Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-357/2024 (2-1909/2023;) ~ М-1624/2023 от 26.12.2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

4 апреля 2024 г. г. Усть-Кут

Усть-Кутский городской суд Иркутской области в составе: председательствующего судьи Морозовой А.Р., при секретаре судебного заседания Селеван С.О., с участием помощника прокурора г. Усть-Кута Нургалиевой Е.В., рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-357/2024 по исковому заявлению заявление прокурора Советского района г. Новосибирска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области к Скворцову Алексею Николаевичу о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Советского района г. Новосибирска обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области к Скворцову Алексею Николаевичу о возмещении ущерба.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Советского района г. Новосибирска на основании поступившей информации из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области проведена проверка соблюдения требований ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», установлено, что Скворцов А.Н. совершил преступления, предусмотренные <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ ответчик, находясь в магазине «<адрес>, действуя бесцеремонно и развязно, выражаясь нецензурной бранью уронил сидящую на стуле П.Е.Г. на пол, схватил обеими руками за горло и стал душить. Кроме того, впоследствии нанес П.Е.Г.. клинком ножа один удар в область правого бедра, один удар в область левой кисти отчего последняя испытала сильную физическую боль. Своими умышленными действиями Скворцов А.Н. причинил П.Е.Г. телесные повреждения в виде <данные изъяты> Данными телесными повреждениями был причинен легкий вред здоровью по признаку кратковременности расстройства здоровья. В результате вышеуказанных противоправных действий П.Е.Г. в ГБУЗ НСО «ССМП», ГБУЗ НСО «ГКБ № 34» оказана медицинск4ая помощь в рамках программы ОМС на сумму 78.769,97 руб.

Прокурор, основываясь на ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ просит суд взыскать с ответчика в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области денежные средства в сумме 78.769,97 руб., судебные расходы.

Помощник прокурора в судебном заседании требования поддержала по основаниям, указанным в иске.

Скворцов А.Н. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

В соответствии со статьями 14, 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации информация о дате, времени и месте рассмотрения дела размещена на официальном интернет-сайте Усть-Кутского городского суда Иркутской области, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Представители третьих лиц: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области, ГБУЗ НСО «Станция скорой помощи медицинской помощи», ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 34» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

В силу положений ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

По смыслу ст. 432 Гражданского кодекса Российской Федерации договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.

Согласно п. 1 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Судом установлено, что Скворцов А.Н. совершил преступления, предусмотренные <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ ответчик, находясь в магазине «<данные изъяты> действуя бесцеремонно и развязно, выражаясь нецензурной бранью уронил сидящую на стуле П.Е.Г. на пол, схватил обеими руками за горло и стал душить. Кроме того, впоследствии нанес П.Е.Г. клинком ножа один удар в область правого бедра, один удар в область левой кисти отчего последняя испытала сильную физическую боль. Своими умышленными действиями Скворцов А.Н. причинил П.Е.Г. телесные повреждения в виде <данные изъяты> Данными телесными повреждениями был причинен легкий вред здоровью по признаку кратковременности расстройства здоровья. В результате вышеуказанных противоправных действий Пилясовой Е.Г. в ГБУЗ НСО «ССМП», ГБУЗ НСО «ГКБ № 34» оказана медицинск4ая помощь в рамках программы ОМС на сумму 78.769,97 руб.

Приговором федерального суда общей юрисдикции Советского района г. Новосибирска от 19 апреля 2022 г. Скворцов А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.<данные изъяты> УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок <данные изъяты>. Приговор вступил в законную силу.

Судом также установлено, что П.Е.Г.. в период с ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в ГБУЗ НСО «ССМП» и получила медицинскую помощь на сумму 1437,60 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты> в ГБУЗ НСО «ГКБ № 34» и получила медицинскую помощь на сумму 77332,37 руб.

Разрешая спор, суд, руководствуясь положениями статей 1064, 1079 ГК РФ, регулирующими основания для ответственности за причиненный вред, а также положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения тяжких телесных повреждений по вине Р., прохождения потерпевшим лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес-Кузбасса, подтвержден размер затраченной ТФОМС адрес-Кузбасса суммы на оплату такого лечения, приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания затраченной суммы с ответчика как с причинителя вреда.

Учитывая, что оплата оказанной потерпевшей П.Е.Г.Г. медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда в сумме 78.769,97 руб., необходимость оказания медицинской помощи в условиях стационара была вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, в связи с чем, суд полагает необходимым взыскать стоимость оказанных потерпевшему медицинских услуг с ответчика.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ суд полагает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета расходы по оплате государственной пошлины в размере 2564 руб., от которых истец освобожден в силу закона.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 235-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать со Скворцова Алексея Николаевича (<данные изъяты> в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской областиденежные средства в сумме 78.769,97 руб., государственную пошлину в доход бюджета Усть-Кутского муниципального образования в сумме 2564 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: А.Р.Морозова.

Решение в окончательной форме изготовлено 4 апреля 2024 г.