Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-487/2024 ~ М-202/2024 от 09.02.2024

Дело №

УИД 33RS0№-58                                                                                                                                                   копия

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

28 марта 2024 года        г. Петушки                                                                 

Петушинский районный суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи     Карташовой Н.А.,

при секретаре судебного заседания *,

с участием представителя заявителя иска ст. помощника прокурора Петушинского района Владимирской области - Медведевой А.А.,

- представителя Кудасовой Д.А. - Илюхиной Ю.Ю., действующей по доверенности,

- представителя ответчика ГБУЗ ВО «адрес больница» *, действующего по доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Петушинского района в защиту интересов Кудасовой Дарьи Алексеевны к Министерству здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Петушинского района, действующий в интересах Кудасовой Дарьи Алексеевны обратился с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница», уточнив который просит обязать Министерство здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» обеспечить Кудасову Д.А. лекарственным препаратом Леветирацетам (Кеппра) в количестве необходимом для лечения; взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» в пользу Кудасовой Дарьи Алексеевны компенсацию морального вреда в размере * рублей за несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом Леветирацетам (Кеппра) по рецепту №.

В обоснование иска указано, что в результате проведенной проверки выявлено, что Кудасова Д.А., являющаяся инвалидом 2 группы, инвалид с детства, не обеспечивается лекарственными препаратами по льготным рецептам, страдает заболеванием - симптоматическая (постравматическая) фокальная эпилепсия со сложными парациальными приступами. Труднокурабельная форма. дата проведен консилиум главного внештатского невролога Министерства Здравоохранения * адрес *, заведующего поликлинической службой ГБУЗ ВО «ОКБ» *, врача-невролога консультативной поликлиники ГБУЗ ВО «ОКБ» *, врача-невролога консультативной поликлиники ГБУЗ ВО «ОКБ» *, по результатам которого пациентке проведена консультация невролога-эпилептолога межокружного отделения пароксизмальных состояний № ДЗ адрес ГБУЗ ГКБ имени * от дата. Рекомендовано продолжить прием противоэпилептическим препаратом леветирацетам «кеппра», которым до настоящего времени Кудасова Д.А. не обеспечена. Вследствие ненадлежащего исполнения обязанности Министерством здравоохранения * адрес, ГБУЗ ВО «адрес больница» по организации своевременного обеспечения лекарственным препаратом, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность, в связи с чем, Кудасовой Д.А. были причинены нравственные страдания, моральный вред.

Представитель заявителя иска ст. помощник прокурора адрес * в судебном заседании иск поддержала, просила его удовлетворить. Просила решение в части обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению. В в части взыскания морального вреда указала, что в настоящем иске взыскивается компенсация за неисполнение иного рецепта и за иной временной период.

Истец Кудасова Д.А., будучи извещенной, в суд не явилась. Представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, просит иск удовлетворить, причиненный моральный вред оценивает в 30 000 рублей.

Представитель Кудасовой Д.А. - Илюхина Ю.Ю., действующая по доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержала, на удовлетворении требований прокурора настаивает. Пояснила, что прием данного препарата жизненно необходим, его отсутствие вызывают у Кудасовой Д.А. страдания и переживания, опасение за ее здоровье и жизнь. Указала, что ГБУЗ ВО «адрес больница» исполнили свои обязательства в полном объеме и к ним претензий не имеет.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «адрес больница» *, действующий по доверенности, возражал против удовлетворения иска. Указал, что ГБУЗ ВО «адрес больница» со своей стороны выполнила все свои обязанности, в связи с чем просил отказать в иске.

Ответчик - Министерство здравоохранения Владимирской области в судебное заседание своего представителя не направило, о месте и времени рассмотрения дела извещено. В представленных возражения указали на несогласие с иском, а также на уже имеющееся решение суда о взыскании в пользу Кудасовой Д.А. морального вреда.

Третье лицо - ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание своего представителя не направило, о дне слушания дела извещено.

Третье лицо - ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание своего представителя не направило, о дне слушания дела извещено, просили провести заседание в их отсутствие.

В соответствии с ч.3 ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежащим образом извещенных о дне слушания дела.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

         Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от дата №-О-О).

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений подпункта «ж» п.1 ст.72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обслуживание, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.

В соответствии с ч.2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 5 ч.1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктами 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с ч.2 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Пунктами 10,14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

На основании п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета» (далее - Положение).

В соответствии с п. 1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подпункту 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства по рецептам врачей отпускаются бесплатно, относятся инвалиды 2 группы.

Как установлено судом и следует из материалов дела Кудасова Дарья Алексеевна, дата года рождения, является инвалиадрес группы, инвалид с детства (справка МСЭ-№), обеспечивается лекарственными препаратами по льготным рецептам, страдает заболеванием - симптоматическая (постравматическая) фокальная эпилепсия со сложными парациальными приступами. Труднокурабельная форма.

Из материалов дела следует, что истец консультируется врачом ГБУЗ Городская клиническая больница имени * Департамент здравоохранения адрес.

Согласно заключению от дата ГБУЗ Городская клиническая больница имени * межокружным отделением пароксизмальных состояний № пациентке рекомендована лекарственная терапия:

- Леветирацетам (Кеппра) таблетки 500 мг. Суточная доза - 2500 мг. в месяц - 75000 мг. (150 таблеток - 5 упаковок №). Длительно

- Лакосамид (Вимпат) таблетки 200 мг. Суточная доза - 400 мг. в месяц - 12000 мг. (120 таблеток - 4 упаковки №). Длительно.

Установлено, что дата проведен консилиум главного внештатного невролога Министерства Здравоохранения * адрес *, заведующего поликлинической службой ГБУЗ ВО «ОКБ» *, врача-невролога консультативной поликлиники ГБУЗ ВО «ОКБ» *, врача-невролога консультативной поликлиники ГБУЗ ВО «ОКБ» *

По результатам консилиума пациентке проведена консультация невролога-эпилептолога межокружного отделения пароксизмальных состояний № ДЗ адрес ГБУЗ ГКБ имени * от дата рекомендовано продолжить прием противоэпилептических препаратов по схеме: леветирацетам 2500 мг. в сутки (1250 мг. утро + 100 мг. вечер внутрь). Учитывая положительную динамику в виде значительного урежения частоты приступов, а также их боле легкого и короткого протекания; отсутствие генерализованных приступов на фоне приема оригинального леветирацетама «кеппра»; значительное нарастание частоты приступов, их более тяжелое протекание при переводе на дженерические формы леветирацетама. Оставить пациентку на приеме оригинального леветирацетама «кеппра» в дозе 2500 мг. в сутки по жизненным показаниям.

дата * обратилась в поликлинику адрес к участковому врачу терапевту, ей выписан рецепт серия 1723 № на получение лекарственного препарата леветирацетам 500 мг., однако лекарственный препарат после поступления в аптеку «Медилон-Фармимекс» рецепта на лекарственный препарат, не выдан.

Установлено, что дата рецепт от дата поставлен на отсроченное обслуживание, а дата снят с очереди и передан с истекшим сроком действия в ГБУЗ ВО «Петушинская РБ».

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от дата № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения * адрес, утвержденным * адрес № от дата, Министерство здравоохранения является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории * адрес, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством * адрес.

В силу раздела 2 Положения к полномочиям Министерства относятся, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом от дата №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством * адрес, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

        В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами, учреждения здравоохранения в пределах объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению, осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному на размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения заказов, а также контроль за их исполнением.

         Пунктами 10 и 12 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области, утвержденного постановлением * адрес от дата №, закреплено, что выписку рецептов на лекарственные препараты осуществляет в установленном прядке врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта.

         Отсутствие финансирования из средств бюджета в качестве одного из оснований для отказа в выписке лекарственного препарата в данной норме не предусмотрено.

         В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от дата №-ВС при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

         Исходя из приведенных выше норм действующего законодательства, Кудасова Д.А. вправе получать назначенный лекарственный препарат за счет средств федерального бюджета.

        Таким образом, ввиду необеспечения Кудасовой Д.А. лекарственным препаратом, она не может осуществить рекомендованное ей лечение. Доказательств обратного суду не представлено.

В результате необеспечения Министерством здравоохранения * адрес Кудасовой Д.А. льготным лекарственным препаратом, нарушены ее права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.

При этом, суд также учитывает, что Кудасовой Д.А. с 2022 регулярно выписывался и фактически выдавался препарат «Леветирацетам» как по международному непатентованному наименованию - «Леветирацетам, табл. п.п.о. 500 мг, №», так и по торговому наименованию «Кеппра, табл. п.п.о. 500 мг, №», что свидетельствует о возможности ее обеспечения данным лекарственным препаратом со стороны Министерства здравоохранения * адрес, в том числе в ноябре 2023 года.

         Согласно ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

         Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

         Поскольку Министерство здравоохранения * адрес не обеспечило Кудасову Д.А. вышеназванным назначенным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета, прокурор обратился в ее интересах в суд с настоящим иском, ссылаясь на то, что до настоящего времени вопрос обеспечения указанными лекарственными препаратами ответчиками не решен.

         Доказательств обеспечения истца назначенным препаратом, равно как и выделение денежных средств на его приобретение ответчиками не представлено.

         Исходя из того, что отсутствие обеспечения необходимыми лекарственным препаратом нарушает права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, суд полагает заявленные требования в части возложения обязанности обеспечить лекарственным препаратам обоснованными.

         При этом, данная обязанность в силу закона лежит на органе власти субъекта РФ - Министерстве здравоохранения * адрес, в связи с чем, обязанность по исполнению решения должна быть возложена судом на него. Оснований для удовлетворения иска к ГБУЗ ВО «адрес больница» не имеется.

         Принимая во внимание характер заболевания, суд находит подлежащей удовлетворению просьбу истца о незамедлительном исполнении решения суда в части обеспечения ее лекарственным препаратам в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ, поскольку промедление в приеме назначенных по жизненным показаниям и дорогостоящих лекарственных препаратов может привести к ущербу для жизни и здоровья пациента.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действием (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права.

         Статьей 1001 ГК РФ установлено, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

         Исходя из положений статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснений пункта 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата № «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», учитывая, что вследствие ненадлежащего исполнения обязанности Министерства здравоохранения * адрес по организации обеспечения медицинскими изделиями, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность, суд приходит к выводу о том, что в данном случае Кудасовой Д.А. причинены нравственные страдания, моральный вред.

При этом суд отклоняет довод ответчика Министерства здравоохранения * адрес о том, что моральный вред в пользу Кудасовой Д.А. уже взыскан решением суда.

Из материалов дела следует, что заочным решением Петушинского районного суда * адрес от дата удовлетворены требования прокурора адрес в интересах Кудасовой Д.А., с Министерства здравоохранения * адрес в пользу * взыскана компенсация морального вреда в сумме * рублей.

Между тем, из указанного решения следует, что основанием для взыскания компенсации морального вреда послужило необеспечение * лекарственным препаратом «ТабКеппра 500 мг №» по рецепту ГБУЗ ВО «адрес больница» № от дата, который не обслужен и возвращен в лечебное учреждение в связи с истечением срока действия рецепта.

Из материалов настоящего гражданского дела следует, что * причинен моральный вред за необеспечение ее лекарственным препаратом по рецепту серия 1723 № от дата.

Таким образом, причинение морального вреда по настоящему делу связано с необеспечением лекарственным препаратом по иному рецепту и за иной временной период, следовательно, не может быть расценен как обращение в суд по тому же основанию и по тому же предмету требований.

         С учетом обстоятельств дела и принципа разумности, суд определяет размер компенсации морального вреда в сумме 5000 рублей, поскольку отсутствие своевременного обеспечения истца указанными выше медицинскими препаратами является следствием ненадлежащего исполнения обязанностей Министерством здравоохранения * адрес.

Таким образом, суд приходит к выводу, что требования прокурора подлежат частичному удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш ИЛ:

         исковые требования прокурора адрес в интересах Кудасовой Дарьи Алексеевны (паспорт №) удовлетворить частично.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения * адрес организовать обеспечение Кудасовой Дарьи Алексеевны лекарственным препаратом Леветирацетам (Кеппра) в количестве, необходимом для лечения.

Взыскать с Министерства здравоохранения * адрес (ИНН №) в пользу Кудасовой Дарьи Алексеевны компенсацию морального вреда в *.

Решение в части обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении требований к ГБУЗ ВО «адрес больница» отказать.

         На решение может быть подана апелляционная жалоба во * областной суд через Петушинский районный суд в течение одного месяца, со дня составления мотивированного решения.

          Мотивированное решение суда изготовлено дата.

Судья Петушинского районного суда подпись Н.А. Карташова