Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-3710/2023 ~ М-1443/2023 от 13.02.2023

УИД: 11RS0001-01-2023-001919-43

Дело № 2-3710/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Баженовой Т.С.,

при секретаре Гейнерт К.А.,

с участием помощника прокурора г. Сыктывкара Торговых В.Ю.,

представителя ГУ ТФОМС Республики Коми Соловьевой И.С.,

представителя ответчика – адвоката Ладанова А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Сыктывкаре Республики Коми 24 июля 2023 года гражданское дело по иску прокурора г. Сыктывкара в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Шеремет ФИО13 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

прокурор г. Сыктывкара, действуя в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в интересах ГБУ «ТФОМС РК» обратился в суд с иском к Шеремет И.Ю. о возмещении расходов на лечение. Требования мотивировал тем, что в результате преступной небрежности Шеремет И.Ю., управляющей без должного внимания и предусмотрительности автомобилем, грубого нарушения требований п. 1.5, п. 2.6. Правил дорожного движения и совершенным в связи с этим ДТП, несовершеннолетнему пешеходу ФИО6 были причинены телесные повреждения; на оказание последнему медицинской помощи были затрачены денежные средства в размере 409 788 руб. 58 коп. Вступившим в законную силу приговором Сыктывкарского городского суда РК от ** ** ** Шеремет И.Ю. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ, п. «б» ч. 4 ст. 264 УК РФ и последней назначено наказание в <данные изъяты>. При изложенном, со ссылкой на положения ст. 1064 ГК РФ и нормы Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», прокурор просит взыскать с Шеремет И.Ю. в пользу ГБУ «ТФОМС РК» денежные средства в указанном размере.

Определением суда от ** ** ** к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований привлечено ООО «Капитал МС» в лице филиала в ....

Определением суда от ** ** ** принято заявление ГБУ «ТФОС РК» об увеличении исковых требований от ** ** ** рег. №..., в которых заявлено требование о взыскании с Шеремет И.Ю. расходов, затраченных на лечение ФИО6, ФИО7 и ФИО9, ФИО8 в общем размере 457 133,62 руб.

В судебном заседании на удовлетворении заявленных требований помощник прокурора настаивала по основаниям, приведенным в иске.

Представитель истца, ГБУ «ТФОМС РК», в судебном заседании на удовлетворении заявленных требований с учетом их увеличения настаивал.

Ответчик в суде не присутствует, о времени и месте извещена надлежащим образом, направила для участия в деле своего представителя.

Представитель ответчика в судебном заседании с заявленными требованиями не согласился по доводам, изложенным в письменных возражениях.

Представитель третьего лица, извещенный надлежащим образом участия в судебном заседании не принял.

Суд счел возможным рассмотреть дело по существу при имеющейся явке лиц по правилам статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Заслушав объяснения помощника прокурора, представителя истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

Принимая во внимание то, что в соответствии со статьей 21 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС Республики Коми в соответствии с положениями статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и статьи 27, статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации».

В Российской Федерации как правовом государстве человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а их признание, соблюдение и защита - обязанностью государства; права и свободы человека и гражданина в Российской Федерации признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, они определяют смысл, содержание и применение законов и обеспечиваются правосудием (статьи 1, 2, 17 и 18 Конституции Российской Федерации).

К числу признанных и защищаемых Конституцией Российской Федерации прав относятся, прежде всего, право на жизнь (статья 20, часть 1) как высшую социальную ценность, охраняемую законом, которое является основным, неотчуждаемым и принадлежащим каждому от рождения, и право на охрану здоровья (статья 41) как неотчуждаемое благо. Возлагаемая на Российскую Федерацию обязанность по обеспечению реализации и защите названных конституционных прав предполагает как необходимость разрабатывать и осуществлять комплекс мероприятий, создающих условия, при которых исключалась бы какая-либо опасность для жизни людей и предотвращалось бы причинение вреда здоровью, так и необходимость принимать меры к возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью.

Как следует из приговора Сыктывкарского городского суда Республики Коми от ** ** ** №..., Шеремет И.Ю., <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Приговором Сыктывкарского городского суда Республики Коми от ** ** ** №... Шеремет И.Ю. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ, п. «б» ч. 4 ст. 264 УК РФ и последней назначено наказание <данные изъяты>

Апелляционным определением Верховного Суда Республики Коми от ** ** ** указанный приговор в изложенное выше части оставлен без изменения.

Кассационным определением Третьего кассационного суда общей юрисдикции от ** ** ** приговор Сыктывкарского городского суда Республики Коми от ** ** ** и апелляционное определение верховного Суда Республики Коми от ** ** ** изменены: переквалифицированы действия Шеремет И.Ю. с п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ на ч. 1 ст. 264 УК РФ, по которой назначено наказание в виде <данные изъяты> На основании ч. 2 ст. 69 УК РФ путем частичного сложения назначенных наказаний окончательно назначено наказание в виде <данные изъяты>. В остальном указанные судебные решения оставлены без изменения.

В соответствии с приговором Сыктывкарского городского суда Республики Коми №..., а также как следует из постановления мирового судьи Октябрьского судебного участка ... Республики Коми, Шеремет И.Ю. <данные изъяты>

Постановлением мирового судьи Октябрьского судебного участка ... №... Шеремет И.Ю. привлечена к административной ответственности по ч. 4 ст. 12.15 КоАП РФ и её назначено наказание в виде <данные изъяты>

Рапортами по сообщению скорой помощи и медицинских учреждений от ** ** ** зафиксировано поступление в период с 09 час. 24 мин. до 09 час. 30 мин. сообщений о произошедшем ДТП на ... с участием водителя ФИО8 и пассажира ФИО9

Как следует из карт вызова скорой медицинской помощи №№... водитель ФИО8 и пассажир ФИО9 были осмотрены врачами ГБУ РК «ТЦМК Республики Коми».

Как следует из заключения эксперта №... на основании результатов судебно-медицинского обследования и данных представленной медицинской документации, у гражданки ФИО9 объективных признаков телесных повреждений и следов после них не обнаружено. Выставленный диагноз <данные изъяты> какими-либо объективными данными и результатами дополнительных методов обследования не подтвержден, учету и квалификации степени тяжести вреда здоровью не подлежит.

Как следует из заключения эксперта №... на основании результатов судебно-медицинского обследования и данных представленной медицинской документации, у гражданина ФИО8 обнаружено: <данные изъяты>

Из п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 49 Конституции Российской Федерации каждый обвиняемый в совершении преступления считается невиновным, пока его виновность не будет доказана в предусмотренном федеральным законом порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда.

На основании статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, вина Шеремет И.Ю. в причинении вреда здоровью ФИО6 установлена вступившим в законную силу приговором Сыктывкарского городского суда №... от ** ** ** (с учетом кассационного определения), в связи с чем факт причинения вреда здоровью ФИО6 и факт причинения смерти ФИО7 действиями ответчика не подлежит дальнейшему доказыванию.

Факт причинения телесных повреждений ФИО8 и ФИО9 подтверждается совокупностью доказательств: приговором Сыктывкарского городского суда №... от ** ** **, постановлением мирового судьи Октябрьского судебного участка г. Сыктывкара Республики Коми №..., картами вызова скорой медицинской помощи, экспертными заключениями №..., №....

Отсюда, оценивая правовую позицию прокурора, суд руководствуется следующим.

В силу ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства РК от 24.06.2011 № 276 утверждено «Положение о государственном бюджетном учреждении Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», в соответствии с п. 7 раздела III которого территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Пунктом 8 раздела III установлено, что территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Коми, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами территории Российской Федерации.

В свою очередь, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно справке-реестру по оплате за услугу одного вызова службы скорой помощи ** ** ** для оказания скорой медицинской помощи ФИО6 затрачено 4 612 рублей 78 копеек.

Согласно справке-реестру ГУ «РДКБ» по оплате за оказанные медицинские услуги за ежедневный осмотр врачом – нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара за период с ** ** ** по ** ** ** на ФИО6 затрачено 306 211,21 руб., за ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара за период с ** ** ** по ** ** ** на ФИО6 затрачено 59 673,41 руб.

Согласно справке – реестру ГУ «РДКБ» по оплате за оказанные медицинские услуги за прием и осмотр ФИО6 врачом травматологом-ортопедом ** ** ** затрачено 779,69 руб., ** ** ** затрачено 779,69 руб.

Согласно справке – реестру ГУ «РДКБ» по оплате за оказанные медицинские услуги за прием и осмотр ФИО6 врачом травматологом-ортопедом ** ** ** затрачено 779,69 руб.

Согласно справке – реестру ГУ «РДКБ» по оплате за оказанные медицинские услуги за прием и осмотр ФИО6 врачом травматологом-ортопедом ** ** ** затрачено 799,04 руб., ** ** ** затрачено 799,04 руб., за прием и осмотр врачом – детским хирургом ** ** ** затрачено 589,52 руб.

Согласно справке – реестру ГУ «РДКБ» по оплате за оказанные медицинские услуги за прием и осмотр ФИО6 врачом травматологом-ортопедом ** ** ** затрачено 799,04 руб., и за прием и осмотр врачом – нейрохирургом ** ** ** затрачено 799.04 руб.

Согласно справке-реестру ГУ «РДКБ» по оплате за оказанные медицинские услуги за ежедневный осмотр врачом – нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара за период с ** ** ** по ** ** ** на ФИО6 затрачено 32 517,49 руб.

Согласно справке-реестру ГУ «РДКБ» по оплате за оказанные медицинские услуги за ежедневный осмотр врачом – неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара за период с ** ** ** по ** ** ** на ФИО6 затрачено 32 517,49 руб.

Согласно справке-реестру ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника №...» по оплате за оказанные медицинские услуги за осмотр врачом – неврологом ** ** ** на ФИО6 затрачено 429,23 руб., ** ** ** затрачено 429,23 руб.

Таким образом, размер расходов, понесенных ГБУ «ТФОМС РК» на лечение потерпевшего ФИО6 составил 442 515 рублей 59 копеек (как в отзыве ФОМС).

Согласно справке-реестру по оплате за услугу одного вызова службы скорой помощи ** ** ** для оказания скорой медицинской помощи ФИО7 затрачено 4 612 рублей 78 копеек.

Согласно справке-реестру по оплате за услугу одного вызова службы скорой помощи ** ** ** для оказания скорой медицинской помощи ФИО9 затрачено 4 612 рублей 78 копеек.

Согласно справке-реестру по оплате за услугу одного вызова службы скорой помощи ** ** ** для оказания скорой медицинской помощи ФИО8 затрачено 4 612 рублей 78 копеек.

Согласно справке-реестру ГБУЗ РК «СГБ №... ФИО8 была оказана амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь ** ** ** в виде консультации врачом-травматологом –ортопедом на сумму 779,69 руб.

Таким образом, ГУ РК «ТФОМС Республики Коми» понесло затраты на оказание медицинской помощи гр. ФИО6, гр. ФИО7, гр. ФИО9 и гр. ФИО8 в размере 457 133 руб. 62 коп.

Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ** ** ** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом

Из вышеприведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение стороной ответчика не представлено.

Между тем, представитель ответчика в своих возражениях ссылается на необходимость проведения экспертизы качества медицинской помощи со ссылкой на № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В то же время, сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказанных потерпевшему и оплаченных ГБУ «ТФОМС по Республике Коми» медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству представленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела не имеется, и стороной ответчика не представлено.

В этой связи, суд приходит к выводу о том, что требования о взыскании с Шеремет И.Ю. в пользу ГБУ «ТФОМС РК» расходов на лечение основаны на законе и обоснованны, подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Следовательно, с учетом требований ст. 333.19 НК РФ, с ответчика подлежит так же взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 7 771 руб. 34 коп.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора г. Сыктывкара в интересах Российской Федерации в лице ГБУ «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Шеремет ФИО14 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с Шеремет ФИО15 ... в пользу Государственного бюджетного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН 1101471047) 457 133 руб. 62 коп. в счет возмещения расходов по лечению.

Взыскать с Шеремет ФИО16 ... в доход бюджета государственную пошлину в размере 7 771 руб. 34 коп.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий              Т.С. Баженова