Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-497/2021 ~ М-438/2021 от 30.03.2021

Дело № 2-497/2021

УИД 43RS0010-01-2021-000650-19

ЗАОЧНОЕ Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 апреля 2021 г. г. Вятские Поляны

Вятскополянский районный суд Кировской области, в составе:

председательствующего судьи Мининой В.А.,

с участием прокурора Давлятшиной Р.Г.,

при секретаре Староверовой К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Вятскополянского межрайонного прокурора в интересах Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к Жукову В.В. о возмещении в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

Вятскополянский межрайонный прокурор в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к Жукову В.В., в котором просил взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования возмещение денежных средств, затраченных на лечение Борисова Ю.Ю., в размере 70 045 руб. 70 коп.

В обоснование заявленных требований указал, что в период времени с 17 часов 00 мин. до 21 час. 00 мин. *** Жуков В.В., находясь в общем коридоре коммунальной ***, в ходе ссоры с ранее знакомым Борисовым Ю.Ю., возникшей на фоне личных неприязненных отношений, имел преступный умысел на причинение ему физической боли и телесного повреждения. Реализуя задуманное, Жуков В.В. в указанный период времени и месте умышленно с силой нанес Борисову Ю.Ю. кулаком правой руки 2 удара в лицо в область нижней челюсти слева, причинив Борисову Ю.Ю. сильную физическую боль и телесное повреждение в виде открытого перелома тела нижней челюсти в области угла слева с вывихом 8 зуба нижней челюсти, причинившие средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше 21 дня.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 9 Вятскополянского судебного района Кировской области от *** уголовное дело и преследование в отношении Жукова В.В. по ч. 1 ст. 112 УК РФ на основании ст. 25 УПК РФ прекращено в связи с примирением сторон. Постановление суда вступило в законную силу.

В связи с вышеуказанными противоправными действиями Жукова В.В. потерпевший Борисов Ю.Ю. находился на лечении в КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» *** по ***.

Затраты вышеуказанного медицинского учреждения на лечение Борисова Ю.Ю. составили 70045 руб. 70 коп. На лечение Борисова Ю.Ю. КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» территориальным фондом обязательного медицинского страхования возмещены денежные средства в полном объеме. Преступными действиями Жукова В.В. причинен вред Российской Федерации, состоящий из расходов на лечение потерпевшего, которые возмещаются фондом обязательного медицинского страхования медицинским учреждениям. Таким образом, преступными действиями ответчика причинен материальный ущерб Российской Федерации в лице Кировского областного территориального фонда ОМС в сумме 70 045 руб. 70 коп., а потому средства, затраченные на лечение Борисова Ю.Ю., подлежат возмещению Жуковым В.В. в пользу Кировского областного территориального фонда ОМС.

В судебном заседании прокурор Давлятшина Р.Г. поддержала заявленные исковые требования в полном объеме.

Представитель истца Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной фонд обязательного медицинского страхования Клюкова О.Б. в судебное заседание не явилась, представила заявление, в котором просила рассмотреть дело без их участия.

Ответчик Жуков В.В. в судебное заседание не явился, хотя своевременно, надлежащим образом уведомлен о времени и месте судебного заседания по месту регистрации, об уважительных причинах неявки не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил. Конверт с судебной повесткой для явки в судебное заседание на 28 апреля 2021 г., направленный ответчику по месту его регистрации, вернулся в суд с отметкой «истек срок хранения» без вручения. Сведений об иных адресах для извещения ответчика у суда не имеется.

При таких обстоятельствах суд, направив судебное извещение по известному адресу регистрации и жительства ответчика, принял все возможные меры по надлежащему его извещению.

Отсутствие надлежащего контроля за поступающей по месту его регистрации корреспонденции, является риском самого гражданина, и он несет все неблагоприятные последствия такого бездействия. В силу положений статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующих равенство всех перед судом, при возвращении почтовым отделением связи судебных повесток и извещений с отметкой "за истечением срока хранения", неявка лица в суд по указанным основаниям признается его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела.

При указанных обстоятельствах суд признаёт ответчика Жукова В.В. надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания, при этом исходит из необходимости соблюдения баланса интересов сторон, дальнейшее отложение слушания дела повлечет нарушение прав истца на судебное разбирательство в срок, установленный законом. При таких обстоятельствах суд пришел к выводу о возможности продолжения судебного разбирательства в отсутствие ответчика, реализовавшего таким образом свое право на участие в судебном заседании.

В силу ст. 233 ГПК РФ имеются основания заочного производства, определение о рассмотрении дела в порядке заочного производства занесено в протокол судебного заседания.

Исследовав письменные материалы дела и оценив все доказательства в совокупности, заслушав прокурора, поддержавшего заявленные требования, и его заключение, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № 9 Вятскополянского судебного района от 05.03.2020 прекращены уголовное дело и уголовное преследование в отношении Жукова В.В. по ч.1 ст. 112 УК РФ на основании ст.25 УПК РФ в связи с примирением сторон.

Указанное Постановление вступило в законную силу.

Как указано в постановлении, в период времени с 17 часов 00 мин. до 21 час. 00 мин. *** Жуков В.В., находясь в общем коридоре коммунальной ***, в ходе ссоры с ранее знакомым Борисовым Ю.Ю., возникшей на фоне личных неприязненных отношений, имел преступный умысел на причинение ему физической боли и телесного повреждения. Реализуя задуманное, Жуков В.В. в указанный период времени и месте умышленно с силой нанес Борисову Ю.Ю. кулаком правой руки 2 удара в лицо в область нижней челюсти слева, причинив Борисову Ю.Ю. сильную физическую боль и телесное повреждение в виде открытого перелома тела нижней челюсти в области угла слева с вывихом 8 зуба нижней челюсти, причинившие средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше 21 дня.

Согласно истории болезни выбывшего из стационара КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» больного Борисов Ю.Ю. в связи с полученными травмами *** поступил экстренно из Вятско-Полянской ЦГБ, диагноз при направлении – S02.6. Перелом нижней челюсти.

В период с *** по *** потерпевший Борисов Ю.Ю. проходил стационарное лечение в Отделении челюстно-лицевой хирургии КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» с указанным диагнозом, проведен остеосинтез титановой пластиной ***, эндотрахеальный наркоз, что подтверждается представленной историей болезни.

Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 N 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», подлежит применению в части, не противоречащей действующему законодательству Российской Федерации в целом. Данный Указ распространяется на правоотношения за следующими исключениями:

1)    Положение Указа о взыскании средств, затраченных только на стационарное лечение граждан, противоречит и. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - ФЗ «Об ОМС»),

2)    Указом предусматривается взыскание только в случае наличия умысла в действиях причинителя вреда, что противоречит п. 2 ст. 1064 ГК РФ, который предусматривает освобождение от возмещения вреда только при отсутствии вины лица, причинившего вред.

3)    Согласно и. 5 ст. 31 ФЗ «Об ОМС» иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства, чему противоречит абз. 2 п. 1 Указа.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Жукову В.В. как к лицу, причинившему вред.В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Разрешая заявленные требования, суд исходит из того, что факт умышленного причинения ответчиком Жуковым В.В. средней тяжести вреда здоровью потерпевшему Борисову Ю.Ю. установлен вступившим в законную силу постановлением суда и в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ и разъяснений, содержащихся в п. 8 Постановления Пленума ВС РФ от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении", оспариванию в рамках настоящего дела не подлежит.

На основании ст. 41 Конституции РФ, п. 5 ст. 10, п. п. 1, 2 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 1 ст. 3 и п. 1 ст. 4 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановления Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. ч. 1, 3 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На территории Кировской области в силу п. 2.2.3.1 Тарифного соглашения на 2019 год с учетом правил, установленных п. 2 приложения 11 к Тарифному соглашению на 2019 год, оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, то есть вне зависимости от понесенных расходов медицинской организаций, которые могут, как превышать, так и быть меньше суммы тарифов, рассчитанных на основе методических рекомендаций, разрабатываемых совместно Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Факт оказания медицинских услуг Борисову Ю.Ю. по факту умышленного причинения телесных повреждений ответчиком Жуковым В.В., нанесенных ему в период времени с 17 часов 00 мин. до 21 час. 00 мин. 29.12.2019, и их оплаты за счет средств фонда ОМС в размере 70 045 руб. 70 коп., подтверждается выписками из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница», выписками из справочника тарифов на медицинские услуги по оплате за каждую оказанную медицинскую услугу, подготовленные ведущим специалистом-экспертом отдела правовой и кадровой работы Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Сведений о ненадлежащем оказании Борисову Ю.Ю. медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, стороной ответчика в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ не представлено.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Таким образом, поскольку ответчик Жуков В.В. является лицом, причинившим вред здоровью Борисова Ю.Ю., а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд пришел к выводу о том, что с Жукова В.В. подлежат взысканию денежные средства в счет возмещения материального ущерба в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

На основании представленных доказательств суд пришел к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к Жукову В.В. как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему Борисову Ю.Ю., произведенных за счет средств ФОМС, в пользу Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования в размере 70 045 руб. 70 коп.

В соответствии со ст. 333-36 НК РФ истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты госпошлины.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенных исковых требований в доход бюджета муниципального образования «городской округ город Вятские Поляны», размер которой суд определяет в 2 301 руб. 37 коп.

Руководствуясь ст. 194-198, 199, 235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Вятскополянского межрайонного прокурора удовлетворить.

Взыскать с Жукова В.В. в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования денежную сумму в размере 70 045 (семьдесят тысяч сорок пять) руб. 70 коп. в возмещение денежных средств, затраченных на лечение Борисова Ю.Ю,.

Взыскать с Жукова В.В. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования городской округ город Вятские Поляны Кировской области в размере 2 301 руб. 37 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья В.А.Минина

Мотивированное заочное решение изготовлено 30 апреля 2021 г.