Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1230/2023 ~ М-1191/2023 от 31.08.2023

Дело № 2-1230/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    27 ноября 2023 года                                                                         г.Шилка

Шилкинский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Цукерман С.Ю.,

при секретаре Самойловой В.К.,

с участием процессуального истца помощника Шилкинского межрайонного прокурора Аранина Р.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности Шилкинского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетней МВМ к государственному учреждению здравоохранения «Краевая больница №3», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности организовать ежемесячное обеспечение лекарственными препаратами, а также средствами диагностики диабета,

У С Т А Н О В И Л:

И.о. Шилкинского межрайонного прокурора обратился в суд с указанным выше исковым заявлением к ответчикам, мотивируя его тем, что по результатам проведения проверки по обращению РСС, были выявлены нарушения требований законодательства в сфере здравоохранения при обеспечении ее подопечного ребенка МВМ лекарственными препаратами и медицинским изделиями, при наличии у ребенка сахарного диабета. Просит суд: возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ расходными материалами к системе флеш-мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre», а именно сенсорами в количестве 27 штук в год из расчета 1 сенсор на 14 дней, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения расходными материалами к системе флеш-мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre», а именно сенсорами в количестве 27 штук в год из расчета 1 сенсор на 14 дней, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ лекарственными препаратами: -Актовегина раствор 5,0 мл №10, Мильгаммы раствор 2,0 мл. №10, Актовегина таблетки 200 мг. №180, Нейромедин таблетки №120, Нейробион №120; Тримедат 100 мг №20, Улькавис 120 №42, Уродезоксихолиевая кислота 500 мг №30, Форлакс 10 г. №120, Флориоза (пак.) №10, ежемесячно до отмены назначенного лечения по медицинским показаниям.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять Марковой Виктории Михайловне рецепты для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами: Актовегина раствор 5,0 мл №10, Мильгаммы раствор 2,0 мл. №10, Актовегина таблетки 200 мг. №180, Нейромедин таблетки №120, Нейробион №120; Тримедат 100 мг №20, Улькавис 120    №42, Уродезоксихолиевая кислота 500 мг №30, Форлакс 10 г. №120, Флориоза (пак.) №10, ежемесячно до отмены назначенного лечения по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ лекарственными препаратами по торговому наименованию «Фиасп» (Флекс-Пен) 5-6 единиц (1 единица на сброс) 4 раза в день (17 упаковок в год); «Тресиба» (ФлексТач) 12 единиц 1 раз (1 единицу на сброс) (3 упаковки в год), а также иглами к шприц- ручкам Insupen32G (4 мм.) из расчета 4 иглы в день, то есть 1460 в год, ежемесячно в соответствии с медицинскими показаниями до отмены инсулинотерапии.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами по торговому наименованию «Фиасп» (Флекс-Пен) 5-6 единиц (1 единица на сброс) 4 раза в день (17 упаковок в год); «Тресиба» (Флекс-Тач) 12 единиц 1 раз (1 единицу на сброс) (3 упаковки в год), а также иглами к шприц-ручкам Insupen32G (4 мм.) из расчета 4 иглы в день, то есть 1460 в год, ежемесячно в соответствии с медицинскими показаниями до отмены инсулинотерапии.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ тест-полосками в соответствии с используемым типом глюкометра из расчета 8 штук в день, то есть 2920 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения тест-полосками в соответствии с используемым типом глюкометра, из расчета 8 штук в день, то есть 2920 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ ланцетами для глюкометра из расчета 8 штук в день, то есть 2920 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения ланцетами для глюкометра из расчета 8 штук в день, то есть 2920 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ этиловым спиртом в объеме 100 грамм в месяц либо салфетками спиртовыми в количестве 150 штук в месяц, то есть 1800 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения этиловым спиртом в объеме 100 грамм в месяц либо салфетками спиртовыми в количестве 150 штук в месяц, то есть 1800 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ инъекционными портами «i-Port Advance» (6 мм) из расчета 1 штука на 3 дня, то есть 120 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения инъекционными портами «i-Port Advance» (6 мм) из расчета 1 штука на 3 дня, то есть 120 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ лекарственным препаратом «ГлюкаГен» (Глюкагон), в соответствии с медицинскими показаниями.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница № 3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения лекарственным препаратом «ГлюкаГен» (Глюкагон), в соответствии с медицинскими показаниями. Обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании процессуальный истец прокурор АРВ, исковые требования полностью поддержал по основаниям, изложенным в иске, настаивал на их удовлетворении в полном объеме.

Законный представитель несовершеннолетней МВМ РСС исковые требования поддержала, просила их удовлетворить. Указала, что лекарственными препаратами и медицинскими изделиями они регулярно стали обеспечиваться лишь после ее обращения с заявлением в прокуратуру, однако и в настоящий момент их обеспечивают не всеми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Изложенное в отзывах на иск ответчиков не соответствует действительности, поскольку противоречит информации, содержащейся в медицинской карточке ее ребенка.

Представитель ответчика ГУЗ «КБ №3», извещенная надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явилась, при этом представила суду заявления, в которых содержится просьба рассмотреть дело в ее отсутствие, а также указано, что исковые требования прокурора удовлетворению не подлежат, поскольку все требования прокурора ими исполнены в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, причины неявки суду не сообщил, не ходатайствовал об отложении рассмотрения дела. При этом представил отзыв на иск, где указал, что оснований для удовлетворения иска нет, поскольку МВМ всеми необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями обеспечена, претензий со стороны родителей по состоянию на 21.09.2023, нет, представив данные по пациенту МВМ

Суд, в соответствии со ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Как установлено в судебном заседании и не является спорным обстоятельством, МВМ, ДД.ММ.ГГГГ года рождения признана ребёнком-инвалидом, состоит на диспансерном учёте в государственном учреждении здравоохранения «Краевая больница № 3» с диагностированным заболеванием «сахарный диабет 1 типа», длительность заболевания более 4 лет (с 21.01.2019).

С целю достижения компенсации диагностированного заболевания и для прохождения амбулаторного лечения МВМ используется система для непрерывного мониторинга уровня глюкозы «FreeStyle Libre» (далее по тексту НМГ).

Для беспрерывной работы указанной системы необходимы сенсоры в количестве 27 датчиков в год.

Для лечения имеющегося заболевания МВМ нуждается в обеспечен инсулинами по торговому наименованию «Фиасп» (Флекс-Пен) 3,5 - 4,5 единицы (1 единица на сброс) 4 раза в день (17 упаковок в год), а также «Тресиба» (Флекс-Пен) 12 единиц 1 раз (1 единицу на сброс) (3 упаковки в год); расходными материалам инъекционный порт 1шт. на 3 дня (120 шт. в год); - тест полоски: «Accu-Chek Active» 8 штук в день (60 упаковок в год); иглы к шприц-ручкам Insupen32G (4 мм) из расчета 4 иглы в день; спирт этиловый (100 мл. в мес.) или салфетки спиртовые (1800 штук год).

Кроме этого, МВМ нуждается в обеспечении лекарственным препаратом «ГлюкаГен» (Глюкагон), который показан при тяжелых гипогликемических состояниях, возникающих у больных сахарным диабетом ланцетами для глюкометра.

Врачом неврологом ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» МВМ назначено лечение лекарственными препаратами Актовегина раствор 5,0 мл. №10, Мильгаммы раствор 2,0 мл. №10, Актовегина таблетки 200 мг. №180, Нейромедин таблетки №120, Нейробион №120, о чем свидетельствует протокол врачебной комиссии №46 от 14.07.2023.

        В соответствии с указанным протоколом врачом гастроэнтерологом ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» назначено лечение МВМ лекарственными препаратами Тримедат 100 мг    №20, Улькавис 120 №42, Уродезоксихолиевая кислота 500 мг №30, Форлакс 10 г. №120, Флориоза (пак.) №1.

В соответствии с ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Частью 1 ст.41 Конституции Российской Федерации за каждым закреплено право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу положений п.2 ст.9 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу ст.4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Частями 1, 2 ст.19 Закона № 323-ФЗ определено, что к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья. Указанный принцип в соответствии со статьей 8 Закона № 323-ФЗ обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Пунктом 5 с.10 Закона № 323-ФЗ определено, что право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Положениями ч.1, 2 ст.37 Закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; а также с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

В силу п.1 ч.3 ст.80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Из положений ст.81 Закона № 323-ФЗ следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

В соответствии с требованиями ч.2 ст.43 Закона № 323-ФЗ Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет (код по МКБ-10: Е10-Е14) включен в Перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту – ППРФ от 30.07.1994 № 890) утвержден Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. К числу таких заболеваний отнесен диабет, для лечения которого предусмотрено предоставление всех необходимых лекарственных средств, этиловый спирт (100 грамм в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Согласно п.14 ч.1 ст.16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу положений Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации наделены полномочиями по организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пунктом 19 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного совместными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2020 №№ 929н и 1345 соответственно, в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

В соответствии с требованиями ст.6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего в себя в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии федеральным законодательством, по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови и шприцы-ручки включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утверждённого распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в который в том числе включены дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, с предоставлением права не бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 22.01.2021 № 22н утверждён Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа, в соответствии с пунктом 2.2 «Лабораторные методы исследования» раздела 2 «Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением» предусмотрено исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья. Указанный принцип в соответствии со статьей 8 Закона № 323-ФЗ обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством случаях.

Во исполнение указанных положений Закона № 323-ФЗ и в целях реализации вышеназванного Постановления Правительства Российской Федерации на территории Забайкальского края действуют положения Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» (далее по тексту – Закон № 433-ЗЗК).

В силу ст.2 Закона № 433-ЗЗК, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п.1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319 (далее по тексту – Положение), Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее по тексту – Министерство) является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

К полномочиям Министерства Положением в том числе отнесены организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом

Согласно п.4 ППРФ от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из названного выше нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с требованиями п.2, 4 ст.70 Закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение.

Обязанность врача руководствоваться при лечении пациента клиническими рекомендациями и стандартами прямо установлена подпунктом 3 части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ.

При этом отсутствие НМГ в перечне медицинских изделий, предусмотренных Распоряжением № 3053 не является основанием для отказа в его назначении и обеспечении им, так как указанный перечень не является основным и единственным, а фактически является дополнительным, регламентирующим дополнительное обеспечение медицинскими изделиями лиц инвалидов, в том числе детей-инвалидов с диагнозом «сахарный диабет», а базовое и необходимое обеспечение должно осуществляться в соответствии с требованиями ПП РФ № 890, положениями которого закреплено право детей-инвалидов, а также лиц, страдающих сахарным диабетом, получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты, средства медицинского назначения и средства диагностики, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

Таким образом, сахарный диабет входит в перечень заболеваний, при лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецепту врача бесплатно согласно ППРФ № 890.

Аналогичная позиция изложена в Обзоре практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, утвержденном Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 17.06.2022, в котором в том числе указано и на то, что отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи наименования диагностического обследования не лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь, включающую в себя в том числе и диагностику заболеваний.

Диагностированное у МВМ заболевание относится к социально значимым, право последней на получение жизненно необходимых изделий медицинского назначения гарантировано Законом №323-ФЗ, Законом             №433-ЗЗК, в связи с чем она вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с медицинскими показаниями.

В судебном заседании установлено, что только после обращения с заявлением РСС в прокуратуру, ее подопечная МВМ была обеспечена лишь тест-полосками и частью лекарственных препаратов.

При этом иными лекарственными средствами и медицинскими изделиями, указанными в иске, МВМ, на постоянной основе не обеспечивается, рецепты на их приобретение также не выписываются.

Доводы ответчиков об обратном, являются несостоятельными, поскольку опровергаются установленными по делу обстоятельствами и материалами настоящего гражданского дела, а также представленными стороной ответчика в дело документами.

То обстоятельство, на которое ссылаются ответчики в возражениях на иск, что на дату вынесения решения МВМ обеспечена требуемыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, судом во внимание не принимается, поскольку жизнь и здоровье МВМ не могут быть в опасности, а несвоевременное обеспечение МВМ требуемыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями свидетельствует об угрозе нарушения ее прав.

С учетом изложенного, оценив представленные доказательства в их совокупности, в целях эффективного обеспечения несовершеннолетней МВМ необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, необходимо возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать на постоянной основе обеспечение несовершеннолетней указанными в иске лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а на ГУЗ «КБ №3» обязанность своевременно и на постоянной основе оформлять рецепты на получение лекарственных препаратов и медицинских изделий.

При таких обстоятельствах, требования процессуального истца подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования исполняющего обязанности Шилкинского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетней МВМ к государственному учреждению здравоохранения «Краевая больница №3», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности организовать ежемесячное обеспечение лекарственными препаратами, а также средствами диагностики диабета удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ расходными материалами к системе флеш-мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre», а именно сенсорами в количестве 27 штук в год из расчета 1 сенсор на 14 дней, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения расходными материалами к системе флеш-мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre», а именно сенсорами в количестве 27 штук в год из расчета 1 сенсор на 14 дней, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ лекарственными препаратами:-Актовегина раствор 5,0 мл №10, Мильгаммы раствор 2,0 мл. №10, Актовегина таблетки 200 мг. №180, Нейромедин таблетки №120, Нейробион №120; Тримедат 100 мг №20, Улькавис 120 №42, Уродезоксихолиевая кислота 500 мг №30, Форлакс 10 г. №120, Флориоза (пак.) №10, ежемесячно до отмены назначенного лечения по медицинским показаниям.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами: Актовегина раствор 5,0 мл №10, Мильгаммы раствор 2,0 мл. №10, Актовегина таблетки 200 мг. №180, Нейромедин таблетки №120, Нейробион №120; Тримедат 100 мг №20, Улькавис 120    №42, Уродезоксихолиевая кислота 500 мг №30, Форлакс 10 г. №120, Флориоза (пак.) №10, ежемесячно до отмены назначенного лечения по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ лекарственными препаратами по торговому наименованию «Фиасп» (Флекс-Пен) 5-6 единиц (1 единица на сброс) 4 раза в день (17 упаковок в год); «Тресиба» (ФлексТач) 12 единиц 1 раз (1 единицу на сброс) (3 упаковки в год), а также иглами к шприц- ручкам Insupen32G (4 мм.) из расчета 4 иглы в день, то есть 1460 в год, ежемесячно в соответствии с медицинскими показаниями до отмены инсулинотерапии.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами по торговому наименованию «Фиасп» (Флекс-Пен) 5-6 единиц (1 единица на сброс) 4 раза в день (17 упаковок в год); «Тресиба» (Флекс-Тач) 12 единиц 1 раз (1 единицу на сброс) (3 упаковки в год), а также иглами к шприц-ручкам Insupen32G (4 мм.) из расчета 4 иглы в день, то есть 1460 в год, ежемесячно в соответствии с медицинскими показаниями до отмены инсулинотерапии.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ тест-полосками в соответствии с используемым типом глюкометра из расчета 8 штук в день, то есть 2920 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения тест-полосками в соответствии с используемым типом глюкометра, из расчета 8 штук в день, то есть 2920 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ ланцетами для глюкометра из расчета 8 штук в день, то есть 2920 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения ланцетами для глюкометра из расчета 8 штук в день, то есть 2920 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ этиловым спиртом в объеме 100 грамм в месяц либо салфетками спиртовыми в количестве 150 штук в месяц, то есть 1800 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения этиловым спиртом в объеме 100 грамм в месяц либо салфетками спиртовыми в количестве 150 штук в месяц, то есть 1800 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ инъекционными портами «i-Port Advance» (6 мм) из расчета 1 штука на 3 дня, то есть 120 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница №3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения инъекционными портами «i-Port Advance» (6 мм) из расчета 1 штука на 3 дня, то есть 120 штук в год, ежемесячно до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность обеспечить МВМ лекарственным препаратом «ГлюкаГен» (Глюкагон), в соответствии с медицинскими показаниями.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница № 3» обязанность оформлять МВМ рецепты для бесплатного обеспечения лекарственным препаратом «ГлюкаГен» (Глюкагон), в соответствии с медицинскими показаниями.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме, через Шилкинский районный суд Забайкальского края.

Мотивированное решение суда составлено 28.11.2023.

Судья                                                                                      С.Ю. Цукерман