Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1416/2020 ~ М-1323/2020 от 22.04.2020

Дело № 2-1416/2020

УИД 55RS0006-01-2020-001585-20

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

03 июня 2020 года                                        г. Омск

Советский районный суд города Омска в составе

председательствующего судьи Бузуртановой Л.Б.,

при секретаре Максименко О.И.,

подготовке и организации судебного процесса помощником судьи Мухачевой М.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области к Потапову Александру Васильевичу о возмещении материального ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в суд с названным иском к ответчику, указав в обоснование требований, что приговором Советского районного суда г. Омска от 29.08.2018 года Потапов А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении <данные изъяты> Указанный приговор вступил в законную силу 24.10.2018 года. <данные изъяты> застрахован по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области, полис ОМС <данные изъяты>. В связи с совершением ответчиком действий, направленных на причинение вреда здоровью потерпевшего, последний в период с 25.03.2018 по 30.03.2018 года находился на стационарном лечении в БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.» Между ООО «Капитал МС» в лице Филиала и БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 41 -63/16 от 31.12.2015 года. Согласно п.п. 3.1, 4.1 указанного договора, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами. В свою очередь, страховая медицинская организация (Филиал) обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (Приложение № 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет медицинской организации на основании предъявленных медицинской организацией счетов и реестров счетов, до 29 числа каждого месяца включительно. Филиалом по случаю лечения потерпевшего в БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.», проведена тематическая экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП). По результатам ЭКМП Филиалом составлен Акт ЭКМП № 30543 от 12.08.2019 г. Стоимость лечения Потерпевшего согласно вышеуказанному Акту составила 52 635,51 руб. Общая стоимость лечения потерпевшего, оплаченная Филиалом в БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.», составила 52 635,51 руб. Филиал в полном объеме перечислил медицинской организации данные денежные средства на основании предъявленных медицинской организацией счетов.

Просит взыскать с Потапова Александра Васильевича, <данные изъяты> г.р., в пользу ООО «Капитал МС», в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области, денежные средства в размере 52 635,51 руб.

Представитель истца ООО «Капитал МС», в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области, в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Представили суду заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик Потапов А.В. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайств о его отложении не представил.

    В соответствии с ч. 1 ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

В порядке ст. 233 ГПК РФ, настоящее гражданское дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, обозрев материалы уголовного дела № 1-306/2018, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

На основании ч. 1 ст. 57 ГПК РФ, доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение имущества (реальный ущерб).

Статьей 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно ч. 1, 3 ст. 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно положений ч. 1,2,3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. (в ред. Федерального закона от 28.12.2016 № 493-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено, что приговором Советского районного суда г. Омска от 29.08.2018 по уголовному делу № 1-306/2018 Потапов А.В. <данные изъяты> г.р. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, на основании ст. 70 УК РФ ему окончательно назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев 2 дней лишения свободы в исправительной колонии строгого режима.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Омского областного суда от 24.10.2018 указанный приговор суда оставлен без изменения, апелляционная жалоба защитника - адвоката <данные изъяты> в интересах осужденного Потапова А.В. - без удовлетворения.

Названным приговором суда установлено, что 25.03.2018 около 19 часов 30 минут Потапов А.В., находясь в помещении квартиры № <данные изъяты> в САО г. Омска, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, с целью причинения вреда здоровью подошел к сидящему на стуле <данные изъяты>., и когда тот попытался подняться на ноги, Потапов А.В., осознавая общественную опасность своих действий, умышленно нанес <данные изъяты> удар кулаком в область лица, отчего потерпевший испытал физическую боль и сел обратно на стул. Потапов А.В., продолжая свои преступные действия, направленные на причинение вреда здоровью <данные изъяты> нанес ему удар коленом в область груди справа, отчего <данные изъяты> испытал физическую боль и упал на пол, на левый бок. Когда <данные изъяты> попытался подняться с пола, развернулся и оперся двумя руками о пол, Потапов А.В. умышленно нанес ему не менее 2 ударов ногой в область груди справа и не менее 2 ударов ногой в область лица, отчего потерпевший испытал физическую боль и потерял сознание.

В результате преступных действий Потапов А.В. причинил <данные изъяты> повреждения: <данные изъяты>), причинив потерпевшему тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, на момент совершения преступления <данные изъяты> застрахован по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области.

В связи с совершением ответчиком действий, направленных на причинение вреда здоровью потерпевшего, <данные изъяты> в период с 25.03.2018 по 30.03.2018 находился на стационарном лечении в БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.».

Между ООО «РГС-Медицина» в лице Филиала ООО «РГС-Медицина» -«Росгосстрах-Омск-Медицина» и БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 41-63/16 от 31.12.2015 (л.д. 7-10).

Согласно п.п. 3.1, 4.1 указанного договора, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами. В свою очередь, страховая медицинская организация (Филиал) обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (Приложение № 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет медицинской организации на основании предъявленных медицинской организацией счетов и реестров счетов, до 29 числа каждого месяца включительно.

Из данных открытых интернет-источников следует, что ООО «РГС-Медицина» было переименовано в ООО «Капитал МС».

Согласно акту экспертизы качества медицинской помощи № 63/18/3 ЭКМП Т Стац – 30543 от 12.08.2019, стоимость лечения <данные изъяты> составила 52 635,51 руб. (л.д. 12).

В рамках указанного договора ООО «Капитал МС», в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области, в пользу БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.» было выплачено страховое возмещение в размере 52 635,51 рублей, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату (л.д. 11).

    Доказательств обратного ответчиком суду не представлено.

При указанных обстоятельствах суд считает исковые требования ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области о взыскании с Потапова А.В. в порядке регресса 52 635,51 рублей подлежащими удовлетворению.

На основании ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, в связи с чем, с Потапова А.В. в пользу истца подлежит взысканию госпошлина в сумме 1 779,07 руб., оплата которой подтверждается платежным поручением № 973 от 18.03.2020.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

    Исковые требования ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области удовлетворить.

Взыскать с Потапова Александра Васильевича <данные изъяты> года рождения, в пользу ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области в порядке регресса 52 635,51 руб., расходы по оплате госпошлины в сумме 1 779,07 руб., а всего взыскать 54 414,58 (пятьдесят четыре тысячи четыреста четырнадцать) рублей 58 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья подпись                           Л.Б. Бузуртанова

Мотивированное решение составлено 10.06.2020 года.

Копия верна:

Судья                               Л.Б. Бузуртанова