Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-288/2023 ~ М-301/2023 от 07.07.2023

Дело № 2 – 288/2023 РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

пгт. Сернур 01 августа 2023 года

Сернурский районный суд Республики Марий Эл в составе председательствующего судьи Игнатьевой Э.Э., с участием помощника прокурора Сернурского района Сандаковой С.Е., при секретаре Ямбаршевой И.П., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сернурского района Республики Марий Эл в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к Антропову ФИО6 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Сернурского района Республики Марий Эл в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с иском к Антропову В.О. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, указывая, что приговором Сернурского районного суда Республики Марий Эл от 16 мая 2023 года Антропов В.О. осужден по ч. 1 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий Антропова В.О. потерпевшему ФИО1. в период с 14 марта 2023 года по 27 марта 2023 года была оказана медицинская помощь в ГБУ РМЭ «Сернурская ЦРБ», ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи». Интерес Российской Федерации заключается в возмещении виновными денежных средств, потраченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл. Денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Черепанову С.Е., здоровью которого причинен вред в результате противоправных действий Антропова В.О., подлежат возмещению за счет средств ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл. Общая стоимость лечения ФИО1 составила 151029 руб. 26 коп. Просят взыскать с Антропова В.О. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства, затраченные на лечение Черепанова С.Е., в сумме 151029 руб. 26 коп.

Прокурор Сернурского района Сандакова С.Е. в судебном заседании исковые требования поддержала.

Представитель истца Территориального Фонда ОМС Республики Марий Эл, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился.

Ответчик Антропов В.О. в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело без его участия, исковые требования не признает.

Представители третьих лиц ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница», Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» в судебное заседание не явились, просят рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд, в соответствии с нормами ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть настоящее дело по существу в отсутствие не явившихся лиц, использовавших по своему усмотрению предусмотренное ст. 35 ГПК РФ право на участие в судебном разбирательстве.

Выслушав прокурора, изучив материалы гражданского дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст.12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Часть 8 ст. 26 Федерального закона № 326-ФЗ устанавливает, что средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

На основании ст. 13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ст. 84 БК РФ предоставление субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются, в том числе за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, затраченных на оплату медицинской помощи.

В силу статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором Сернурского районного суда от 16 мая 2023 года Антропов В.О. осужден по ч. 1 ст. 111 УК РФ к наказанию в виде лишения свободы на срок два года, в соответствии со ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком на три года. Приговор вступил в законную силу 01 июня 2023 года.

Из приговора Сернурского районного суда следует, что 13 марта 2023 года около 18 часов 00 минут Антропов В.О., находящийся в состоянии алкогольного опьянения, умышленно на почве личных неприязненных отношений, кулаком правой руки нанес ФИО1 не менее одного удара по голове и не менее одного удара коленом правой ноги в область носа ФИО1, а также кулаком правой руки нанес не менее двух ударов в область грудной клетки справа, не менее одного удара в область головы, не менее одного удара в область шеи и не менее одного удара в область живота, а также нанес не менее одного удара коленом правой ноги в область грудной клетки справа. В результате вышеуказанных преступных действий Антропов В.О. причинил ФИО1 телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО1 вредом здоровью установлены указанным приговором и лицами, участвующими в деле, не оспаривается.

Из справки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл от 20 июня 2023 года следует, что ФИО1 застрахован в Марийском филиале АО «Страховая компания «Согаз-Мед», полис обязательного медицинского страхования №. 14 марта 2023 года ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» оказана скорая медицинская помощь (код диагноза <данные изъяты>, стоимость услуги составила 3157 руб. 33 коп. В период с 14 марта 2023 года по 27 марта 2023 года ФИО1 находился на стационарном лечении в ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ» (код диагноза <данные изъяты>»), стоимость лечения составила 147871 руб. 93 коп. Итого 151029 руб. 26 коп.

Представленная в указанных документах информация соответствует данным, указанным в иске, и подтверждает размер расходов на лечение потерпевшего.

Оснований для уменьшения заявленной ко взысканию суммы, в том числе с учетом положений ч. 3 ст. 1083 ГК РФ, судом не установлено, каких-либо ходатайств от ответчика не поступило.

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворения исковых требований прокурора Сернурского района, поскольку обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, возлагается на Антропова В.О. как виновного лица, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Сернурского района Республики Марий Эл в интересах Российской Федерации удовлетворить полностью.

Взыскать с Антропова ФИО6 (паспорт № в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, в размере 151029 (сто пятьдесят одна тысяча двадцать девять) руб. 26 коп.

Взыскать с Антропова ФИО6 в доход бюджета муниципального образования «Сернурский муниципальный район» Республики Марий Эл государственную пошлину в размере 4220 (четыре тысячи двести двадцать) руб. 59 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Сернурский районный суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Председательствующий судья: Э.Э. Игнатьева

Мотивированное решение составлено 01 августа 2023 года