Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-332/2023 ~ М-290/2023 от 23.06.2023

Гр. дело № 2-332/2023

УИД 04RS0022-01-2023-000501-61

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Тарбагатай                                                                                             7 августа 2023 г.

Тарбагатайский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Алсагаевой С.А., при секретаре Рыгдылоновой Э.Э., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Тарбагатайского района РБ в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Тарбагатайская центральная районная больница» об обязании устранить нарушения федерального законодательства,

УСТАНОВИЛ:

    Обращаясь в суд, прокурор Тарбагатайского района РБ с учетом уточненный исковых требований, просит обязать ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу устранить нарушения федерального законодательства, а именно: организовать отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи; приобрести не менее 13 стоек (штативов) для инфузионных систем.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Тарбагатайского района проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения. В ходе проверки установлено, что на весь Тарбагатайский район дежурит 2 бригады скорой медицинской помощи, состоящие из водителя и фельдшера, который фактически оказывает как скорую медицинскую помощь, так и первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме, в том числе в праздничные дни и в воскресенье, когда поликлиника ГБУЗ «Тарбагатайская НРБ» не работает. В ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» фактически отсутствует возможность оказания неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни, а также в случае необходимости транспортировки пациента без необходимости вызова скорой медицинской помощи. Кроме того, в составе общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи выезжает один фельдшер, в то время как пунктом 7 приложения № 2 Приказа Министерства здравоохранения №388н от 20.06.2013, предусмотрен выезд в составе бригады 2 фельдшеров скорой помощи, или 1 фельдшера и 1 медицинской сестры (брата). В нарушение требований п. 9, 16, 21 приложения № 4 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, штатное расписание не соответствует рекомендуемым штатным нормативам отделения скорой медицинской помощи, в штатном расписании для обеспечения работы отделения скорой помощи не предусмотрена должность - медицинская сестра (медицинский брат) 5,25 для обеспечения круглосуточной работы общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи. По вопросу нехватки стоек для капельниц установлено, что в ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» по данным оборотной ведомости на балансе стационара стоит 17 стоек для капельниц (штатив для вливания растворов). В стационаре предусмотрено 66 коек (терапия 33 койки, хирургия - 15 коек, детство - 11 коек, гинекология - 3 койки, 1 койка реанимации и 3 паллиативных койки). В соответствии со стандартами оснащения в стационаре ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» должно быть предусмотрено не менее 30 стоек для инфузий, при этом имеется 17 стоек.

Определением от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле привлечено в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора на стороне ответчика - Министерство здравоохранения Республики Бурятия.

Представитель истца Хайдапова Н.Ц. в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала, просила исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» ФИО7 действующий на основании доверенности, в судебном заседании с исковыми требования не согласился, суду пояснил, что указанные нарушения возможно устранить без судебного решения.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора на стороне ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия, в судебное заседание не явились, извещенные о рассмотрении дела. Представитель по доверенности ФИО4 направила ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие, в котором также указала, что требования истца излишни, являются злоупотреблением правом, отсутствуют основания для понуждения больницы исполнить требования в судебном порядке, больницей проводятся необходимые мероприятия для устранения нарушений.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав стороны, изучив представленные материалы, оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации к основным принципам охраны здоровья граждан относятся принцип соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими права государственных гарантий, доступности и качества медицинской помощи.

Согласно паспорту национального проекта «Здравоохранение», утвержденному президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, одним из показателей достижения целей реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» является оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико- санитарную помощь.

Согласно пункту 12 приложения № 1 «Правила организации деятельности поликлиники» Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н, работа поликлиники должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.

В соответствии с пунктом 2 приложения № 5 «Правила организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)» Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи.

Согласно п.8 указанного приложения в случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.

Согласно пункту 7 приложения № 2 «Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» Порядка оказания скород, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения № 388н от 20.06.2013 (далее - Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи), общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

В соответствии с приложением 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 923н предусмотрено по стандарту оснащения терапевтического отделения: 1 штатив на 5 коек, но не менее 10 штук; в соответствии с приложением № 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 922н предусмотрено по стандарту оснащения хирургического отделения: стойка для инфузионных растворов по требованию; в соответствии с приложением № 37 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н предусмотрено по стандарту оснащения гинекологического отделения: стойка (штатив) для инфузионных систем не менее 10; в соответствии с приложением № 10 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 345н/372н по стандарту оснащения отделения паллиативной медицинской помощи взрослым предусмотрено стойка (штатив) для инфузионных систем 1 на 5 коек, но не менее 10.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ главному врачу ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» было внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства в связи с проведенной проверкой деятельности.

Представление прокурора было рассмотрено ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» и ДД.ММ.ГГГГ был дан ответ о принятых мерах по допущенным нарушениям.

Из ответа на требование прокурора ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ввиду кадрового дефицита отсутствует возможность полноценного формирования пункта неотложной медицинской помощи.

Из объяснения главного врача ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в настоящее время неотложная медицинская помощь оказывается на базе поликлиники, неотложную медицинскую помощь оказывают врачи в выездном порядке. С ДД.ММ.ГГГГ будут внесены изменения в штатное расписание бригады скорой медицинской помощи, (будут добавлены фельдшер или медицинская сестра). Ввиду кадрового дефицита на данный момент не имеется возможности сформировать пункт неотложной медицинской помощи.

Согласно штатного расписания ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ внесены изменения в отделение скорой медицинской помощи, количество единиц по нормативу составляет 5,25 для обеспечения круглосуточной работы (фельдшер, медицинская сестра, уборщик, санитар-водитель).

Таким образом, в судебном заседании установлено, что в ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» необходимо организовать отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи; приобрести не менее 13 стоек (штативов) для инфузионных систем, что не было оспорено представителем ответчика.

Доводы представителя ответчика и третьего лица о том, что требования истца не требуют судебной защиты подлежат отклонению, поскольку указанные нарушения были установлены в ходе проверки прокурора в декабре 2022 г. и до настоящего времени исполнены лишь в части, учитывая, что указанные нарушения возможно было устранить до обращения прокурора с иском в суд, а также то, что объектом охраняемых прав в настоящих правоотношениях является жизнь и здоровье граждан, пребывающих в медицинском учреждении, суд не усматривает в действиях истца злоупотребление правом.

При указанных обстоятельствах, суд находит, что исковые требования прокурора Тарбагатайского района Республики Бурятия являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Тарбагатайского района Республики Бурятия в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Тарбагатайская центральная районная больница» в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу устранить нарушения федерального законодательства, а именно организовать отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи; приобрести не менее 13 стоек (штативов) для инфузионных систем.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия через Тарбагатайский районный суд РБ в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Согласовано судтя С.А. Алсагаева

Мотивированный текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ