Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1833/2019 ~ М-1344/2019 от 30.04.2019

дело №2-1833(2019)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 июня 2019 г. г.Волгодонск

Волгодонской районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Журба О.В.,

при секретаре Выстребовой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора г.Волгодонска, в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к Педченко Е.Н. о возмещении средств, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате дорожно-транспортного происшествия,

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора г.Волгодонска Ростовской области, действуя в интересах РФ, Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Ростовской области, обратился с изложенным иском, указав, что ДД.ММ.ГГГГ около 10:00 час., Педченко Е.Н. на проезжей части <адрес>, Ростовской области нарушив Правила дорожного движения, утв.Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого, Чехова А.Г. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получила телесные повреждения, находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении МУЗ «ГБСМП» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (56 к/дней), и на амбулаторном лечении в травматологическом пункте с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (7 посещений). Сумма средств, затраченных на лечение Чеховой А.Г. составила 245502,75 руб. Данные затраты рассчитаны в соответствии с тарифами ТФОМС РО. Возмещение средств, затраченных на лечение Чеховой А.Г. компенсировано МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» в полном объёме за счёт средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается справкой МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» и индивидуальным счётом за пролеченного застрахованного ООО «Росгосстрах-Ростов-Медицина». В отношении Педченко Е.Н. было возбуждено уголовное дело по ч.1 ст.264 УК РФ, которое прекращено Постановлением Волгодонского районного суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ, за примирением с потерпевшей. Ссылаясь на п.п.8 ч.1 ст.11 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ, поскольку виновным в причинении вреда здоровью Чеховой А.Г. является Педченко Е.Н., чьи действия повлекли необходимость возмещения стоимости лечения потерпевшей в лечебном учреждении, просит взыскать с Педченко Е.Н. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС) денежные средства в сумме 245502,75 руб.

Представитель истца, ст.помощник прокурора г.Волгодонска Ростовской области Турченко М.А. в судебном заседании поддержала заявленные требования.

Представитель ТФОМС Ростовской области Журба Г.В., действующая по доверенности №29 от 09.01.2019, просила исковые требования удовлетворить.

Ответчик Педченко Е.Н. исковые требования не признал и пояснил, что в ходе рассмотрения уголовного дела, он выплатил потерпевшей Чеховой А.Г. на лечение и восстановление 200000 руб. Таким образом, полагает, что свои обязанности по возмещению стоимости лечения потерпевшей возместил в полном объёме, производство по уголовному дела в его отношении прекращено. Просит в иске отказать.

Выслушав участников процесса, изучив письменные материалы дела, обозрев материалы уг.дела №, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 10:00 час. в г.Волгодонске Педченко Е.Н. нарушил п.8.1. Правил дорожного движения, утв.Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, что стало причиной дорожно-транспортного происшествия, и находится в прямой причинно-следственной связи с причинением Чеховой А.Г. телесных повреждений.

Согласно заключению СМЭ № от ДД.ММ.ГГГГ, Чехова А.Г., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в результате дорожно-транспортного происшествия, получила телесные повреждения: тупая сочетанная травма тела: открытый перелом левых мало- и большеберцовой костей в средней трети; закрытый перелом левой плечевой кости, ушибленная рана правой стопы, ссадины в лобной области. Данные повреждения квалифицированы как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку «значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Педченко Е.Н. передал Чеховой А.Г. деньги в общей сумме 200000 рублей на лечение после ДТП (25000 руб. ДД.ММ.ГГГГ, 20000 руб. ДД.ММ.ГГГГ, 30000 руб. ДД.ММ.ГГГГ, 125000 руб. ДД.ММ.ГГГГ).

Постановлением Волгодонского районного суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ производство по уголовному делу по обвинению Педченко Е.Н. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ за примирением с потерпевшим (л.д.10-11).

При этом, из материалов дела следует, что Чехова А.Г., находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении МУЗ «ГБСМП» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (56 к/дней).

В последующем, Чехова А.Г. находилась на амбулаторном лечении в травматологическом пункте с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (7 посещений).

Затраты МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» за лечение застрахованной в ООО «Росгосстрах-Ростов-Медицина» (полис №) больной Чеховой А.Г., составили 245502,75 руб., из которых: заработная плата с начислениями 177144,89 руб., затраты на питание - 4519,27 руб., затраты на медикаменты -28723,82 руб., затраты на мягкий инвентарь - 294,60 руб., накладные расходы – 34820,17 руб.

Указанные суммы начислений подтверждены представленной калькуляцией расчётов, индивидуальными счетами, выписками из тарификационной карты по МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи».

Возмещение средств, затраченных на лечение Чеховой А.Г. компенсировано МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» в полном объёме за счёт средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается справкой МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи», счетами № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Общая сумма перечисленных страховых выплат составила 245502,75 руб.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ - вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В данном случае вина причинителя вреда – Педченко Е.Н. подтверждена Постановлением Волгодонского районного суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу подп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Ответчик является виновным в дорожно-транспортном происшествии и в результате именно его неправомерных действий здоровью потерпевшей был причинён вред. Потерпевшей была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, следовательно, у Педченко Е.Н. возникла обязанность по возмещению расходов, понесённых территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

На основании изложенных обстоятельств, суд приходит к выводу, что выплаченная ТФОМС Ростовской области сумма страховых выплат подлежит возмещению виновным лицом в совершении преступления, повлекшего тяжкий вред здоровью Чеховой А.Г. Заявленные в порядке регресса исковые требования обоснованы, и подлежат удовлетворению.

Доводы ответчика относительно полного возмещения вреда здоровью Чеховой А.Г. суд оценивает с учётом следующего.

Как установлено выше Чехова А.Г. являлась застрахованной в ООО «Росгосстрах-Ростов-Медицина» (полис ОМС №).

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, в рамках которой, бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная, в том числе, высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе, скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Согласно р.V, источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства РО от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

Территориальная программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемых гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно за счёт бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно и в рамках территориальной программы государственных гарантий предоставляется первичная медико-санитарная помощь, скорая, в том числе, специализированная медицинская помощь, которая оказывается безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Территориальная программа содержит положения о формировании тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, которые формируются в соответствии с установленными в пункте 4.3 настоящего раздела способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера.

П.4.3. Территориальной программы, содержит перечень способов оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в Ростовской области, за единицу объёма медицинской помощи, за медицинскую услугу, за посещение, за обращение и т.д.

Таким образом, представленная калькуляция, индивидуальные счета за пролеченного следует признать обоснованными.

Понесенные МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» расходы на лечение Чеховой А.Г. не являются расходами, которые были понесены лично Чеховой А.Г. за счёт полученных от Педченко Е.Н. денежных средств. Доводы Педченко Е.Н. относительно выплаты Чеховой А.Г. суммы 200000 руб. в счёт возмещения причиненного ей вреда в полном объёме, не свидетельствуют об отсутствии юридических оснований к возмещению им затрат на лечение потерпевшей Чеховой А.Г. в рамках ОМС, которые фактически Чеховой А.Г. были оказаны в МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи».

Как следует из Территориальной программы, в систему ОМС включены лечебные учреждения г.Волгодонска, в том числе, МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» (п.28).

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется на счёт средств бюджетов всех уровней.

Областная программа ОМС реализуется за счёт и в пределах средств ОМС, подлежащих зачислению в ТФОМС и страховых взносов исполнительных органов местного самоуправления муниципальных образований по ОМС неработающих граждан.

В связи с положениями Областным законом Ростовской области от 26.12.2016 №C «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», ст.ст.144,146 БК РФ, средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на лечение граждан, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия, являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

Поскольку ТФОМС Ростовской области является финансовым органом, финансирующим все страховые компании, том числе, ООО «Росгосстрах-Ростов-Медицина», то затраты по возмещению средств МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» на лечение Чеховой А.Г. должны быть ему компенсированы.

При этом суд учитывает возраст Педченко Е.Н., то обстоятельство, что ответчик является студентом очной формы обучения на бюджетной основе ГБПОУ РО «ВТММ» по специальности «Технология машиностроения», планируемая дата выпуска ДД.ММ.ГГГГ. Учитывается, что Педченко Е.Н., согласно сведений военного билета, ограничено годен к военной службе, отец ответчика Гулиев Я.Б., умер ДД.ММ.ГГГГ, мама Педченко И.Н. является инвали<адрес> группы по общему заболеванию. Так же учитывается, что ДТП совершено Педченко Е.Н. на принадлежащем ему автомобиле.

Оценивая представленные ответчиком доказательства в совокупности суд не находит оснований к применению положений ч.3 ст.1083 Гражданского кодекса РФ, т.к. доказательств тяжелого имущественного положения ответчик не представил, а факт обучения и возраст Педченко Е.Н. не является тем исключительным обстоятельством, дающим право для применения указанных положений закона.

То обстоятельство, что Педченко Е.Н. до ДТП находился на излечении в Областной клинической больнице с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, не влияет на изложенные выше выводы суда.

Решая вопрос о судебных расходах, суд руководствуется положениями ст.ст.88-103 ГПК РФ, ст.333.19 Налогового кодекса РФ.

Поскольку истец при подаче иска был освобождён от уплаты госпошлины, то с ответчика Педченко Е.Н. в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 5655,03 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Прокурора г.Волгодонска, в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к Педченко Е.Н. о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия, удовлетворить.

Взыскать с Педченко Е.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в возмещение ущерба денежные средства в суме 245 502,75 руб.

Взыскать с Педченко Е.Н. в доход местного бюджета госпошлину в размере 5655,03 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Волгодонской районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение принято ДД.ММ.ГГГГ.