Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-474/2024 ~ М-160/2024 от 13.02.2024

                                                               УИД 72RS0010-01-2024-000376-67

№ 2-474/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Ишим Тюменской области                                           20 марта 2024 года

Ишимский городской суд Тюменской области

в составе: председательствующего судьи Клюка М. А.

с участием представителя ответчика ГБУЗ ТО «ОБ № 4» (г. Ишима) – Пахтусова Э. В.,

при секретаре: Отрешко О. Г.,

рассмотрев гражданское дело по иску прокурора Сорокинского района в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тюменской области «Областная больница №4» (г.Ишим) о возложении обязанности оборудовать в соответствии с требованиями стандарта оснащения, фельдшерско-акушерские пункты,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Сорокинского района обратился в суд с иском в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тюменской области «Областная больница № 4» ( г.Ишим) о возложении обязанности в течение двух лет со дня вступления решения суда в законную силу оборудовать, в соответствии с требованиями стандарта оснащения, фельдшерско-акушерские пункты:

Александровский фельдшерско-акушерский пункт:    автоматическим дефибрилятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт.); одеялом с подогревом; роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним.

Ворсихинский, Вознесенский, Тихановский, Жидоусовский, Калиновский, Петровский, Покровский, Рядовиченский, Городищенский, Н. фельдшерско-акушерские пункты: электрокардиографпортативный 3 - или 6 -канальный; автоматическим дефибрилятором;тонометром для измерения артериального давления на переферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт); одеялом с подогревом; роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Н. фельдшерско-акушерский пункт: электрокардиограф портативный 3 - или 6 -канальный; автоматическим дефибрилятором; тонометром для измерения артериального давления на переферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт); роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

В. фельдшерско-акушерский пункт: электрокардиограф портативный 3 - или 6 -канальный; автоматическим дефибрилятором;анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровнягемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в кровипортативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками);щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2, шт);стерилизатором электрическим средним; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Требования мотивированы тем, что Прокуратурой Сорокинского района в соответствии с поручением прокуратуры Тюменской области от 07.12.2023 № 7-38-2023 проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в Объединенном филиале Сорокинская районная больница ГБУЗ ТО «Областная больница № 4» г. Ишим.

Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам во исполнение Указа Президента Российской Федерации № 204 от 07.05.2018 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» 24.12.2018 утверждены паспорта национальных проектов, в том числе национального проекта «Здравоохранение».

Паспортом национального проекта «Здравоохранение» предусмотрено: обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Советом по реализации национальных проектов в Тюменской области утвержден паспорт регионального проекта Тюменской области «Развитие первичной медико-санитарной помощи». Один из показателей регионального проекта в 2023 году: доступность первичной медико-санитарная помощь посредством охвата фельдшерскими пунктами (ФП), фельдшерско-акушерскими пунктами (ФАП) и врачебными амбулаториями (ВА), а также медицинская помощь с использованием мобильных комплексов гражданам, проживающим в населенных пунктах с численностью населения до 2000 человек.

Фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации. ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В ходе проверки выявлены нарушения в части недостаточного оснащения фельдшерско-акушерских пунктов согласно Стандарту оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), являющегося Приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, расположенных на территории Сорокинского муниципального района.

Так, Александровский фельдшерско-акушерский пункт не оснащен: автоматическим дефибрилятором; анализатором гемоглобина крови или тест- системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт.); одеялом с подогревом; роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним.

Ворсихинский, Вознесенский, Тихановский, Жидоусовский, Калиновский, Петровский, Покровский, Рядовиченский, Городищснский, Н. фельдшерско-акушерские пункты не оснащены: электрокардиограф портативный 3 - или 6 -канальный; автоматическим дефибрилятором; тонометром для измерения артериального давлений на переферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт); одеялом с подогревом; роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Н. фельдшерско-акушерский пункт не оснащен: электрокардиограф портативный 3 - или 6 -канальный; автоматическим дефибрилятором; тонометром для измерения артериального давления на переферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт); роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

В. фельдшерско-акушерский пункт не оснащен: электрокардиограф портативный 3 - или 6 -канальный; автоматическим дефибрилятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт.); стерилизатором электрическим средним; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Вышеуказанные нарушения послужили основанием для внесения 22.12.2023 представления главному врачу ГБУЗ ТО «Областная больница №4», по результатам рассмотрения которого нарушения были признаны обоснованными. В рамках устранения выявленных нарушений администрацией ГБУЗ ТО «Областная больница №4» утвержден план мероприятий по устранению нарушений, выявленных в ходе проведенной проверки.

Вместе с тем выявленные нарушения на текущую дату не устранены.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о ненадлежащем исполнении должностными лицами ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим) требований закона, поскольку отсутствие предусмотренного стандартом медицинского оборудования ФАПов является нарушением прав граждан, в том числе несовершеннолетних, на охрану здоровья, доступность и качество оказания медицинской помощи.

Указанные обстоятельства в соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации предоставляют прокурору право обратиться в суд с настоящим исковым заявлением в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц.

Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная больница № 4» ( г.Ишим) – Пахтусов Э. В., действующий по письменной доверенности № 3/2024 от 10.01.2024 года в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, представил возражения, в которых указывает, что ответчик после вынесения представления от 22.12.2023 года № 30-2023 самостоятельно принимает меры по исполнению исковых требований: разработан план мероприятий по устранению нарушений, выявленных в ходе проверки прокуратурой Сорокинского района. Учитывая, что обязанность ответчика по оснащению ФАП вытекает из требований закона, Ответчик считает, что в данном случае нет необходимости в принятии судебного решения, так как данный спор может быть разрешен в ином порядке. Утвержденный план мероприятий по установлению нарушений в рамках исполнения требований прокурора обязывает ответчика включить в план-график закупок товаров, работ, услуг на 2024 финансовый год и плановый период 2025-2026 приобретение необходимого оборудования для оснащения ФАП Сорокинской районной больницы объединенного филиала № 2 ГБУЗ ТО «ОБ № 4» (г. Ишим) и исполнить указанную обязанность до 31.12.2025 года.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Тюменской области извещался о дате и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, возражений по иску не представил.

Изучив письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В силу статей 7, 41 Конституции РФ в Российской Федерации охраняется здоровье людей. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со статьями 2, 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-Ф3) охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В силу положений статьи 4 Федерального закона №323-Ф3 основными принципами охраны здоровья являются, в том числе приоритет охраны здоровья детей.

Основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанйых ч; этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья Детей, доступность и качество медицинской помощи.

Статьей 9 Федерального закона №323-Ф3 установлено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу статьи 33 Федерального закона №323-ФЗ первичная медико- санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно- гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориальному участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение).

Так, Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, изложен Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта).

Из материалов гражданского дела следует, что ГБУЗ ТО «Областная больница№4 (г.Ишим) является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевой счет (пункт 1.5 Устава).

Предметом деятельности ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим) являются: многопрофильная медицинская помощь, включающая в себя оказание лечебно-диагностической, профилактической, реабилитационной помощи детскому и взрослому населению (пункт 2.2. Устава).

Целями деятельности ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим) являются удовлетворение потребностей населения в качественной высококвалифицированной медицинской помощи, обеспечение постоянного развития и использование и внедрение современных медицинских технологий (пункт 2.3. Устава).

Для достижения указанных целей ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим) осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинскую, фармацевтическую, деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, иные виды деятельности, направленные на достижение цели создания учреждения (пункт. 2.5 Устава).

Ответчик имеет филиалы, в том числе Объединенный филиал №2, где одним из структурных подразделений является Сорокинская районная больница, к которой относятся фельдшерско-акушерские пункты: Александровский Ворсихинский, Вознесенский, Тихановский, Жидоусовский, Калиновский, Петровский, Покровский, Рядовиченский, Городищснский, Н. (пункт 1.4.2 Устава).

Прокуратурой Сорокинского района в соответствии с поручением прокуратуры Тюменской области от 07.12.2023 № 7-38-2023 проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в Объединенном филиале Сорокинская районная больница ГБУЗ ТО «Областная больница № 4» г. Ишим. В ходе проверки выявлены нарушения в части недостаточного оснащения фельдшерско-акушерских пунктов согласно Стандарту оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), являющегося Приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, расположенных на территории Сорокинского муниципального района, а именно, Александровский фельдшерско-акушерский пункт не оснащен: автоматическим дефибрилятором; анализатором гемоглобина крови или тест- системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт.); одеялом с подогревом; роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним.

Ворсихинский, Вознесенский, Тихановский, Жидоусовский, Калиновский, Петровский, Покровский, Рядовиченский, Городищснский, Н. фельдшерско-акушерские пункты не оснащены: электрокардиограф портативный 3 - или 6 -канальный; автоматическим дефибрилятором; тонометром для измерения артериального давлений на переферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт); одеялом с подогревом; роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Н. фельдшерско-акушерский пункт не оснащен: электрокардиограф портативный 3 - или 6 -канальный; автоматическим дефибрилятором; тонометром для измерения артериального давления на переферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт); роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

В. фельдшерско-акушерский пункт не оснащен: электрокардиограф портативный 3 - или 6 -канальный; автоматическим дефибрилятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт.); стерилизатором электрическим средним; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

В связи с выявленными нарушениями прокуратурой в адрес ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г.Ишим) внесено представление об устранении нарушений закона от 22.12.2023 года, в котором указано на необходимость принять меры по указанным нарушениям, о принятых мерах сообщить прокурору в установленный законом срок (л.д. 31-33).

В ответе на представление от 22.01.2024 года главный врач А. С. Синельников сообщает, что с доводами указанными в представлении согласны, по устранению нарушений выявленных при проверке разработан и 19.01.2024 года утвержден план мероприятий по устранению нарушений, выявленных в ходе проверки прокуратурой Сорокинского района и указанных в представлении об устранении нарушений закона от 22.12.2023 № 30-2023. По итогам рассмотрения представления руководство учреждения согласно с мнением прокурора, что отсутствие оборудования ФАП влияет на качество оказания медицинской помощи и в рамках повседневной деятельности указывает руководителям структурных подразделений о своевременном направлении потребности в оснащении структурных подразделений необходимым оборудованием, но в то же время не находит оснований для применения мер дисциплинарного воздействия к работникам ГБУЗ ТО "ОБ № 4" (г. Ишим), так как допущенные нарушения обусловлены иными причинами, чем недостатками в работе подчиненных работников (л.д. 34).

Обращение прокурора в суд последовало в связи с тем, что не были приняты меры по устранению допущенных нарушений.

Бездействие ответчика нарушает права неопределенного круга лиц, поскольку отсутствие предусмотренного стандартом медицинского оборудования ФАПов является нарушением прав граждан, в том числе несовершеннолетних, на охрану здоровья, доступность и качество оказания медицинской помощи.

Согласно представленному суду плану мероприятий по устранению нарушений, выявленных в ходе проверки прокуратурой Сорокинского района и указанных в представлении об устранении нарушений закона от 22.12.2023 №30-2023 (л.д. 75-83), установлены мероприятия и сроки их выполнения по оснащению названных ФАПов.

В судебном заседании представитель ответчика подтвердил сведения о неоснащенности ФАПов на момент рассмотрения дела.

Учитывая изложенное, суд считает, что ответчиком не доказано, что им была произведена достаточная организация устранения допущенных нарушений, поскольку на момент рассмотрения дела сведений об исправлении обозначенных в иске недостатков не наступило. Ответчиком не доказано, что имелись объективные причинены невозможности организации устранения допущенных нарушений.

В связи с чем, суд считает требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ суд устанавливает срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком.

С учетом объема нарушенного права, действий, которые должен совершить ответчик по его устранению, временных и финансовых затрат на совершение этих действий, учитывая также план мероприятий, представленный ответчиком, суд считает необходимым установить срок исполнения возложенной на ответчика обязанности до 31 декабря 2025 года.

Руководствуясь ст.ст. 56, 194-198 ГПК РФ, суд

    РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Сорокинского района в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тюменской области «Областная больница №4» (г.Ишим) о возложении обязанности оборудовать в соответствии с требованиями стандарта оснащения, фельдшерско-акушерские пункты – удовлетворить.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная больница № 4» (г. Ишим) обязанность в срок до 31 декабря 2025 года оборудовать, в соответствии с требованиями стандарта оснащения, фельдшерско-акушерские пункты:

Александровский фельдшерско-акушерский пункт:    автоматическим дефибрилятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт.); одеялом с подогревом; роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним.

Ворсихинский, Вознесенский, Тихановский, Жидоусовский, Калиновский, Петровский, Покровский, Рядовиченский, Городищенский, Н. фельдшерско-акушерские пункты: электрокардиографом портативным 3 - или 6 -канальный; автоматическим дефибрилятором; тонометром для измерения артериального давления на переферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт); одеялом с подогревом; роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Н. фельдшерско-акушерский пункт: электрокардиографом портативным 3 - или 6 -канальным; автоматическим дефибрилятором; тонометром для измерения артериального давления на переферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2 шт); роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

В. фельдшерско-акушерский пункт: электрокардиографом портативным 3 - или 6 -канальный; автоматическим дефибрилятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); щитом спинальным с устройством для фиксации головы; костылями (2, шт); стерилизатором электрическим средним; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд с подачей апелляционной жалобы через Ишимский городской суд Тюменской области в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 27 марта 2024 года.

Председательствующий                    /подпись/        М. А. Клюка

Копия верна. Подлинное решение подшито в материалы гражданского дела № 2-474/2024 и хранится в Ишимском городском суде Тюменской области.

Судья Ишимского городского суда

Тюменской области                              М. А. Клюка