Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1168/2022 ~ М-1002/2022 от 21.06.2022

Дело № 2-1168 /2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 июля 2022 года с. Кабанск

Кабанский районный суд РБ в составе председательствующего судьи Герасименко В.С., при секретаре Брянской Е.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Баунтовского района Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к Поломошину А.С. о взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

9 августа 2020 года около 5 часов 10 минут Поломошин А.С., находясь на территории карьера «Хайта» БРО «Дхарма», расположенного по адресу: 150км. Северо-восточнее с. Багдарин Баунтовского района Республики Бурятия, при исполнении служебных обязанностей по осуществлению охраны территории карьера «Хайта», произвел один выстрел из самозарядного гладкоствольного охотничьего карабина «Сайга-20 СВ» по направлению впереди идущего М., причинив тем самым последнему огнестрельное дробовое ранение туловища с повреждением с повреждением <данные изъяты>, расценивающиеся как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

Вступившим в законную силу приговором Баунтовского районного суда Республики Бурятия от 23 июля 2021 года уголовное дело (№) Поломошин А.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 5 лет лишения свободы условно с испытательным сроком в 4 года.

Прокурор Баунтовского района в интересах Российской Федерации в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее ТФОМС РБ) обращаясь с иском к Поломошину А.С., просит взыскать причиненный его действиями ущерб в виде стоимости лечения потерпевшего М. в хирургическом отделении ГБУЗ «Баунтовская ЦРБ» в общей сумме 146341 руб. 65 коп.

В судебном заседании представитель процессуального истца по доверенности - помощник прокурора Кабанского района РБ Дарменко Д.П. исковые требования поддержала в полном объеме.

В судебное заседание представитель ТФОМС РБ, будучи надлежаще извещенным о дне и времени, не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик Поломошин А.С. в судебном заседании исковые требования не признал, просил в иске отказать.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд считает, что иск подлежит удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, поскольку согласно Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования средства БТ ФОМС являются собственностью РФ.

В соответствие с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Виновность ответчика установлена вступившим в законную силу приговором Баунтовского районного суда Республики Бурятия от 23 июля 2021г.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 26.07.2019) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ТФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 года №108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования" (зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2019 N 54643) (далее Правила), которые регулируют порядок расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 168 Правил, медицинская организация формирует в соответствии с пунктами 146 и 147 настоящих Правил и направляет счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории страхования, в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи не позднее пяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения оказания медицинской помощи.

Согласно справке Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 22.04.2022г. № М. в период с 10 августа 2020г. по 22 августа 2020г. обращался за медицинской помощью в ГБУЗ «Баунтовская ЦРБ», а также ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова», стоимость лечения составила 146341 руб.65коп., сумма возмещена Бурятским филиалом ООО «Капитал МС» из средств, полученных от ТФОМС РБ.

Согласно п. 164 Правил, Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления медицинской организацией счета и реестра на оплату указанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд по месту страхования), осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи (далее - счет по межтерриториальным расчетам), в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Оплата за лечение потерпевшего М. произведена из средств страховой медицинской организации ООО «Капитал МС». В свою очередь между страховой организацией и БТФОМС заключен договор о финансовом обеспечении ОМС, в соответствии с которым фонд осуществляет финансирование деятельности страховщика по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования, в связи с чем, на лечение М. были направлены средства БТФОМС РБ.

Таким образом, с ответчика в пользу БТ ФОМС подлежит взысканию ущерб в сумме 146 341 руб. 65 коп.

На основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в размере 4126,83 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199,233 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Баунтовского района Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к Поломошину А.С. о взыскании ущерба удовлетворить.

Взыскать с Поломошина А.С. (<данные изъяты>) в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ИНН 0323029832) денежные средства в размере 146341 руб. 65 коп.

Взыскать с Поломошина А.С. государственную пошлину в доход МО «Кабанский район» РБ в размере 4126,83 руб.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия через Кабанский районный суд Республики Бурятия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья В.С. Герасименко

Решение в окончательной форме изготовлено 29 июля 2022 г.