Решение по делу № 2-49/2020 от 16.04.2020

копия

Дело № 2-49/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с. Георгиевское 16 апреля 2020 года

Мировой судья судебного участка № 41 Кологривского судебного района Костромской области Тихомиров О.К.,

с участием прокурора Межевского района Кочетенкова Д.А.,

ответчика Прохорова П.В.,

при секретаре Чезгановой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Межевского района в интересах Российской Федерации в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области к Прохорову <ФИО1>, о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью противоправными действиями,

У С Т А Н О В И Л:

К мировому судье обратился прокурор Межевского района в интересах Российской Федерации в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области с иском к Прохорову П.В. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью противоправными действиями, в размере 2224 руб.60 коп.

Из содержания искового заявления следует, что Прохоров П.В. 18.08.2018 около 12 часов на почве возникших личных неприязненных отношений, находясь около хозяйственных построек, расположенных около дома № 10 по улице <АДРЕС> битой 1 удар по предплечью правой руки и 3 удара по ногам, от чего последний испытал физическую боль. В соответствии с заключением судебно-медицинской экспертизы от 24.08.2018 № 169 у <ФИО2>, согласно представленным медицинским документам, имеют место: «ушибы верхних и нижних конечностей». По результатам проведенной процессуальной проверки по указанному факту, старшим УУП ПП № 12 МО МВД России «Мантуровский» <ФИО3> 19.09.2018 вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела по ч.2 ст. 115, ст. 116 УК РФ на основании п.2 ч.1 ст. 24 УПК РФ, в связи с отсутствием в действиях Прохорова П.В. состава преступления.

В результате совершенных Прохоровым П.В. противоправных действий, <ФИО4>. причинены телесные повреждения, в связи с чем, ему 18.08.2018 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Межевского отделения ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница». На оплату выезда бригады скорой медицинской помощи были затрачены денежные средства в сумме 2224,6 рублей. Указанные денежные средства были выплачены ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница» страховой медицинской организацией филиалом АО «МАКС-М» в г. Костроме за счет средств субвенций, поступивших из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области.

С учетом изложенного, расходы, понесенные в связи с оказанием скорой медицинской помощи <ФИО4>. в сумме 2224,6 рублей, оплачены из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, что нарушает интересы Российской Федерации, и подлежат возмещению ответчиком Прохоровым П.В.

По указанным обстоятельствам, а так же ссылаясь на положения Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», Гражданского Кодекса Российской Федерации, Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Бюджетного кодекса Российской Федерации, региональной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <АДРЕС> области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением администрации Костромской области от 29.12.2017 № 522-а, прокурор просит суд: взыскать с Прохорова П.В., в возмещение расходов на оплату скорой медицинской помощи, оказанной <ФИО2> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области - 2224 рубля 60 копеек.

Ответчик <ФИО5>, в суде показал, что исковые требования не признаёт, от объяснений отказался.

Представитель ТФОМС Костромской области в суд не явился. О времени и месте рассмотрения дела ТФОМС Костромской области был уведомлен надлежащим образом, в своём отзыве от 14.04.2020 года показал, что иск прокурора поддерживает в полном объёме. Размер исковых требований в 2224.60 руб., обосновал тем, что оказанная медицинская помощь, была оплачена ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница» филиалом ООО «Капитал медицинское страхование» в Костромской области (счёт № 1461 от 25.09.2019 года) из средств, полученных от ТФОМС Костромской области, на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, заключённого между ТФОМС Костромской области и филиалом ООО «Капитал Медицинское страхование» в Костромской области от 01.11.2015 года№ 03ф/2015 (л.д.27).

В судебном заседании прокурор заявленное требование, о взыскании с ответчика расходов, понесённых Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области, за оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью противоправными действиями, поддержал в полном объёме.

Исследовав материалы дела, мировой судья приходит к следующим выводам.

На основании ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. ст. 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательной медицинского страхования.

В силу ст. 21 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе и за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами.

На основании п. 18 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в размере не менее одного процента и не более двух процентов от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно п. 30 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением администрации Костромской области от 29.12.2017 № 522-а, действовавшей на момент причинения вреда, первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь оказываются за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу п. 36 указанной Программы норматив финансовых затрат на единицу объёма оказываемой медицинской помощи рассчитан исходя из расходов на её оказание и составляет 2224 рубля 60 коп., за 1 (один) вызов скорой медицинской помощи за счёт средств ОМС.

Исходя из анализа норм, содержащихся в ст. 15 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», ст.ст. 6, 21, 31, 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 13, 84, 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации, денежные средства, возмещенные страховой компании территориальным фондом обязательного медицинского страхования, израсходованы из средств субвенций, поступивших из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как следует из ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

На основании ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области, в пользу которого прокурор обратился в суд, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

На основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

Исследованными в судебном заседании материалами дела установлено, согласно копии заявления на имя начальника ПП № 12 МО МВД России Мантуровский, гражданин <ФИО2> просит привлечь к уголовной ответственности гражданина Прохорова П.В. за нанесённые им, ему удары «Битой», по различным частям тела (л.д.5).

Объяснениями гражданина <ФИО2> от 18.08.2018г. данных им сотруднику полиции, в которых <ФИО2> поясняет, что Прохоров П.В. без причины несколько раз ударил его «Битой» по различным частям тела (л.д.6).

Объяснениями гражданки <ФИО6> от 18.08.2018г. данных ею сотруднику полиции, в которых <ФИО6> поясняет, что <ФИО2> сообщил, прибывшему к ним домой полицейскому о том, что Прохоров П.В. несколько раз ударил его «Битой» по различным частям тела (л.д.7).

Объяснениями гражданки <ФИО8> от 19.08.2018г. данных ею сотруднику полиции, в которых <ФИО8> поясняет, что она видела в руках у Прохорова П.В. «Биту» (л.д.8).

Объяснениями гражданина <ФИО9> от 22.08.2018г. данных им сотруднику полиции, в которых <ФИО9> поясняет, что <ФИО2> позвонил ему по телефону и сказал, что его Прохоров П.В. избил «Битой» (л.д.9).

Объяснениями гражданина Прохорова П.В. от 28.08.2018г. данных им сотруднику полиции, в которых Прохоров П.В. поясняет, что действительно несколько раз ударил гражданина <ФИО2> по лицу ладонью руки и ни какой «Биты» у него в руках не было (л.д.10).

В соответствии с заключением судебно-медицинской экспертизы от 24.08.2018 № 169 у <ФИО2>, согласно представленным медицинским документам, имеют место: «ушибы верхних и нижних конечностей» (л.д.11).

По результатам проведенной процессуальной проверки по указанному факту, старшим УУП ПП № 12 МО МВД России «Мантуровский» <ФИО3> 19.09.2018 вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела по ч.2 ст. 115, ст. 116 УК РФ на основании п.2 ч.1 ст. 24 УПК РФ, в связи с отсутствием в действиях Прохорова П.В. состава преступления (л.д.12).

Согласно копии «Карты вызова скорой медицинской помощи», <ФИО4>. причинены телесные повреждения, в связи с чем, ему 18.08.2018 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Межевского отделения ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница» (л.д.14).

Согласно сведениям из ОГБУЗ «Мантуровская ОБ» и ТФ ОМС Костромской области, на оплату выезда бригады скорой медицинской помощи были затрачены денежные средства в сумме 2224,6 руб. Указанные денежные средства были выплачены ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница» страховой медицинской организацией филиалом АО «МАКС-М» в г. Костроме за счет средств субвенций, поступивших из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (л.д.13,15,16).

Таким образом, исследованными материалами дела достоверно установлено, что гражданин Прохоров П.В. несколько раз ударил гражданина <ФИО2> предметом (Бита), в результате чего гражданину <ФИО4>. потребовалась медицинская помощь, которая ему была оказана, фельдшером скорой медицинской помощи. На оплату выезда бригады скорой медицинской помощи были затрачены денежные средства в сумме 2224,6 руб..

При таких обстоятельствах, суд находит требования, прокурора Межевского района Костромской области, о взыскании расходов, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью противоправными действиями, законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Из ч.1 ст. 103 ГПК РФ следует, что государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика.

Размер госпошлины рассчитывается в соответствии с требованиями ст. 333.19 НК РФ и составляет 400.00 рублей, которые подлежат взысканию с ответчика, в доход муниципального образования, поскольку истец при подаче искового заявления от уплаты госпошлины освобождён по закону.

На основании п. 1 ст. 1064 ГК РФ, Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", руководствуясь ст.ст.196- 198 ГПК Российской Федерации, мировой судья,

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Межевского района, предъявленный в интересах Российской Федерации, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области к Прохорову <ФИО1>, о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью противоправными действиями - удовлетворить.

Взыскатьс Прохорова <ФИО1>, <ДАТА15> рождения, уроженца <АДРЕС>, в возмещение расходов на оплату скорой медицинской помощи, оказанной <ФИО2> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <АДРЕС> области 2224 (две тысячи двести двадцать четыре) рубля 60 копеек.

Реквизиты для перечисления денежных средств: УФК по Костромской области (ТФОМС Костромской области, л/с 04415009480) ИНН/КПП 4401017094/440101001, р/с 40101810700000010006, банк: Отделение Кострома в г. Кострома, БИК 043469001, ОКТМО 34701000, КБК 39511621090090000140).

Взыскать с Прохорова <ФИО1> государственную пошлину в сумме 400 (четыреста) рублей 00 коп., в доход бюджета Межевского муниципального района Костромской области.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кологривский районный суд Костромской области через мирового судью судебного участка № 41 в течение одного месяца со дня принятия решения.

Мировой судья подпись

Копия верна

Мировой судья О.К.<ФИО>