Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-810/2023 ~ М-651/2023 от 25.04.2023

Производство № 2-810/2023

Дело УИД: 42RS0018-01-2023-000817-24

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

(заочное)

г. Новокузнецк                                                                 14 июня 2023 года

Орджоникидзевский районный суд города Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Клюева Н.А.,

при секретаре Касимовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Колченко Александру Александровичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Истец ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ответчику Колченко А.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что Колченко Александр Александрович совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, при следующих обстоятельствах. ........ Приговором Орджоникидзевского районного суда г. Новокузнецка от 14.07.2021 по делу № 1-277/2021 Колченко А. А. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 27.07.2021. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 была оказана медицинская помощь в .......»: .. .. ....г. ......., стоимость оказанной медицинской помощи составила 802,00 руб.; ....... в период с .. .. ....г. по .. .. ....г. с диагнозом: ......., стоимость оказанной медицинской помощи составила 89520,64 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО6 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области - Кузбасса, и составила 90322 (сто семьдесят девять тысяч восемьсот пятьдесят четыре) руб. 64 руб. Таким образом, расходы на оказание медицинской помощи ФИО3 оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справкой медицинской организации о стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшей. Вина Колченко А.А. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, установлена приговором Орджоникидзевского районного суда г. Новокузнецка от 14.07.2021 по делу № 1-277/2021. вступившим в законную силу 27.07.2021. При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации ФИО3, подлежат взысканию с Колченко А.А., причинившего вред здоровью застрахованного лица.

Просит взыскать с Колченко Александра Александровича, родившегося .. .. ....г. в ул.....г..... ФИО2 ул.....г....., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи ФИО3 в размере 90322 (сто семьдесят девять тысяч восемьсот пятьдесят четыре) руб. 64 руб..

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (Новокузнецкий филиал) ФИО7, действующий на основании доверенности (л.д. 28), в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, представил в суд заявление, в котором просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца, на исковых требованиях настаивал, не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного производства (л.д. 27).

Ответчик Колченко А.А. о судебном слушании извещен надлежащим образом, в суд не явился; по имеющимся сведениям ответчик содержится в ........ Согласно представленной расписке Колченко А.А. исковые требования признал, возражений по заявленным требованиям не указал (л.д.26).

В силу ст.167, 233 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, в порядке заочного производства.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Закона № 326-ФЗ, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.п. 3, 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ, среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ.

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Закона № 326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238 «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области», территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что приговором Орджоникидзевского районного суда г.Новокузнецка от 14.07.2021 года Колченко А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного по ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 27.07.2021 (л.д.5-7).

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пунктом 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» разъяснено, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из указанных норм закона и разъяснений, суд при принятии решения по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Указанным приговором было установлено, что .......

Согласно справке .......» №... от .. .. ....г., ФИО3, .. .. ....г. года рождения, проходила ....... лечение в ....... .. .. ....г., на сумму 802,00 руб.; стационарное лечение в ........» в период с .. .. ....г. по .. .. ....г. на сумму 89 520,64 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО3, произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме (л.д.10).

Оплата медицинских услуг, оказываемых ФИО3, произведена за счет средств страховой медицинской организацией в полном объеме, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д.9).

В связи с расходованием средств обязательного медицинского страхования в размере 90322,64 рублей на оказание медицинских услуг ФИО3, проходившей стационарное лечение в указанной медицинской организации, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском о взыскании средств обязательного медицинского страхования с виновного лица.

Пункт 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ. а также пункт 8.11. Положения о ТФОМС определяют, что ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил. Сумму расходов на лечение ответчик не оспорил, доказательств возмещения затрат на лечение суду не представлено.

Исследовав представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшей ФИО3, на оказание медицинских услуг которой были понесены указанные затраты.

Учитывая вышеизложенное, суд считает, что в ходе судебного разбирательства факт получения потерпевшей ФИО3 лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области нашел свое подтверждение, как и размер суммы затраченной Фондом на оплату такого лечения.

Таким образом, исковые требования о взыскании с Колченко А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области денежных средств в размере 90322,64 рублей, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, в соответствии со ст.333.19 НК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2909,67 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Колченко Александра Александровича, .. .. ....г. года рождения ......., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (ИНН 4200000446, КПП 420501001) расходы на оказание медицинской помощи ФИО3 в размере 90322 (девяносто тысяч триста двадцать два) рубля 64 копейки.

Взыскать с Колченко Александра Александровича, .. .. ....г. года рождения ......., в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2909 (две тысячи девятьсот девять) рублей 67 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение суда изготовлено 19.06.2023 года.

Судья                                                                         Н.А. Клюев