоколом патологоанатомического вскрытия №» от 13.03.2017г., с одной стороны, кроме того, оформлено в отношении лица имеющего фамилию Кисилев, иные биометрические данные и может не являться умершим сыном истца, а иным лицом. Доказательств обратного суду не представлено.

Недостатки протокола патологоанатомического вскрытия № от 13.03.2017г., на которые ссылается истец, а именно: оформление протокола на бланке Учетной формы №/у, утвержденной Приказом М3 РФ от ...г. №Н;, подписи Колбасина А.В., Асеева, не указание фамилии главного врача, заверившего копию протокола, не указание местонахождения подлинника протокола, не заполнение некоторых граф и др., не носят технического характера, поскольку документов установленной формы не является, а является проектом протокола.

Кроме того, в связи с изложенным, оснований для признания недействительнымпротоколапатологоанатомическоговскрытияне имеется, т.к. протоколпатологоанатомическоговскрытияявляется формой учетной медицинской документации, ненормативным правовым актом органа государственной власти или органа местного самоуправления не является, поэтому сам по себенедействительнымпризнанбыть не может.

Статья12 ГК РФне ограничивает истца в выборе способов правовой защиты, перечень которых не является исчерпывающим. Вместе с тем выбранное средство юридической защиты должно отвечать характеру допущенного нарушения и способствовать реальному восстановлению нарушенных прав.

Согласно ч.5 ст.67Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" заключение опричине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.

Аналогичные положения содержатся и в приказе Минздрава России от ... N 354н (п.32), в котором также указано, чтозаключениеопричине смерти и диагнозе заболевания порезультатампатолого-анатомического вскрытияотражается в учетной форме N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти", которая утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ... N 782н (п.31).

Порядок выдачи медицинского свидетельства о смерти регламентирован Письмом Минздравсоцразвития России от ... N 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти" и Рекомендациями по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от ... N 782н (далее-Рекомендации).

В соответствии с п.п.2-3,6,9 Рекомендаций, учетная форма N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти" утверждается для обеспечения государственной регистрации смерти в органах, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния, и для государственного статистического учета. Медицинское свидетельство выдается медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы. При производствевскрытийв централизованных патологоанатомическихотделениях оформляется выписка из протокола (карты)патологоанатомическогоисследования, которая передается в медицинскую организацию, где произошла смерть. Медицинское свидетельство выдается данной медицинской организацией, при этом раздел "причины смерти" заполняется в соответствии сзаключениемврача-патологоанатома. Медицинское свидетельство подписывает руководитель медицинской организации, в которой произошла смерть или проводилосьвскрытие. Заверяется Медицинское свидетельство круглой печатью медицинской организации.

В соответствии с п.7 Рекомендаций Медицинское свидетельство выдается с пометкой "окончательное", "предварительное", "взамен предварительного" или "взамен окончательного". После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений в срок не позднее чем через 45 дней после установления причины смерти С.-медицинский Э. или врач-патологоанатом составляют новое Медицинское свидетельство "взамен предварительного" или "взамен окончательного". Медицинские свидетельства "взамен предварительного" и "взамен окончательного" используются для статистической разработки причин смерти.

Установлено, что причина смерти, выставленная сразу послевскрытияв Медицинском свидетельстве, может не соответствовать окончательному патологоанатомическомудиагнозу, чтотакже онедостоверности результатов патологоанатомического вскрытияне свидетельствует, т.к. окончательныйпатологоанатомическийдиагноз формируется после просмотра гистологических препаратов и предварительный патологоанатомическийдиагноз может не соответствовать окончательному, что предусмотрено в бланке Медицинского свидетельства (окончательное взамен окончательного).

Из материалов дела следует, сведения, содержащиеся в Медицинском свидетельстве о смерти Киселева А.А., истцом не оспариваются, истец заявляет требования опризнании недействительными результатов патологоанатомическоговскрытия, оформленных протоколом № от 13.03.2017г., что прямо следует из исковых требований и подтверждено истцом в С. заседании. При этом истец не лишена права обратиться к ответчику за выдачей Медицинского свидетельства, содержащего сведения о причине смерти Киселева А.А. согласно окончательного патологоанатомическогодиагноза.

В соответствии с ч.1 ст.3 ГК РФзаинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов. В силу положений ст.11 ГК РФсудебной защите подлежат нарушенные гражданские права.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч.3 ст.123 КонституцииРФ и ст.12ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Согласно ст.60 ГПК РФобстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

В данном случае отвечающих критериям относимости и допустимости доказательств тому, что права и охраняемые законом интересы истца были нарушены действиями (бездействиями) ответчика и подлежат защите, истцом в нарушение названных норм не представлено, поэтому суд полагает о наличии оснований для отказа истцу в удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований Киселевой Л. В. к МБУЗ «ГБСМП гор. Ростова-на-Дону», заведующему патологоанатомическим отделением МБУЗ «ГБСМП гор. Ростова-на-Дону» Потапенко С.П., третьему лицу ГБУ РО «ПАБ» о признании заключения о результатах патологоанатомического вскрытия, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Ворошиловский районный суд гор. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья

Мотивированное решение суда изготовлено 15.12.2021 года.