Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-829/2023 ~ М-36/2023 от 09.01.2023

Дело № 2-829/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 апреля 2023 года г. Орел

Советский районный суд города Орла в составе:

председательствующего судьи Лигус О.В.,

при секретаре Карягиной М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Толкачеву Сергею Ивановичу о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Орловской области с иском к Толкачеву Сергею Ивановичу о возмещении затрат на оказание медицинской помощи.

В обоснование требований указал, что Толкачев С.И. совершил преступление, предусмотренное ч.3 ст. 264 УК РФ. В результате дорожно-транспортного происшествия произошедшего 19.01.2021 граждане Щекотихин Н. Н., Яргунин В. М., Теплякова А. Б., Жилкина А. Д., Овсянникова З. А., Скорнякова О. В., Скорнякова Е. В. и Малеева Е. Л. получили телесные повреждения и им была оказана медицинская помощь на общую сумму 111 754 руб. 14 коп., которую просит взыскать с ответчика.

Участники процесса, извещенные надлежащим образом не явились, суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно положениям статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС № 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.

При рассмотрении дела, судом установлено, что 19.01.2021 по вине Толкачева С. И. произошло ДТП, в результате которого Щекотихину Н. Н., Яргунину В. М., Тепляковой А. Б., Жилкиной А. Д., Овсянниковой 3. А., Скорняковой О. В., Скорняковой Е. В. и Малеевой Е. Л. были причинены телесные повреждения.

Вступившим в законную силу приговором Северного районного суда г. Орла от 04.08.2021 по делу № 1-122/2021 имеющим в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лиц, установлена вина и причинно-следственная связь между виновными действиями Толкачева С. И. и причинением вреда здоровью Щекотихину Н. Н., Яргунину В. М., Тепляковой А. Б., Жилкиной А. Д., Овсянниковой 3. А., Скорняковой О. В., Скорняковой Е. В. и Малеевой Е. Л.

Апелляционным постановлением Орловского областного суда от 06.10.2021 приговор Северного районного суда от 04.08.2021 был изменен лишь в части смягчения назначенного дополнительного наказания. Таким образом, вина Толкачева С. И. в произошедшем 19.01.2021 ДТП была полностью установлена.

19.01.2021 Щекотихину Н. Н. в связи с полученными повреждениями в рамках обязательного медицинского страхования была оказана скорая медицинская помощь бюджетным учреждением здравоохранения Орловской области «Станция скорой медицинской помощи» (далее – БУЗ ОО «ССМП»).

В период с 19.01.2021 по 02.02.2021 Яргунину В. М. в связи с полученными повреждениями в рамках обязательного медицинского страхования была оказана:

–19.01.2021 скорая медицинская помощь БУЗ ОО «ССМП»;

– с 19.01.2021 по 02.02.2021 стационарная медицинская помощь в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница» (далее – БУЗ ОО «ООКБ»).

В период с 19.01.2021 по 26.02.2021 Тепляковой А. Б. в связи с полученными повреждениями в рамках обязательного медицинского страхования была оказана:

– 19.01.2021 скорая медицинская помощь БУЗ ОО «ССМП»;

– 19.01.2021 амбулаторная медицинская помощь в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Городская больница им. С. П. Боткина» (далее – БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина»);

– с 19.01.2021 по 03.02.2021 стационарная медицинская помощь в БУЗ ОО «ООКБ»;

– 04.02.2021 амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина»;

– с 04.02.2021 по 26.02.2021 амбулаторная медицинская помощь (обращение по поводу заболевания) в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина».

В период с 19.01.2021 по 09.02.2021 Жилкиной А. Д. в связи с полученными повреждениями в рамках обязательного медицинского страхования была оказана:

– 19.01.2021 амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «ООКБ»;

– с 20.01.2021 по 28.01.2021 амбулаторная медицинская помощь (обращение по поводу заболевания) в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 1» (далее БУЗ ОО «Поликлиника № 1»);

– с 21.01.2021 по 28.01.2021 амбулаторная медицинская помощь (обращение по поводу заболевания) в БУЗ ОО «Поликлиника № 1»;

– с 03.02.2021 по 09.02.2021 амбулаторная медицинская помощь (обращение по поводу заболевания) в БУЗ ОО «Поликлиника № 1».

В период с 19.01.2021 по 25.01.2021 Овсянниковой З. А. в связи с полученными повреждениями в рамках обязательного медицинского страхования была оказана:

– 19.01.2021 скорая медицинская помощь БУЗ ОО «ССМП»;

– с 20.01.2021 по 25.01.2021 амбулаторная медицинская помощь (обращение по поводу заболевания) в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина».

В период с 19.01.2021 по 20.02.2021 Скорняковой О. В. в связи с полученными повреждениями в рамках обязательного медицинского страхования была оказана:

– 19.01.2021 скорая медицинская помощь БУЗ ОО «ССМП»;

– 26.01.2021 амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина»;

– с 04.02.2021 по 20.02.2021 амбулаторная медицинская помощь (обращение по поводу заболевания) в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина».

В период с 19.01.2021 по 12.02.2021 Скорняковой Е. В. в связи с полученными повреждениями в рамках обязательного медицинского страхования была оказана:

– 19.01.2021 скорая медицинская помощь БУЗ ОО «ССМП»;

– 19.01.2021 амбулаторная медицинская помощь в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З. И. Круглой» (далее – БУЗ ОО «НКМЦ им. З. И. Круглой»);

– с 19.01.2021 по 26.01.2021 стационарная медицинская помощь в БУЗ ОО «НКМЦ им. З. И. Круглой»;

– 28.01.2021 амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина»;

– 28.01.2021 амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина»;

– 12.02.2021 амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина».

19.01.2021 Малеевой Е. Л. в связи с полученными повреждениями в рамках обязательного медицинского страхования была оказана:

– амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «ООКБ»;

– амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина».

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Указанные выше договоры заключаются между участниками обязательного медицинского страхования по типовым формам, утвержденным приказом Минздрава России
от 30.12.2020 № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» и приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования».

В соответствии ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между ТФОМС Орловской области и ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», ТФОМС Орловской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ТФОМС Орловской области принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенными между ТФОМС Орловской области, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, медицинские организации обязуются оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а соответствующая страховая медицинская организация, в которой застраховано это лицо, обязуется оплатить оказанную застрахованному лицу указанную медицинскую помощь. В случаях, когда медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, медицинская организация оказывает медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а ТФОМС Орловской области обязуется оплатить указанную медицинскую помощь.

В соответствии со статьей 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации.

Состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области, утвержден Постановлением Правительства Орловской области от 28.05.2012 № 166 «О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области».

Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2021 год от 15.01.2021 (далее – Тарифное соглашение) разработано и заключено в соответствии с законодательством в сфере обязательного медицинского страхования на основании решения комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области.

Согласно п. 1.10 Тарифного соглашения оплата за оказанную медицинскую помощь производится в соответствии с перечнем видов, форм и условий оказания медицинской помощи, профилей отделений, врачебных специальностей, определенных в лицензии медицинской организации.

Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с методикой, установленной Правилами обязательного медицинского страхования, на основе стандартов и порядков оказания медицинской помощи с учетом методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются дифференцированно с учетом коэффициента уровня/подуровня медицинских организаций:

1) коэффициент для оплаты медицинской помощи в медицинских организациях первого уровня применяется при расчете тарифа на оплату первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи и (или) скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа) (за исключением медицинской помощи, оказываемой специализированными больницами, больницами скорой медицинской помощи, центрами, диспансерами);

2) коэффициент для оплаты медицинской помощи в медицинских организациях второго уровня применяется при расчете тарифа на оплату первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи и (или) скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией населению нескольких муниципальных образований, а также указанной медицинской помощи, оказываемой специализированными больницами, больницами скорой медицинской помощи, центрами, диспансерами;

3) коэффициент для оплаты медицинской помощи в медицинских организациях третьего уровня (структурном подразделении) применяется при расчете тарифа на оплату специализированной медицинской помощи медицинскими организациями (структурными подразделениями), оказывающими высокотехнологичную медицинскую помощь (далее – ВМП). (п. 3.2 Тарифного соглашения)

Согласно п. 3 раздела II Тарифного соглашения, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, оплата происходит по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

В соответствии с п. 3.1 Порядка оплаты, расчета и применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по условиям оказания медицинской помощи (далее – Порядок), являющегося приложением 2 к Тарифному соглашению, в подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (далее – СМП), оказанной вне медицинской организации, включаются расходы на оплату вызовов СМП, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, за исключением вызовов с проведением тромболитической терапии и вызовов к лицам, застрахованным за пределами Орловской области. Тарифы за выполненный вызов СМП дифференцируются по профилям бригады СМП, осуществившей вызов.

19.01.2021 Щекотихину Н. Н. была оказана СМП фельдшерской выездной бригадой БУЗ ОО «ССМП». Согласно приложению 10 к Тарифному соглашению тариф для оплаты вызова фельдшерской выездной бригады СМП составляет 2 690 руб. 00 коп.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи Щекотихину Н. Н. составила 2 690 руб. 00 коп.

19.01.2021 Яргунину В. М. была оказана СМП фельдшерской выездной бригадой БУЗ ОО «ССМП». Согласно приложению 10 к Тарифному соглашению тариф для оплаты вызова фельдшерской выездной бригады СМП составляет 2 690 руб. 00 коп.

Согласно п. 2 раздела II Тарифного соглашения, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), оплата происходит за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, состояний (далее – КСГ).

Согласно приложению 1 к Тарифному соглашению БУЗ ОО «ООКБ» относится к подуровням 3.2 при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре в отделениях ВМП и 2.2 при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре в отделениях без ВМП.

В период с 19.01.2021 по 02.02.2021 Яргунин В. М. находился на стационарном лечении в БУЗ ОО «ООКБ». Для расчета стоимости стационарного лечения Яргунина В. М. в БУЗ ОО «ООКБ» для периода с 19.01.2021 по 02.02.2021 применялся тариф по Коду КСГ: st29.006 для медицинский организаций подуровня 3.2 в размере 38 012 руб. 44 коп. исходя из приложения 7 к Тарифному соглашению.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи Яргунину В. М. составила 40 702 руб. 44 коп.

19.01.2021 Тепляковой А. Б. была оказана СМП фельдшерской выездной бригадой БУЗ ОО «ССМП». Согласно приложению 10 к Тарифному соглашению тариф для оплаты вызова фельдшерской выездной бригады СМП составляет 2 690 руб. 00 коп.

19.01.2021 Тепляковой А. Б. была оказана неотложная медицинская помощь в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина» врачом травматологом-ортопедом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании неотложной медицинской помощи врачом травматологом-ортопедом составляет 672 руб. 83 коп.

В период с 19.01.2021 по 03.02.2021 Теплякова А. Б. находилась на стационарном лечении в БУЗ ОО «ООКБ». Для расчета стоимости стационарного лечения Тепляковой А. Б. в БУЗ ОО «ООКБ» для периода с 19.01.2021 по 03.02.2021 применялся тариф по Коду КСГ: st31.002 для медицинский организаций подуровня 2.2 в размере 12 963 руб. 07 коп. исходя из приложения 7 к Тарифному соглашению.

04.02.2021 Тепляковой А. Б. была оказана амбулаторная медицинская помощь (иные цели) в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина» врачом хирургом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании амбулаторной медицинской помощи (иные цели) врачом хирургом составляет 249 руб. 50 коп.

В период с 04.02.2021 по 26.02.2021 Тепляковой А. Б. была оказана амбулаторная медицинская помощь (обращение по поводу заболевания) в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина» врачом травматологом-ортопедом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании амбулаторной медицинской помощи (обращение по поводу заболевания) врачом травматологом-ортопедом составляет 951 руб. 77 коп.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи Тепляковой А. Б. составила 17 527 руб. 17 коп.

19.01.2021 Жилкиной А. Д. была оказана неотложная медицинская помощь в БУЗ ОО «ООКБ» врачом приемного отделения (нейрохирургом). Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании неотложной медицинской помощи врачом приемного отделения составляет 751 руб. 83 коп.

В период с 20.01.2021 по 28.01.2021 Жилкиной А. Д. была оказана амбулаторная медицинская помощь (обращение по поводу заболевания) в БУЗ ОО «Поликлиника № 1» врачом хирургом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании амбулаторной медицинской помощи (обращение по поводу заболевания) врачом хирургом составляет 951 руб. 77 коп.

В период с 21.01.2021 по 28.01.2021 Жилкиной А. Д. была оказана амбулаторная медицинская помощь (обращение по поводу заболевания) в БУЗ ОО «Поликлиника № 1» врачом неврологом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании амбулаторной медицинской помощи (обращение по поводу заболевания) врачом неврологом составляет 1032 руб. 77 коп.

В период с 03.02.2021 по 09.02.2021 Жилкиной А. Д. была оказана амбулаторная медицинская помощь (обращение по поводу заболевания) в БУЗ ОО «Поликлиника № 1» врачом неврологом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании амбулаторной медицинской помощи (обращение по поводу заболевания) врачом неврологом составляет 1032 руб. 77 коп.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи Жилкиной А. Д. составила 3 769 руб. 14 коп.

19.01.2021 Овсянниковой З. А. была оказана СМП фельдшерской выездной бригадой БУЗ ОО «ССМП». Согласно приложению 10 к Тарифному соглашению тариф для оплаты вызова фельдшерской выездной бригады СМП составляет 2 690 руб. 00 коп.

В период с 20.01.2021 по 25.01.2021 Овсянниковой З. А. была оказана амбулаторная медицинская помощь (обращение по поводу заболевания) в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина» врачом травматологом-ортопедом. Тариф, согласно приложению 5 к тарифному соглашению, при оказании амбулаторной медицинской помощи (обращение по поводу заболевания) врачом травматологом-ортопедом составляет 951 руб. 77 коп.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи Овсянниковой З. А. составила 3 641 руб. 77 коп.

19.01.2021 Скорняковой О. В. была оказана СМП фельдшерской выездной бригадой БУЗ ОО «ССМП». Согласно приложению 10 к Тарифному соглашению тариф для оплаты вызова фельдшерской выездной бригады СМП составляет 2 690 руб. 00 коп.

26.01.2021 Скорняковой О. В. была оказана амбулаторная медицинская помощь (иные цели) в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина» врачом травматологом-ортопедом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании амбулаторной медицинской помощи (иные цели) врачом травматологом-ортопедом составляет 249 руб. 50 коп.

В период с 04.02.2021 по 20.02.2021 Скорняковой О. В. была оказана амбулаторная медицинская помощь (обращение по поводу заболевания) в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина» врачом травматологом-ортопедом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании амбулаторной медицинской помощи (обращение по поводу заболевания) врачом травматологом-ортопедом составляет 951 руб. 77 коп.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи Скорняковой О. В. составила 3 891 руб. 27 коп.

19.01.2021 Скорняковой Е. В. была оказана СМП фельдшерской выездной бригадой БУЗ ОО «ССМП». Согласно приложению 10 к Тарифному соглашению тариф для оплаты вызова фельдшерской выездной бригады СМП составляет 2 690 руб. 00 коп.

19.01.2021 Скорняковой Е. В. была оказана неотложная медицинская помощь в БУЗ ОО «НКМЦ им. З. И. Круглой» врачом травматологом-ортопедом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании неотложной медицинской помощи врачом травматологом-ортопедом составляет 672 руб. 83 коп.

Согласно приложению 1 к Тарифному соглашению БУЗ ОО «НКМЦ им. З. И. Круглой» относится к подуровням 3.2 при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре в отделениях ВМП и 2.2 при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре в отделениях без ВМП.

В период с 19.01.2021 по 26.01.2021 Скорняковой Е. В. находилась на стационарном лечении в БУЗ ОО «НКМЦ им. З. И. Круглой». Для расчета стоимости стационарного лечения Скорняковой Е. В. в БУЗ ОО «НКМЦ им. З. И. Круглой» для периода с 19.01.2021 по 26.01.2021 применялся тариф по Коду КСГ: st29.006 для медицинский организаций подуровня 2.2 в размере 33 939 руб. 68 коп. исходя из приложения 7 к Тарифному соглашению.

28.01.2021 Скорняковой Е. В. была оказана амбулаторная медицинская помощь (иные цели) в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина» врачом детским хирургом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании амбулаторной медицинской помощи (иные цели) врачом детским хирургом составляет 249 руб. 50 коп.

28.01.2021 Скорняковой Е. В. была оказана амбулаторная медицинская помощь (иные цели) в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина» врачом неврологом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании амбулаторной медицинской помощи (иные цели) врачом неврологом составляет 277 руб. 84 коп.

12.02.2021 Скорняковой Е. В. была оказана амбулаторная медицинская помощь (иные цели) в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина» врачом неврологом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании амбулаторной медицинской помощи (иные цели) врачом неврологом составляет 277 руб. 84 коп.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи Скорняковой Е. В. составила 38 107 руб. 69 коп.

19.01.2021 Малеевой Е. Л. оказана неотложная медицинская помощь в БУЗ ОО «ООКБ» врачом приемного отделения (челюстно-лицевым хирургом). Тариф, согласно Приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании неотложной медицинской помощи врачом приемного отделения составляет 751 руб. 83 коп.

19.01.2021 Малеевой Е. Л. была оказана неотложная медицинская помощь в БУЗ ОО «Больница им. С. П. Боткина» врачом травматологом-ортопедом. Тариф, согласно приложению 5 к Тарифному соглашению, при оказании неотложной медицинской помощи врачом травматологом-ортопедом составляет 672 руб. 83 коп.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи Малеевой Е. Л. составила 1 424 руб. 66 коп.

Медицинская помощь оказывалась Щекотихину Н. Н., Яргунину В. М., Тепляковой А. Б., Жилкиной А. Д., Овсянниковой З. А., Скорняковой О. В., Скорняковой Е. В. и Малеевой Е. Л. за счет средств обязательного медицинского страхования.

Денежные средства за медицинскую помощь были перечислены в полном объеме на счета медицинских организаций в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями, которые, в свою очередь, получили указные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями от 22.01.2021 № 216672, 20.02.2021 № 37764, от 09.03.2021 № 455856, от 12.02.2021 № 329158, от 16.03.2021 № 497712, от 22.01.2021 № 216675, 20.02.2021 № 372774, от 09.03.2021 № 456147, от 12.02.2021 № 329161, от 16.03.2021 № 497713.

Таким образом, ТФОМС Орловской области были затрачены денежные средства на оплату лечения Щекотихина Н. Н., Яргунина В. М., Тепляковой А. Б., Жилкиной А. Д., Овсянниковой З. А., Скорняковой О. В., Скорняковой Е. В. и Малеевой Е. Л в связи с полученными в ДТП повреждениями в размере 111 754 рубля 14 копеек (2690,00 + 40 702,44 + + 17 527,17 + 3 769,14 + 3 641,77 + 3 891,27 + 38 107,69 + 1 424,66).

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевших проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную и амбулаторную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области в сфере обязательного медицинского страхования Орловской области, а также базовым ставкам и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании медицинской помощи.

Установив, что вред здоровью потерпевшим причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что Толкачев С.И. является ответственным лицом по возмещению государственному учреждению Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Орловской области понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

Документы, подтверждающие полную или частичную оплату денежных средств, в счет возмещения ущерба истцу, ответчиком не представлено.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Поскольку при цене иска в размере 111 754 руб. 14 коп подлежит уплате госпошлина, в силу ст.103 ГПК РФ государственная пошлина в размере 3435 рублей подлежит взысканию в бюджет «Муниципального образования г. Орел» с ответчика.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 111 754 ░░░░░ 14 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░. ░░░░» ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░ ░. ░░░░ ░ ░░░░░░░ 3435 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░ ░.░.░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 27.04.2023.