Решение от 29.04.2019 по делу № 4-297/2019 от 29.04.2019

копия

Дело №5-297/19

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

29 апреля 2019 года г. Нея

Мировой судья судебного участка № 33 Нейского судебного района Костромской области Шестакова С.В., рассмотрев дело об административном правонарушении ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении должностного лица Главного врача ОГБУЗ «Нейская районная больница» Зайцева <ФИО1>, <ДАТА2> рождения, уроженца <НОМЕР>, проживающего по адресу: <АДРЕС>,

УСТАНОВИЛ:

Нейской межрайонной прокуратурой в период с 13.02.2019 по 21.02.2019 на основании задания прокуратуры области проведена проверка исполнении ОГБУЗ «Нейская РБ» по адресу: Костромская обл., г. Нея, территория Больницы требований законодательства об охране здоровья граждан в части информирования граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В ходе проведения проверки установлено, что ОГБУЗ «Нейская РБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-44-01-000688 от 13.10.2014, выданной Департаментом здравоохранения Костромской области по адресу: Костромская обл., г. Нея, территория Больницы.

Срок действия лицензии - бессрочно.

Данная лицензия позволяет оказывать среди прочего первичную доврачебную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по анестезиологии и реаниматологии, наркологии, стоматологии, стоматологии ортопедической, первичную врачебную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по вакцинации (проведению профилактических прививок), педиатрии, терапии, первичную врачебную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара по педиатрии, терапии, первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии, дерматовенерологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, хирургии, эндоскопии, первичную специализированную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара по акушерству и гинекологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, хирургии, эндоскопии, специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по акушерству и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии, педиатрии, детской хирургии, терапии, хирургии скорую, в том числе скорую специализируемую, медицинскую помощь при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, скорую медицинскую помощь.

Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 37 названного Федерального закона медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В соответствии п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно п. 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В соответствии с подп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Вместе с тем, проведенная проверка показала, что ОГБУЗ «Нейская РБ» требования порядков оказания медицинской помощи нарушаются.Так, на момент проверки в ОГБУЗ «Нейская РБ»:

- в кабинете врача-хирурга, расположенном в здании поликлиники отсутствуют персональный компьютер с принтером и выходом в интернет, ростомер, весы, холодильник, что не соответствует требованиям приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н.

- в хирургическом отделении отсутствует система палатной сигнализации, что не соответствует требованиям приложения № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н.

- в кабинете врача терапевта поликлиники кабинет № 1 отсутствуют пульсоксиметр, лупа ручная; в кабинете № 3 отсутствуют весы с ростомером, пульсоксиметр, измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками, что не соответствует требованиям Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н.

- в прививочном кабинете детской консультации отсутствует пеленальный стол, что не соответствует требованиям Приложения № 6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 № 366н.

- в детском отделении отсутствуют прикроватные информационные доски (маркерные), кресло-каталка, тележка (каталка) для перевозки больных, тележка грузовая межкорпусная, весы электронные для детей до 1 года, что не соответствует требованиям Приложения № 6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 № 366н.

- в автомобиле скорой медицинской помощи класса «В» для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи в редукторе-ингаляторе кислородном для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающем подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый отсутствует кислород, кроме того отсутствуют 7 косынок медицинских, что не соответствует требованиям Приложения № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н.

- три автомобиля скорой медицинской помощи класса «А» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи не оснащены пульсоксиметром портативным транспортным в комплекте со взрослым и детским датчиками (находится в укладке), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом (термоодеяло), в редукторе-ингаляторе кислородном для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающем подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый отсутствует кислород, кроме того отсутствуют 7 косынок медицинских, что не соответствует требованиям Приложения № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н.

- два автомобиля скорой медицинской помощи класса «А» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи не оснащены средством радиосвязи и мобильным абонентским комплектом автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги, автомобильным видеорегистратором, что не соответствует требованиям Приложения № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н.

- вопреки требований п. 7 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н, 01.01.2019, 17.01.2019, 31.01.2019, 14.02.2019 допущены выезды общепрофильной фельдшерской выездной бригада скорой в составе одного фельдшера и водителя.

- вопреки положениям приложения к приказу Минздрава России от 22.01.2016 № 36н общепрофильная укладка на момент проверки не содержала следующих лекарственных препаратов: карбоксим (раствора для внутримышечного введения), цинка бисквил-имидазола диацетата (раствора для внутримышечного введения).

Ненадлежащее оснащение медицинских кабинетов, автомобилей скорой помощи необходимыми изделиями и оборудованием не позволяет в полном объеме и своевременно оказать медицинскую помощь гражданам и влечет угрозу развития у них имеющихся заболеваний. В свою очередь ненадлежащее оснащение медицинскими препаратами общепрофильной укладки и набора для оказания скорой медицинской помощи препятствует оказанию качественной помощи.

Кроме того, согласно подп. «д», «ж» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием); соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

Вместе с тем, проведенной проверкой установлено, что в ОГБУЗ «Нейская районная больница» отсутствуют врачи-специалисты: эндоскопист, дерматовенеролог, детский хирург, педиатр участковый, акушер-гинеколог - 3 шт. ед., анастезиолог-реаниматолог, психиатр, психиатр-нарколог, стоматолог-терапевт - 2 шт. ед., стоматолог-ортопед, однако данные вакансии предусмотрены штатным расписанием учреждения.

Выявленные в ходе проверки нарушения являются нарушениями лицензионного законодательства, препятствуют гражданам в получении квалифицированной медицинской помощи.

Пунктом 5.7 Устава ОГБУЗ «Нейская РБ», утвержденного приказом Департамента здравоохранения Костромской области от 19.12.2011 № 622 установлено, что руководитель Учреждения действует без доверенности от имени Учреждения, представляет его интересы в государственных органах, предприятиях, организациях, учреждениях всех форм собственности.

Главным врачом ОГБУЗ «Нейская РБ» является Зайцев Е.Н.

Правовая обязанность главного врача ОГБУЗ «Нейская РБ» Зайцева Е.Н. исполнять требования действующего законодательства вытекает из общеправового принципа, в соответствии с которым любое лицо должно соблюдать Конституцию РФ и законы, а также из требований законодательства о лицензировании, обозначенных выше.

Правовая возможность исполнения установленных законом норм и правил определяется отсутствием объективных препятствий для выполнения требований действующего законодательства, т. е. наличия обстоятельств, не зависящих от воли лица. В ходе настоящей проверки подобных обстоятельств не установлено.

Таким образом, в действиях главного врача ОГБУЗ «Нейская РБ» Зайцева Е.Н. содержатся признаки состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, если такая лицензия обязательна.

Главный врач ОГБУЗ «Нейская районная больница»Зайцев Е.Н. в судебном заседании пояснил, что с протоколом согласен, вину признает.

Заслушав главного врача ОГБУЗ «Нейская районная больница» Зайцева Е.Н., изучив и исследовав материалы дела, суд приходит к следующему:

В соответствии с ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ - Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), -

влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Как следует из материалов дела, ОГБУЗ «Нейская РБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-44-01-000688 от 13.10.2014, выданной Департаментом здравоохранения Костромской области по адресу: Костромская обл., г. Нея, территория Больницы.

Срок действия лицензии - бессрочно.

В рамках проверки выявлены нарушения лицензионных требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, которые зафиксированы в акте проверки исполнения ОГБУЗ «Нейская РБ» законодательства об охране здоровья граждан, об информировании населения о порядке и условиях бесплатного оказания гражданам медицинской помощи от 14 февраля 2019 г.

Согласно данному акту установлено, что учреждением допускается нарушение лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, а именно:

Статьей 2.1. КоАП РФ закреплено, что административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом установлена административная ответственность.

Факт нарушения лицензионных требований подтвержден собранными доказательствами: постановлением о возбуждении дела об административном правонарушении), акте проверки исполнения ОГБУЗ «Нейская РБ» законодательства об охране здоровья граждан, об информировании населения о порядке и условиях бесплатного оказания гражданам медицинской помощи от 14 февраля 2019 г., копией лицензии № ЛО-44-01-000688 от 13.10.2014, выданной Департаментом здравоохранения Костромской области по адресу: Костромская обл., г. Нея, территория Больницы и иными материалами дела.

Зайцев Е.Н. ранее к административной ответственности за совершение аналогичных административных правонарушений не привлекался.

Обстоятельством смягчающим административную ответственность является признание вины, отягчающих административную ответственность обстоятельств не установлено.

Учитывая обстоятельства и характер совершенного административного правонарушения, полагаю возможным назначить Зайцеву Е.Н. административное наказание в виде предупреждения.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 19.20 ч.2, 29.9-29.11 КоАП РФ мировой судья,

ПОСТАНОВИЛ:

░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ «░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░░░░░░░ <░░░1> ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░. 19.20 ░.2 ░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 10 ░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ (░░░░░░░░░) ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░: ░.░. ░░░░░░░░░