Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5073/2023 ~ М-3795/2023 от 28.08.2023

Дело № 2-5073/2023

УИД 21RS0025-01-2023-004896-66

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 октября 2023 г. город Чебоксары

Московский районный суд города Чебоксары под председательством судьи Михайловой А.Л., при помощнике судьи Игнатьевой С.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» к Исмоилову О.Х. о возмещении имущественного ущерба, причиненного правонарушением (в регрессном порядке),

установил:

акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания» (далее АО «Чувашская МСК») обратилось в суд с иском к Исмоилову О.Х. о возмещении имущественного ущерба, причиненного правонарушением (в регрессном порядке), а именно: расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО1 в размере 192 815, 69 руб., почтовых расходов в размере 210 руб., расходов на проведение экспертизы качества медицинской помощи в размере 224,16 руб.

Требования мотивированы тем, что приговором Калининского районного суда г. Чебоксары от ДД.ММ.ГГГГ Исмоилов О.Х. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 3 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, согласно которого он причинил вред здоровью потерпевшему ФИО1, скончавшемуся от причиненных травм ДД.ММ.ГГГГ.

В результате противоправных виновных действий ответчика потерпевшему в период ДД.ММ.ГГГГ была оказана стационарная медицинская помощь Бюджетным учреждением «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии (далее БУ «БСМП» Минздрава Чувашии) на сумму 192 815,69 руб.

Затраты на лечение потерпевшего возмещены АО «Чувашская МСК» за счет денежных средств обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Истец АО «Чувашская МСК», надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела, явку своего представителя в суд не обеспечило, просили рассмотреть дело без участия представителя.

Ответчик Исмоилов О.Х., надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание не явился. Судебное извещение, направленное по месту его регистрации, возвращено в связи с истечением срока хранения.

В соответствии со статьей 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться принадлежащими им процессуальными правами и исполнять возложенные на них обязанности.

На основании статьи 117 Кодекса адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства.

Таким образом, ответчик считается надлежащим образом извещенным о рассмотрении дела.

В силу статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

При таких обстоятельствах суд в целях своевременности рассмотрения дела счел возможным с согласия представителя истца рассмотреть дело в отсутствие ответчика с вынесением заочного решения по материалам, имеющимся в деле.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 названного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В ходе рассмотрения дела установлено, что приговором Калининского районного суда г. Чебоксары от ДД.ММ.ГГГГ Исмоилов О.Х. признан виновным в совершении в отношении ФИО1 преступления, предусмотренного частью 3 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему было назначено наказание в виде <данные изъяты>

Так, ДД.ММ.ГГГГ ответчик, управляя автомобилем, проявляя небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде наезда на пешехода, не принял возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства и продолжил движение, не уступил дорогу пешеходу ФИО1, переходящему проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, слева направо по ходу движения автомобиля, совершил на него наезд, после чего ФИО1 был доставлен с телесными повреждениями в реанимационное отделение БУ «БСМП» Минздрава Чувашии, где от полученных травм скончался ДД.ММ.ГГГГ.

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании пункта 1 статьи 1079 этого же кодекса юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, приговор суда имеет преюдициальное значение в части установления вины ответчика в причинении вреда здоровью ФИО1

Стационарная медицинская помощь оказана БУ «БСМП» Минздрава Чувашии потерпевшему в период с ДД.ММ.ГГГГ в связи с диагнозом: <данные изъяты>

Согласно приложению 22 к Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи, включенной в клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ), в системе обязательного медицинского страхования, действующей на территории Чувашской Республики, КСГ – st29.007 «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» для II (межрайонного) уровня (подуровень 3) оказания медицинской помощи в медицинской организации по круглосуточному стационару для взрослого населения, составил 192 815,69 руб.

Стоимость оказанных медицинских услуг подтверждается выпиской из счета, расчетом стоимости лечения, платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ № БУ «БСМП» Минздрава Чувашии и экспертным заключением (протокол оценки качества медицинской помощи) АО «Чувашская МСК» № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании частей 1, 5 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

В силу статьи 38 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Закона).

В соответствии с пунктом 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 6 статьи 39).

Согласно пункту 5.2 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между АО «Чувашская МСК» и БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ, медицинская организация обязуется бесплатно оказать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а согласно пункту 4.1 страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам на основании предъявленных медицинской организацией счетов и реестров счетов.

На основании приложения 4.2 к Тарифному соглашению БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии относится к медицинским организациям II (межрайонного) уровня (подуровень 3) оказания медицинской помощи по круглосуточному стационару.

В соответствии с пунктом 3.2 Устава целями создания АО «Чувашская МСК» являются осуществление обязательного медицинского страхования, обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах соответствующих программ обязательного медицинского страхования.

Право АО «Чувашская МСК» на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Из приведенных норм права следует, что АО «Чувашская МСК» при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным Тарифным соглашением на 2019 год в сфере обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Размер оплаченных сумм по стационарному лечению, а так же то обстоятельство, что указанные выплаты произведены в связи с повреждением здоровья ФИО1 по вине ответчика, последним не оспорены.

В ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения потерпевшим лечения за счет средств АО «Чувашская МСК», так и размер суммы, заявленной в исковом заявлении на оплату такого лечения.

При таких обстоятельствах требования истца признаются судом обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно статье 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 Кодекса.

Применительно к этой норме с ответчика подлежат взысканию понесенные истцом почтовые расходы в размере 210 руб. и расходы, связанные с проведением по делу экспертизы качества медицинской помощи, в размере 224,16 руб. Указанные расходы являются судебными издержками (необходимыми) и подлежат взысканию с ответчика в пользу истца в полном объеме.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от которой истец освобожден, взыскивается с ответчика в размере 5 056,31 руб.

Руководствуясь статьями 194-198, 234-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░.░., <░░░░░░ ░░░░░░> ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 192 815 (░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░) ░░░. 69 ░░░., ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 210 (░░░░░░ ░░░░░░) ░░░., ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 224 (░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░. 16 ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 5 056 (░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░) ░░░. 31 ░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░                         ░.░. ░░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.