Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-975/2019 ~ М-831/2019 от 13.06.2019

УИД 50RS0004-01-2019-001164-43 2-975\19

Р Е Ш Е Н И Е

ИМНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

01 АВГУСТА 2019 ГОДА.

Волоколамский городской суд Московской области в составе судьи Ощурко В.С.

при секретаре Дубовицкой Е.К.

с участием прокурора Салмова Д.В.

ответчицы Гусевой Е.В.

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Волоколамского городского прокурора, в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, к Гусевой Е.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления

У С Т А Н О В И Л:

В суд обратился Волоколамский городской прокурор <адрес>, в защиту интересов Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, с заявлением к Гусевой Е.В., в котором просил взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 53 824 рублей, затраченных на стационарное лечение потерпевшего Федорова А.Н. в ГБУЗ МО « Волоколамская ЦРБ « в период с ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ. В обоснование ссылался, что приговором Волоколамского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Гусева Е.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 2 п. «з» УК РФ в отношении потерпевшего Федорова А.Н. Приговором вступившим в законную силу установлено, что Гусева Е.В. в ходе ссоры со своим сожителем Федоровым А.Н., возникшей на почве личных неприязненных отношений, с целью умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, нанесла Федорову А.Н. один удар ножом в область живота, чем причинила ему колото-резаное ранение на передней брюшной стенке слева, проникающую в брюшную полость, с повреждением левой доли печени, кровоизлияние в брюшную полость, которое согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, было причинено одним воздействием предмета, обладающего колюще-режущими свойствами, и расценивается как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п.ДД.ММ.ГГГГ Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н). Между преступными действиями Гусевой Е.В. и наступившими последствиями в виде тяжкого вреда здоровью, причиненного потерпевшему Федорову А.Н., имеется прямая причинная следственная связь.

В связи с причиненными телесными повреждениями Федоров А.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (полис №, АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД»), согласно выписке из реестра счетов оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обращался в медицинские учреждения. ДД.ММ.ГГГГ - вызов фельдшерской общепрофильной бригады (ГБУЗ МО «Клинская станция скоройРГ№ медицинской помощи»). Диагноз - травма неуточненного внутрибрюшного органа. Стоимость вызова - 2 306,00 рублей.

В период с ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ Федоров А.Н. находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии (ГБУЗ МО «Волоколамская ЦРБ»). Диагноз - травма печени или желчного пузыря, травма противоправная (не производственная), кровотечение. Операция на печени и поджелудочной железе. Стоимость лечения - 50 578,00 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ - обращение к врачу-терапевту в поликлинику при больнице №. Диагноз - другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации. Стоимость лечения - 940,00 рублей.

Общая стоимость лечения составила 53 824,00 рубля.

Данные средства компенсированы за счет денежных средств обязательного медицинского страхования - страховой компанией АО «Страховая компания «СОГ АЗ-МЕД». Финансирование деятельности АО «Страховая компания «СОГ АЗ-МЕД» на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> (далее - ТФОМС <адрес>).

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее -медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Учитывая, что виновность Гусевой Е.В. в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 2 п. «з» УК РФ, подтверждается вступившим в силу приговором суда, стоимость лечения Федорова А.Н., компенсированная за счет денежных средств ТФОМС <адрес>, подлежит взысканию с виновного лица.

В судебном заседании прокурор Салмов Д.В. исковые требования поддержал.

    Представитель истца Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> о месте и времени судебного разбирательства извещен, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без его участия.

Ответчик Гусева Е.В. исковые требования не признала, при этом, не оспаривала обстоятельств причинения тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни Федорову А.Н. в результате совершения преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 2 п. «з» УК РФ.

Рассмотрев заявленные требования, заслушав объяснение и заключение прокурора, изучив материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению в части.

При рассмотрении дела по существу установлено, что приговором Волоколамского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Гусева Е.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 2 п. «з» УК РФ в отношении потерпевшего Федорова А.Н. Приговором, вступившим в законную силу установлено, что Гусева Е.В. в ходе ссоры со своим сожителем Федоровым А.Н., возникшей на почве личных неприязненных отношений, с целью умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, нанесла Федорову А.Н. один удар ножом в область живота, чем причинила ему колото-резаное ранение на передней брюшной стенке слева, проникающую в брюшную полость, с повреждением левой доли печени, кровоизлияние в брюшную полость, которое согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, было причинено одним воздействием предмета, обладающего колюще-режущими свойствами, и расценивается как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п.ДД.ММ.ГГГГ Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н).

Потерпевший Федоров А.Н. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ГБУЗ МО " Волоколамская центральная больница".

В материалы дела представлены сведения, что за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, в рамках программ обязательного медицинского страхования в <адрес>, на оплату медицинской помощи, оказанной гражданину Федорову А.Н. затрачено 53 824,00 рублей. Указанная сумма содержится в выписке из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС. В реестре указано ДД.ММ.ГГГГ вызов фельдшерской общепрофильной бригады медицинской помощи, стоимость вызова 2 306,00 рублей. Операция на печени и поджелудочной железе, стоимость лечения 50 578,00 рублей. ДД.ММ.ГГГГ обращение к врачу-терапевту в поликлинику при больнице № <адрес> с ко<адрес>. Диагноз другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации. Стоимость лечения 940,00 рублей. При этом из медицинской карты № стационарного больного ГБУЗ « <адрес> больница « Федорова А.Н. указано, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Федоров А.Н. находился на стационарном лечении в травматологическом отделении. В медицинской карте отсутствуют сведения о направлении Федорова А.Н. к врачу-терапевту в поликлинику при больнице <адрес> с ко<адрес> диагнозом другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации. В карте также отсутствуют сведения об осмотре Федорова А.Н. врачом-терапевтом ДД.ММ.ГГГГ, не имеется записей о наличии у Федорова А.Н. диагноза острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации. В виду того, в материалах дела отсутствуют доказательства того, что Федоров А.Н. ДД.ММ.ГГГГ обращался к врачу-терапевту в поликлинику при больнице №<адрес> с ко<адрес> диагнозом другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации, а также того, что данное заболевание получено Федоровым А.Н. в результате действий Гусевой И.В., причинившей тяжкий вред здоровью Федорову А.Н. по признаку опасности для жизни, заявленные требования о стоимости лечения в размере 940,00 рублей удовлетворению не подлежат.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 8.11 "Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>", утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 456/18, финансирование страховой медицинской организации осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

С учетом изложенного, суд считает исковые требования прокурора, заявленные в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, подлежат удовлетворению в сумме 52 884 рублей, поскольку последним понесены расходы на вызов фельдшерской общепрофильной бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ, стоимостью вызова 2 306,00 рублей, а также на стационарное лечение ГБУЗ МО « Волоколамская ЦРБ « в отделении травматологии и ортопедии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с поведением операции на печени и поджелудочной железе, стоимостью 50 578,00 рублей. Итого общая сумма, затраченная на лечение составила 52 884 рублей.

    В связи с удовлетворением исковых требований в части в силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика Гусевой Е.В. подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства пропорционально удовлетворенным исковым требованиям в размере 1786 рублей 52 коп.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

    Взыскать с Гусевой Е.В. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего от преступления Федорова А.Н. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 52 884 рублей.

    В удовлетворении исковых требований о взыскании с Гусевой Е.В. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего от преступления Федорова А.Н. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 940 рублей отказать.

    Взыскать с Гусевой Е.В. госпошлину в доход государства в сумме 1786 рублей 52 коп.

    Решение может быть обжаловано в Московский областной суд в течение месяца путем принесения апелляционной жалобы через Волоколамский городской суд Московской области.

        СУДЬЯ: В.С.ОШУРКО.