Судебный акт #1 (Постановление) по делу № 5-28/2023 от 07.04.2023

    УИД: 66RS0012-01-2023-000766-45

Дело № 5-28/2023

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Каменск-Уральский                                 11 апреля 2023 года

Судья Красногорского районного суда г. Каменска-Уральского Свердловской области Сорокина В.М., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении

Общества с ограниченной ответственность «Парацельс» (ИНН ***, ОГРН *** от *** расположенного по ***,

УСТАНОВИЛ:

27.03.2023 с 09:30 до 11:40 часов по *** Общество с ограниченной ответственностью «Парацельс» по *** нарушило законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в следующем:

    -     не разработана программа производственного контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний;

    -     в период с 01.01.2022 по 27.03.2023 не проводится производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе: за параметрами параметры микроклимата, воздухообмена, ПДК загрязняющих веществ; за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в год; за уровнем естественного н искусственного освещения, шума, вибрации, электромагнитных полей в помещениях стоматологического кабинета; за качеством дезинфекционных мероприятий, включая их объем и оценку эффективности, а также соблюдение требований безопасности; санитарно-бактериологические исследования воздушной среды, предметов внутрибольничной среды, рабочих поверхностей, медицинского оборудования, медицинских изделий (медицинские инструменты, перевязочный и шовный материал и другие) на стерильность; рук персонала; оборудования для стерилизации и др.; за условиями труда, что является нарушением пп. 11, п. 5, п. 82, п. 3429, п. 3533, п. 3534, п. 3535, п. 3536, п. 3537 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», пп. 2.1, 2.4, 2.5, п. 4.5.30 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», пп. 1.4, 1.5, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.5.1, 2.6, 2.7, 2.8 СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда»;

    -     поверхность стен в холле и комнате персонала, которая со слов директора, используется для временного хранения отходов класса Б, разбора грязного белья, хранения уборочного инвентаря, не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих м дезинфицирующих средств - на стенах имеются дыры, трещины, отслоившиеся обои; покрытие пола в комнате персонала имеет дефекты - края линолеума не плотно подогнаны под плинтуса, в полотне линолеума у дверей - дыры, заломы, что не позволяет провести уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением пп. 2.7, 4.3, 4.3.2, 4.26.7 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»;

    -     емкость для текущей уборки не имеет маркировки, хранится в стерилизационной под 2-х секционной раковиной. Уборочный инвентарь хранится в комнате персонала на полу ведро в ведре (ведро с маркировкой «Для мытья пола», «для мытья пола»). Уборочная ветошь для пола хранится в ведре (мокрая после использования, сверху чистая сухая), что является нарушением п. 2.11 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»;

    -     не проводится дератизация, дезинсекция. У юридического лица отсутствуют сведения, подтверждающие обследование объекта на заселенность грызунами и синантропными насекомыми, проведенное специализированной организации, что является нарушением пп. 2.12, 4.25.7 СП 2.1.3678-20 Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», пп. 3543, 98, 99, 109, 110 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     не обеспечивает соблюдение требований к последовательности (поточности) технологических процессов обработки оборудования, инвентаря, материалов, а именно: в комнате персонала осуществляется хранение уборочного инвентаря, в комнате персонала находится холодильник для сбора и временного хранения отходов класса «Б»; емкость для дезинфекции инструментария находится между полотенцем для просушки инструментария и емкостью для дистиллированной водой дня ополаскивания инструментария после дезинфекции; упаковка инструментария осуществляется в зоне стерилизации, где находится ультразвуковая мойка; в месте дезинфекции и просушки инструментария осуществляется хранение неиспользуемого в работе инструментария, контейнеров, расходных материалов, камеры бактерицидной «СДПС»; в зоне просушки и дезинфекции инструментария находится емкость с маркировкой «для смывания дез.средства», в которой находится жидкость с ржавым осадком, что является нарушением п. 4.2.1 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»;

    -     невозможно оценить площадь лечебного кабинета на 1 стоматологическую установку, так как согласно представленного договора Аренды № 101 от 01.11.2022 с ООО «Электрокерамика» (г***), акта передачи помещения в Аренду, в аренду передано помещение № *** общей площадью 36,6 кв.м. У юридического лица отсутствуют документы, подтверждающие площадь офиса № ***, в котором расположена комната персонала, в том числе предназначенная для хранения уборочного инвентаря, сбора и временного хранения отходов класса Б, что является нарушением п. 4.2.3, 4.26.5 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»;

    -     в комнате персонала, которая в том числе используется для хранения уборочного инвентаря, сбора и временного хранения отходов класса Б, не установлен умывальник с подводкой горячей м холодной воды, оборудованный смесителями, что является нарушением п. 4.4.5 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»;

    -     стоматологическое кресло имеет дефекты отделки, подголовник стоматологического кресла с дефектами закрыт одноразовой шапочкой из текстильного материала, что не позволяет провести дезинфекцию подголовника стоматологического кресла после пациента, что является нарушением п. 4.7 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»;

    -     текущая влажная уборка проведена некачественно: в лечебном кабинете на стоматологической установке пыль, на подоконниках - пыль, в стерилизационной за компрессором на полу клубы пыли, мусор, грязь, что является нарушением п. 4.25.1 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружении, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», п. 3564 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования но профилактике инфекционных болезней»;

    -     у юридического лица отсутствуют документы, подтверждающие проведение генеральных уборок, журнал проведения генеральных уборок не заполняется, что является нарушением п. 4.25.3 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», п. 3560 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     у юридического лица отсутствуют документы, подтверждающие стирку специальной одежды в условиях прачечной в период с 01.01.2022 года по 27.03.2023 года, что является нарушением п. 4.25.5. СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», п. 167 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;

    -     в период с 01.01.2022 по 27.03.2023 в стоматологическом кабинете не проводилась проверка вентиляционных систем, у юридического лица отсутствуют документы, подтверждающие проверку вентиляционных систем, что является нарушением п. 4.5.27. СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»;

    -     в стоматологическом кабинете не предусмотрено минимальное количество помещений, необходимых для функционировании стоматологической медицинской организации, а именно, не предусмотрены: кладовая для хранения уборочного инвентаря, сбора н временного хранения медицинских отходов; сбора и временного хранения грязного белья, санузел, что является нарушением п. 4.26.17. СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»;

    -     в стоматологической организации отсутствует аптечка на случай аварии крови, журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций не ведется, что является нарушением пп. 674, 675, 679, 767, 3472, 3473 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     одноразовые эндодонтические шприцы после использования подвергаются дезинфекции, стерилизации и используются повторно, что является нарушением пп. 3601, 3431 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     у врача-стоматолога Стоматологического кабинета К.. отсутствуют сведения о прохождении медицинскою осмотра; в том числе об обследовании на маркеры *** о проведении профилактических прививок, личная медицинская книжка, сертификат профилактических прививок отсутствуют, что является нарушением пп. 58, 61, 62, 64, 3459, 3461, 3465 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п. 20. Приказа Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»;

    -     персонал не обеспечен комплектами сменной одежды в достаточном количестве: в наличии имеется один комплект специальной одежды, что является нарушением п. 3466 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     в стерилизационной для мытья рук имеется емкость, со слов сотрудника, с жидким мылом, без указания наименования средства, даты вскрытия, срока годности, что является нарушением п. 3484. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     использованные одноразовые перчатки после применения у пациента и обработки КЛС складываются и хранятся в пакете в помещении стерилизационной для повторного использования, что является нарушением п. 3491 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     приготовление 1,5%-рабочего раствора «Трилокс» осуществляется с нарушением инструкции № 10/07 по применению дезинфицирующего средства «Трилокс», что является нарушением пп. 3553, 3543. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     емкость для дезинфекции мелкого инструментария в 6% перекиси водорода не имеет маркировки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. В емкости находятся остатки упаковки, колпачок от эндодонтической иглы и др. мелкие предметы. На емкости для дезинфекции и ПСО инструментария 1,5%-рабочего раствора «Трилокс» отсутствует информация о дате приготовления, сроке годности. На канистрах с 0,015%-рабочим раствором «Део-Хлор» и 0,1%-рабочим раствором «Трилокс» отсутствует дата разведения раствора и срок годности, что является нарушением п. 3549СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     журнал работы бактерицидного облучателя не ведется, что является нарушением п. 3574 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     невозможно оценить наличие месячного запаса дезинфицирующих средств, так как не представлена расчетная потребность в дезинфицирующих средствах. Отсутствует расчет потребности кожных антисептиков и жидкого мыла, что является нарушением п. 3575 СанПнН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические    требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     1,5%-рабочий раствор «Трилокс» для дезинфекции инструментария используется в течении недели, что является нарушение п. 3586 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     работа осуществляется не стерильным инструментарием и материалом, на крафт-пакетах отсутствует дата стерилизации, срок хранения в соответствии с инструкцией по применению крафт-пакетов. Имеются крафт-пакеты с нарушением герметичности (надорван край), следы подтеков. Не представляется возможным оценить срок хранения в УФ-камере простерилизованного инструмента, так как отсутствует информация о дате загрузки камеры, согласно Руководства по эксплуатации камеры ультрафиолетовой для хранения стерильных инструментов, простерилизованные инструменты допускается сохранять в закрытых камерах с включенной бактерицидной лампой максимально до 7 суток, подготовка камеры к эксплуатации повторяется не реже чем раз в 7 дней, при этом камера должна быть вновь подвергнута обработке, что является нарушением п. 3611 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     хранение инструментов в крафт-пакетах после стерилизации осуществляется в помещении стерилизационной в контейнере без крышки с маркировкой «карантинная зона»; в неиспользуемой бактерицидной камере «СПДС» (щипцы для удаления зубов, насадки, файлы и др. инструментарий), что является нарушением п. 3616 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     хранение стерильного материала без упаковки осуществляется в камере ультрафиолетовой, обработанной с нарушением Руководства по эксплуатации камеры ультрафиолетовой для хранения стерильных инструментов, согласно которого обработка поверхностей проводится любым разрешенным дезинфицирующим средством, затем остатки дезинфицирующего средства смывают кипяченой питьевой водой, а решетка подвергается стерилизации в воздушном или паровом стерилизаторе. Со слов врача-стоматолога ООО «Парацельс» он осуществляет обработку УФ-камеры следующим образом: после отключения УФ-камеры осуществляется обработка поверхностен и решетки спреем «Трилокс», затем обтирается салфеткой по окончании экспозиции, что является нарушением пп. 3620, 3548 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     в работе используется лидокаин 20 мг/мл со сроком годности одна коробка до 08.2020, вторая коробка до 04.2020; лидокаин БУФУС со сроком годности VI-2021, что является нарушением п. 3625 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     контроль работы стерилизаторов не осуществляется: журналы учета контроля работы стерилизаторов не ведутся, контроль работы парового стерилизатора химическими индикаторами «ИНТЕСТ-П-134/5-02» проводится не каждый цикл стерилизации, со слов врача стоматолога в целях экономии термоиндикаторы «ИШ ЕСТ-П-134/5-02» делятся на 2 части по диагонали и наклеиваются только на несколько пакетов. На стерильных крафт-пакетах с наклеенным половинчатым индикатором «ИНТЕСТ-П-134/5-02» цвет индикаторной метки не изменен, не осуществляется контроль работы воздушного стерилизатора с использованием химических индикаторов, не осуществляется бактериологический контроль за работой парового и воздушного стерилизаторов, что является нарушением пп. 125.50, 3627, 3628, 3629 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     врач-стоматолог работает один, без сопровождения среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинской техники и медицинскою назначения, что является нарушением п. 4016 СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     стоматологические наконечники не подвергаются стерилизации, что является нарушением п. 4024 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     стоматологические оттиски, заготовки зубных протезов после получения их из лаборатории непосредственно перед применением не подвергаются дезинфекции, обрабатываются спиртовыми салфетками, что является нарушением п. 4025 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     обеззараживание сепаратора стоматологической отсасывающей системы проводится в конце смены путем закладывания в сепаратор таблетки «Део-Хлора» или таблетки розового цвета, хранящихся в пакете без указания наименования препарата, его назначения, даты изготовления, срока годности и т.д.; затем средство сливают и промывают проточной водой. Шланги отсасывающих систем дезинфекции не подвергаются, что является нарушением п. 4026 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

    -     ультразвуковой наконечник и насадка для ультразвука не подвергается стерилизации, что является нарушением п. 4029 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

    Кроме того, в нарушение пп. 1, 2 ст. 40 Федерального Закона от 12.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и отсутствии в лицензии № ЛО-66-01-005784 от 24.01.2019 на осуществление медицинской деятельности, осуществляется услуги по стоматологии хирургической.

    Законный представитель К. в судебном заседании факт совершения правонарушения признал частично, пояснил, что часть нарушений им устранена, а именно: им сделана санитарная книжка, составлена аптечка, заключены договоры по вывозу отходов класса Б, сделан необходимый запас дезинфицирующих средств, произведена химчистка. Также пояснил, что услуги по удалению зубов им не осуществляются, раздевается он в отдельном помещении от пациентов, все инструменты, которые контактируют с полостью рта человека, обрабатываются и являются стерильными.

    Специалист-эксперт Роспотребнадзора Углова И.С. в судебном заседании пояснила, что юридическое лицо на протяжении 2 лет не соблюдает санитарно-эпидемиологические требования, в ООО «Парацельс» отсутствуют контроль за стерилизацией инструмента и оборудования, что создает угрозу жизни и здоровья пациентов, инструменты хранятся без даты стерилизации, дезинфицирующие средства используются долго, разведены неверно, используются одноразовые шприцы повторно.

Выслушав участников судопроизводства, изучив материалы дела, судья приходит к следующему выводу.

Частью 1 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях установлена ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Согласно Федеральному закону от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (далее - Федеральный закон № 52-ФЗ).

В силу п. 1 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

В развитие вышеуказанных положений среди прочего приняты следующие нормативные документы: санитарные правила СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. N 44, санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4, санитарные правила СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.12.2020 N 40, санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 3 (ред. от 14.02.2022).

В соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4 (далее - СанПиН 3.3686-21):

    -     юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны разработать и утвердить программу производственного контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологических требовании и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, и обеспечить его выполнение (п. 11);

    -     в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должно обеспечиваться выполнение установленных санитарно-эпидемиологических требований и гигиенических нормативов биологических факторов (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные) среды обитания человека и условий его жизнедеятельности (труда, проживания, воспитания, обучения, питания), а также должны своевременно и в полном объеме проводиться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан (п. 5);

    -     юридические и физические лица при осуществлении дезинфекционной деятельности обеспечивают: организацию и осуществление производственного контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе за качеством дезинфекционных мероприятий, включая их объем и оценку эффективности, а также соблюдение требований безопасности (п. 82);

    -     в целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП и других инфекционных заболеваний в МО должны проводиться предусмотренные санитарными правилами санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе по осуществлению производственного контроля, принятию изоляционных мер в отношении больных (носителей) ИСМП и других инфекционных заболеваний, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), профилактических мер среди медицинского персонала (проведению предварительных и периодических медицинских осмотров и организации иммунопрофилактики) (п. 3429);

    -     санитарно-бактериологические исследования внутрибольничной среды проводят по эпидемиологическим показаниям, а также в соответствии с планом производственного контроля, утвержденным руководителем организации по каждому отделению, с кратностью, предусмотренной санитарными правилами или локальными нормативными актами, но не реже 1 раз в 6 месяцев. Объем санитарно-бактериологических исследований определяется эпидемиологической необходимостью. Приоритетным следует считать контроль качества обработки рук медицинского персонала, контроль стерильности инструментов, инъекционных растворов, перевязочного и шовного материала (п. 3533);

    -     в связи с тем, что бактерии на абиотических поверхностях (медицинское оборудование, мебель, инструментарий, включая эндоскопы) могут находиться в форме микробных ассоциаций - биологических пленок, дополнительно 1 раз в 6 месяцев и по эпидемическим показаниям проводят процедуры индикации и разрушения (деструкции) матрикса биопленок с последующим выявлением свободноживущих микроорганизмов (п. 3534);

    -     объектами исследования при проведении санитарно-бактериологического контроля являются: воздушная среда; предметы внутрибольничной среды, рабочие поверхности, медицинское оборудование в том числе для наркоза, для экстракорпорального кровообращения, кувезы для новорожденных, посуда в пищеблоках (буфетных), помещения для приготовления детских смесей и для сбора и хранения грудного молока; медицинские изделия (медицинские инструменты, перевязочный и шовный материал и другие) на стерильность; лекарственные формы; грудное молоко, детские питательные смеси, молокоотсосы для индивидуального применения, емкости для сбора сцеженного грудного молока, емкости доя детских смесей, растворы для питья новорожденных, средства доя ежедневного туалета новорожденных; руки персонала; оборудование для стерилизации; дезинфекционные камеры; химические средства для дезинфекции; белье; рабочие поверхности и оборудование пищеблока (буфетных), посуда (п. 3535);

    -     взятие проб с поверхностей различных объектов осуществляют методом смывов (не менее 5 смывов в одном помещении), проб воздуха - аспирационным методом (п. 3536);

    -     в плановом порядке исследования проводят на санитарно-показательную микрофлору - стафилококки, бактерии группы кишечной палочки (п. 3537);

    -     руководитель МО должен обеспечить организацию и проведение дезинфекционных (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и стерилизационных (предстерилизационная очистка, стерилизация) мероприятий, а также обучение персонала по данным вопросам (п. 3543);

    -     дезинсекция включает в себя организационные, санитарно-технические, санитарно-гигиенические и истребительные мероприятия, направленные на уничтожение членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, и должна проводиться на следующих объектах (далее - объекты, имеющие особое эпидемиологическое значение): медицинские организации (п. 98);

    -     дезинсекционные мероприятия включают организацию и проведение: определения видовой принадлежности членистоногих; учета численности, определения заселенности членистоногими объектов и территории; истребительных мероприятий с использованием механических, химических и биологических методов; контроля эффективности истребительных мероприятий своими силами или силами исполнителей дезинсекционных работ или сторонних организаций. При отсутствии эффективности проверяют качество препарата, а дезинсекционные обработки повторяют, используя инсектициды из других групп химических веществ (п. 99);

    -     дератизация на объектах предусматривает: обследование объекта с целью определения видового состава и численности грызунов, заселенности ими объектов и территорий, их санитарно-гигиенического состояния; разработку тактики и методики проведения дератизации, определения объемов истребительных и профилактических дератизационных мероприятий; проведение дератизации; оценку результатов проводимых мероприятий (п. 109);

    -     на объектах, имеющих особое эпидемиологическое значение, дератизация осуществляется по результатам ежемесячной оценки. На территории городских и сельских поселений и в природных очагах инфекционных антропозоонозных заболеваний дератизация осуществляется по эпидемиологическим и санитарно-гигиеническими показаниям (п. 110);

    -     генеральную уборку осуществляют с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций. Проведение генеральной уборки фиксируют в журнале произвольной формы (п. 3560);

    -     текущие уборки в МО неинфекционного профиля, кроме помещений с асептическим режимом, проводят с применением моющих средств (без использования дезинфицирующих средств). Текущие уборки в МО проводятся не реже 2 раз в день. В операционных блоках, перевязочных, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом текущую уборку помещений проводят с применением дезинфицирующих средств но режимам эффективным для профилактики вирусных инфекций (п. 3564);

    -     с целью профилактики заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей проводится: комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ; учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом МО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые. В случае выявления факга заболевания, возникшего во взаимосвязи с аварийной ситуацией, а также аварийной ситуации, в результате которой были получены увечья, телесные повреждения, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавшего на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо смерть, составляются акт о случае профессионального заболевания и акт о несчастном случае на производстве. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией (п. 674);

    -     при аварийной ситуации медицинскому работнику необходимо осуществлять следующие мероприятия: в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть); при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; при наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией незамедлительно начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ (п. 675);

    -     аварийные ситуации должны учитываться в каждой медицинской организации в журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций (приложение 14 к Санитарным правилам) (п. 679);

    -     с целью профилактики профессиональных заражений ГВ и ГС проводится: учет случаев получения микротравм персоналом, аварийных ситуаций, связанных с попаданием крови и других биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки (п. 767);

    -     при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах проводят следующие мероприятия: при загрязнении кожи рук выделениями, кровью необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать спиртсодержащим антисептиком или 70% спиртом; руки в загрязненных перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством, снять перчатки, руки вымыть и дважды обработать спнртсодержащим антисептиком или 70% спиртом. Использованные перчатки удаляют как медицинские отходы класса Б; при уколах и порезах перчатки обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством, снять перчатки, руки вымыть и дважды обработать 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовой настойкой йода, заклеить поврежденные места лейкопластырем; при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть); при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в герметичном мешке направить для стирки с дезинфекцией в прачечную, осуществляющую стирку больничного белья (п. 3472);

    -     в МО должен быть организован учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и другие), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика). При получении травм, в том числе мнкротравм (уколы, порезы), с возникновением риска инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в МО организуют регистрацию аварии и профилактические мероприятия в соответствии с Санитарными правилами (п. 3473);

    -     запрещается повторное использование изделий однократного применения или использование их после истечения срока годности, указанного производителем (п. 3601);

    -     с целью профилактики возникновения ИСМП и других нежелательных состояний (токсических, аллергических и других) запрещается: повторное использование медицинских изделий однократного применения; использование медицинских изделий и лекарственных средств с истекшим сроком годности, а также с нарушением условий хранений и транспортировки, указанным производителем; повторная стерилизация медицинских изделий однократного применения с истекшим сроком годности. Профилактические мероприятия проводят исходя из положения, о том, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция и других) (п. 3431);

    -     работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (п. 58);

    -     работники, не прошедшие обязательный медицинский осмотр, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, а также при наличии медицинских противопоказаний не допускаются работодателем к исполнению ими трудовых обязанностей. Контроль допуска к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр, обеспечивается юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями (п. 61);

    -     данные о прохождении медицинских осмотров, наряду с информацией об обязательных прививках для профессиональных и (или) возрастных групп населения подлежат внесению в медицинскую документацию, сертификаты профилактических прививок, личные медицинские книжки и учету в медицинских организациях, осуществляющих медицинское обслуживание работников, а также в органах, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (п. 62);

    -     профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 64);

    -     персонал МО должен проходить предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) и периодические медицинские осмотры (п. 3459);

    -     при приеме на работу и далее 1 раз в год (дополнительно - по клиническим и эпидемиологическим показаниям) подлежит обследованию на маркеры вирусов гепатитов В и С медицинский персонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реанимационных, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник, диспансеров (в том числе процедурных, прививочных), клинико-диагностических лабораторий, персона"! станций и отделений скорой помощи, перинатальных центров, центров медицины катастроф, ФЛПов, здравпунктов (п. 3461);

    -     профилактическая иммунизация персонала МО проводится в соответствии с национальным и региональным календарями профилактических прививок, календарем прививок по эпидемиологическим показаниям, а также в соответствии с постановлениями главного государственного санитарного врача по субъект)" Российской Федерации (п. 3465);

    -     медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, медицинскими костюмами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего (п. 3466);

    -     при использовании любого дозатора новую порцию антисептика (или мыла) напивают после дезинфекции, промывания водой и высушивания дозатора. Нельзя доливать средство в дозатор. Дозатор с антисептиком должен иметь соответствующую маркировку (п. 3484);

    -     использованные перчатки после парентеральных манипуляций, в том числе перевязок, удаляют как медицинские отходы класса Б (п. 3491);

    -     для профилактической дезинфекции при обработке поверхностей в помещениях по противобактериальному (кроме возбудителей туберкулеза) режиму используют химические дезинфицирующие средства, предназначенные для этих целей и имеющие соответствующие режимы в инструкции по применению дезинфицирующего средства. При проведении профилактической дезинфекции по эпидемиологическим показаниям выбор ДС осуществляют с учетом результатов исследования чувствительности к ДС циркулирующей в отделении эпидемиологически значимой микрофлоры (п. 3553);

    -     руководитель МО должен обеспечить организацию и проведение дезинфекционных (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и стерилизационных (предстерилизационная очистка, стерилизация) мероприятий, а также обучение персонала по данным вопросам (п. 3543);

    -     емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (п. 3549);

    -     воздух помещений следует обеззараживать с помощью разрешенных для этой цели оборудования и (или) химических средств, применяя следующие технологии: воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей (включая импульсные установки), применяемых в отсутствие людей, закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей. Необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем с учетом объема помещения, типа и производительности установки. Экспозицию облучения рассчитывают согласно нормам и регистрируют в журнале учеты работы облучателя. Суммарный срок эксплуатации не должен превышать указанный в паспорте производителя. При использовании бактерицидных облучателей открытого или комбинированного типа выключатели должны быть выведены за пределы помещений (п. 3574);

    -     в МО должен быть не менее чем    месячный запас дезинфицирующих средств различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью (п. 3575);

    -     для предотвращения контаминации возбудителями ИСМП дезинфицирующих растворов их многократное использование для дезинфекции медицинских изделий допускается в течение рабочей смены, если их внешний вид не изменился (включая мутность, хлопья, осадок, изменение цвета) вне зависимости от наличия рекомендаций по срокам использования рабочих растворов дезинфицирующих средств, указанных в инструкциях по их применению (п. 3586);

    -     при паровом, воздушном, газовом методах, а также при использовании паров перекиси водорода изделия стерилизуют в упакованном виде, используя упаковочные материалы в соответствии с инструкцией по применению (однократно или многократно). Сроки хранения определяется видом упаковочного материала, согласно инструкции по его применению, и указываются на упаковке (п. 3611);

    -     стерильные упаковки необходимо хранить на полках в закрывающихся шкафах, избегая попадания прямых солнечных лучей. Не допускается хранение стерильных упаковок, в том числе стерилизационных коробок со стерильными изделиями на подоконниках, во влажных местах, рядом с раковинами (п. 3616);

    -     бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий, а также использовать медицинскую мебель со встроенными ультрафиолетовыми лампами (п. 3620).

    -     необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств, используемых для обработки различных объектов: для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования, санитарно- технического оборудования, предметов ухода за больными (п. 3548);

    -     флаконы с растворами для парентерального введения перед использованием визуально проверяют на мутность, наличие частиц, трещин и срок годности. Перед введением иглы во флакон резиновые пробки протирают 70%-м раствором спирта. На этикетках многодозовых флаконов указывается дата и время вскрытия, содержимое таких флаконов используют не более 6 часов с момента вскрытия, если иное не предусмотрено инструкцией к препарату (п. 3625);

    -     в медицинских организациях при проведении дезинфекционной деятельности должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования: проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности (п. 125.50); 50) контроль работы стерилизаторов проводят: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения;

    -     контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности (п. 3627);

    -     контроль работы стерилизаторов проводят физическим, химическим и бактериологическим методами: физическим - с использованием контрольно-измерительных приборов; химическим - с использованием химических индикаторов; бактериологическим - с использованием биологических индикаторов (п. 3628);

    -     стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля (п. 3629);

    -     в целях соблюдения противоэпидемического режима врач должен работать в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинской техники и медицинского назначения (п. 4016);

    -     дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности, которых не позволяют применять способ погружения (наконечники, переходники от турбинного шланга к наконечникам, микромотор к механическим наконечникам, наконечник к скелеру для снятия зубных отложений, световоды светоотверждающих ламп). Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: капал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и иные), и продувают воздухом; наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно - до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств (с учетом рекомендаций фирмы - производителя наконечника), а затем в паровом стерилизаторе (п. 4024);

    -     дезинфекцию стоматологических оттисков, заготовок зубных протезов проводят после применения у пациентов перед направлением в зуботехническую лабораторию и после их получения из зуботехнической лаборатории непосредственно перед применением. Выбор дезинфицирующего средства обусловлен видом оттискного материала. После дезинфекции изделия промывают питьевой водой для удаления остатков дезинфицирующего средства (п. 4025);

    -     обеззараживание стоматологических отсасывающих систем проводят после окончания работы, для чего через систему прокачивают раствор дезинфицирующего средства, рекомендованного для этих целей; заполненную раствором систему оставляют на время, указанное в инструкции по применению средства. После окончания дезинфекционной выдержки раствор из системы сливают и промывают её проточной водой (п. 4026);

    -     стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения: стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы, штопферы, гладилки, коронкосниматели, скеллеры, стоматологические зеркала, боры (в том числе с алмазным покрытием) для всех видов наконечников, эндодонтические инструменты, штифты, стоматологические диски, фрезы, разделительные металлические пластинки, матрицедержатели, ложки для снятия оттисков, инструменты для снятия зубных отложений, пародонтальные хирургические инструменты (кюретки, крючки разных модификаций иные), инструменты для пломбирования каналов зуба (плагеры, спредеры), карпульные шприцы, различные виды щипцов и кусачек для ортодонтического кабинета, пылесосы; ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, кашоли к аппарату для смятия зубного налета; хирургические инструменты: стоматологические щипцы, кюретажные ложки, элеваторы, долота, наборы инструментов для имплантологии, скальпели, корнцанги, ножницы, зажимы, гладилки хирургические, шовные иглы; лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения (п. 4029).

    В соответствии с требованиями санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. N 44, (далее - СП 2.1.3678-20):

    -     хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 2.1);

    -     в помещениях обеспечиваются параметры микроклимата, воздухообмена, определенные требованиями гигиенических нормативов (п. 2.4). В воздухе не допускается превышение предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ, определенных требованиями гигиенических нормативов;

    -     уровни естественного и искусственного освещения, инсоляции, шума, вибрации, электромагнитных полей в помещениях хозяйствующих субъектов должны соответствовать гигиеническим нормативам (п. 2.5);

    -     покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств (п. 2.7);

    -     уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений и видов работ. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря. По окончании уборки весь инвентарь промывается с использованием моющих средств, ополаскивается проточной водой и просушивается. Инвентарь для туалетов после использования обрабатывается дезинфицирующими средствами (п. 2.11);

    -     в помещениях не должно быть насекомых, грызунов и следов их жизнедеятельности. При появлении синантропных насекомых и грызунов проводится дезинсекция и дератизация. Дезинсекция и дератизация проводится в отсутствие работников и потребителей (п. 2.12);

    -     размещение помещений медицинской организации должно обеспечивать соблюдение требований к последовательности (поточности) технологических процессов обработки оборудования, инвентаря, материалов (п. 4.2.1);

    -     минимальные площади помещений, необходимые для обеспечения противоэпидемического режима, эксплуатируемых медицинскими организациями, следует принимать согласно приложениям №№ 1 и 2 к настоящим правилам. При этом площади помещений, предусмотренные в приложениях Ms 1 и 2 к настоящим правилам, могут быть уменьшены в пределах 15%. Площадь помещений, не указанных в таблице, определяется непосредственно хозяйствующим субъектом с учетом: габаритов и расстановки оборудования: числа лиц, которые одновременно могут находиться в помещении; последовательности технологических процессов; расстояний, обеспечивающих расстановку оборудования, а также передвижение пациентов и работников (п. 4.2.3);

    -     к внутренней отделке помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования (п. 4.3);

    -     в душевых, ванных в помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов отделка должна обеспечивать влагостойкость па всю высоту помещения. Для покрытия пола применяют водонепроницаемые материалы (п. 4.3.2);

    -     требования к внутренней отделке помещений установлены пунктом 4.3 настоящих правил (п. 4.26.7);

    -     во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями (п. 4.4.5);

    -    влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств (п. 4.25.1);

    -     в медицинской организации не должно быть насекомых и грызунов (п. 4.25.7);

    -     в стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 м2, на дополнительную установку - 10 м2 (на стоматологическое кресло без бормашины - 7 м2), высота потолка кабинетов - не менее 2,4 метров (п. 4.26.5);

    -     воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки, теплообменники должны содержаться в чистоте, не иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности. Использование вентиляционных камер не по прямому назначению запрещается. Уборка помещений вентиляционных камер должна проводиться не реже одного раза в месяц, а воздухозаборных шахт - не реже I раза в 6 месяцев. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции проводится не реже 1 раза в год (п. 4.5.27);

    -     в рамках проведения производственного контроля организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в год (п. 4.5.30);

    -     в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (п. 4.7);

    -     уборка помещений классов чистоты А и Б (операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом) с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств, проводится по графику, но не реже одного раза в неделю. После окончания уборки проводится обеззараживание воздуха в помещении (п. 4.25.3);

    -     процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах), выделенным автотранспортом. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается (п. 4.25.5);

    -     минимальное количество помещений, необходимых для функционирования стоматологической медицинской организации, включает: вестибюльную группу, кабинет стоматолога, комнату работников, туалет, кладовую (п. 4.26.17);

    В соответствии с СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»:

    -     работникам организаций, в которых образуются медицинские отходы, не допускается выходить за пределы рабочих помещений участка по обращению с медицинскими отходами классов Б и В в специальной одежде, используемой в рабочих помещениях участка. Личную одежду и специальную одежду необходимо хранить в разных шкафах. Запрещается стирка специальной одежды на дому (п. 167).

    В соответствии с санитарными правилами СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.12.2020 N 40:

    -     юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны осуществлять производственный контроль за условиями труда (п. 1.4);

    -     факторы производственной среды и трудового процесса, воздействующие на работника, для рабочих мест с постоянным или непостоянным пребыванием в них людей, должны соответствовать гигиеническим нормативам, утвержденным в соответствии с пунктом 2 статьи 38 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, от. 1650; 2017, N 27, ст. 3938; 2020, N 29, ст. 4504), с учетом реализуемых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (п. 1.5);

    -     хозяйствующие субъекты в качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, уровни которых требуют контроля на предмет соответствия гигиеническим нормативам, применяют результаты специальной оценки условий труда, результаты лабораторных исследований, полученные в рамках федерального государственного контроля, производственного лабораторного контроля, документацию изготовителя (производителя), эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности (п. 2.1);

    -     номенклатура, объем и периодичность мероприятий производственного контроля <1> за условиями труда определяются в локальном акте хозяйствующего субъекта (далее - программа производственного контроля) с учетом характеристик производственных процессов и технологического оборудования, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье работника и среду его обитания (п. 2.2);

    -     объектами производственного контроля за условиями труда являются рабочие места (п. 2.3);

    -     производственный контроль за условиями труда осуществляется посредством проведения (организации) лабораторных исследований (испытаний) и измерений факторов производственной среды. Лабораторные исследования и испытания организуются хозяйствующим субъектом и проводятся испытательной лабораторией (центром), принадлежащей хозяйствующему субъекту, или иной лабораторией (центром), аккредитованной в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации <2> (п. 2.4);

    -     хозяйствующий субъект устанавливает программу производственного контроля за условиями труда, которая включает (п. 2.5): Перечень должностных лиц (работников), на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля (п. 2.5.1); перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для работника, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований, с указанием точек (мест), в которых осуществляется отбор проб, и периодичность проведения лабораторных исследований (п. 2.5.2);

    -     в помещениях, где в воздухе рабочей зоны существует риск формирования загрязнения веществами с остронаправленным механизмом действия, уровень которого превышает гигиенические нормативы, производственный контроль таких веществ должен осуществляться постоянно в автоматическом режиме и в случаях превышения их допустимого уровня должен сопровождаться подачей звукового и светового сигнала. Допускается осуществление контроля воздуха рабочей зоны перед входом в такие помещения (п. 2.6);

    -     номенклатура, объем и периодичность контроля за соблюдением гигиенических нормативов по уровням микроклимата, освещенности, шума, вибрации (обшей и локальной), инфразвука, ультразвука, электромагнитного излучения, лазерного излучения, ультрафиолетового излучения, тяжести и напряженности трудового процесса на рабочих местах устанавливается хозяйствующими субъектами с учетом степени их влияния на здоровье работника и среду его обитания в случаях, если указанные факторы идентифицированы на рабочих местах в ходе проведения специальной оценки условий труда и/или ранее проведенного производственного лабораторного контроля, а их фактические уровни не соответствуют установленным гигиеническим нормативам, а также после проведения реконструкции, модернизации производства, технического перевооружения и капитального ремонта, проведения мероприятий по улучшению условий труда. Контроль параметров микроклимата должен осуществляться не реже 1 раза в год (п. 2.7);

    -     производственный контроль за биологическим фактором при использовании биологических агентов в производственных процессах осуществляется хозяйствующими субъектами в зависимости от классов чистоты помещений, определенных гигиеническими нормативами, но не реже I раза в год (п. 2.8).

Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н утвержден Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой ст. 213 Трудового кодекса РФ, и Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.

В соответствии с п. 1 Федерального закона № 52-ФЗ отдельные виды деятельности, представляющие потенциальную опасность для человека, подлежат лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации

В соответствии с п. 2 указанного Закона обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления следующих видов деятельности: медицинская и фармацевтическая деятельность.

Нарушение перечисленных требований закона подтверждаются актом проверки № ***, протоколом осмотра от ***, экспертным заключением Каменск-Уральского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» № *** от ***., фотоматериалами от ***., выпиской из реестра лицензий на интернет-портале Росздравнадзора от ***, копией инструкции по применению индикаторов паровой стерилизации химических одноразовых «ИНТЕСТ П-ВИНАР», копией Руководства по эксплуатации камеры ультрафиолетовой для хранения стерильных инструментов.

Статус юридического лица и полномочия законного представителя подтверждаются выпиской из ЕГРЮЛ.

ООО «Парацельс» имело возможность, но не приняло всех зависящих от него мер по соблюдению санитарно-эпидемиологических правил до проведения проверки надзорным органом, что свидетельствует о его виновности в совершении правонарушения.

Действия юридического лица судья квалифицирует по ч. 1 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, как нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов.

При назначении наказания в соответствии со ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судья учитывает следующее.

Юридическое лицо осуществляет медицинскую деятельность в сфере платных стоматологических услуг.

Совершенное ООО «Парацельс» правонарушение посягает на порядок в сфере санитарно-эпидемиологического населения и общественной нравственности.

Обстоятельством, смягчающим наказание, на основании ч. 2 ст. 4.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судья признает совершение правонарушения впервые.

Обстоятельств, отягчающих наказание, не имеется.

С учётом характера совершенного правонарушения судья считает необходимым назначить ООО «Парацельс» наказание в виде административного приостановления деятельности. Назначение менее строгого наказания – штрафа, не сможет обеспечить незамедлительное устранение выявленных нарушений, для чего требуются временные и материальные затраты.

Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов создает угрозу жизни и здоровью пациентов и персонала организации.

Оснований для замены наказания на предупреждение в порядке ч. 3 ст. 3.4, ст. 4.1, 4.1.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях не имеется в связи с созданной угрозой причинения вреда жизни и здоровью людей.

Также суд учитывает время фактического закрытия предприятия – 08.04.2023.

Руководствуясь ст. 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать ООО «Парацельс» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного приостановления деятельности по осуществлению медицинской деятельности и оказанию стоматологических услуг Стоматологическим кабинетом по *** области на срок 90 суток.

Срок административного приостановления деятельности исчислять с момента фактического приостановления деятельности по осуществлению медицинской деятельности и стоматологических услуг.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 дней в Свердловский областной суд путем подачи жалобы через Красногорский районный суд г. Каменска-Уральского Свердловской области.

Судья                                              В.М. Сорокина