Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-597/2022 ~ М-382/2022 от 21.03.2022

Дело № 2-597/2022

(УИД: 42RS0018-01-2022-000632-78)

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

(заочное)

г. Новокузнецк                                                                 22 апреля 2022 года

Орджоникидзевский районный суд города Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Ивановой Н.В.,

при секретаре Касимовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Захарову Игорю Владимировичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Истец ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ответчику Захарову И.В. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что 17.03.2018 г. около 09-00 часов Захаров И.В., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в ул.....г....., в ходе конфликта с ФИО2, возникшего на почве личных неприязненных отношений после оскорблений со стороны потерпевшей, взял чайник с только что вскипевшей водой, зашел в комнату, где находилась последняя, и с целью причинения вреда здоровью, применяя кипяток как предмет, используемый в качестве оружия, умышленно вылил его на голову ФИО2, чем причинил ей согласно заключению экспертизы: ....... ....... Приговором Орджоникидзевского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 04.04.2019 (дело №...) Захаров И.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 16.04.2019 г. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 проходила стационарное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 19.03.2018 г. по 25.04.2018 г., стоимость лечения составила 98 116,34 руб., а также амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 17.03.2018 по 14.05.2018 г., стоимость лечения составила 2614,50 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО5 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса и составила 100 730 руб. 84 коп. При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях ФИО2, подлежат взысканию с Захарова И.В., причинившего вред здоровью застрахованного лица.

Просит взыскать с Захарова Игоря Владимировича, .. .. ....г. года рождения, уроженца ул.....г..... ФИО1 ул.....г....., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи ФИО2 в размере 100 730 руб. 84 коп.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (Новокузнецкий филиал) ФИО7, действующий на основании доверенности, в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, представил в суд заявление, в котором просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца, на исковых требованиях настаивал (л.д. 36, 47).

Ответчик Захаров И.В. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела неоднократно извещался путем направления судебных повесток по месту регистрации заказными письмами с уведомлением (л.д. 33, 44-46). Уважительные причины неявки суду не сообщил, ходатайств об отложении судебного заседания не заявлял, возражения по заявленным требованиям не представил.

В соответствии со ст. 167, 233 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика, извещенного надлежащим образом, в порядке заочного производства, против чего не возражал представитель истца.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Закона № 326-ФЗ, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.п. 3, 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ, среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ.

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Закона № 326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238 «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области», территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что приговором Орджоникидзевского района г.Новокузнецка от 04.04.2019 года Захаров И.В. осужден за совершение преступления, предусмотренного по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ в причинении телесных повреждений ФИО2 Приговор вступил в законную силу 16.04.2019 года (л.д.14-20).

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пунктом 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» разъяснено, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из указанных норм закона и разъяснений, суд при принятии решения по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Указанным приговором было установлено, что 17.03.2018 г. около 09-00 часов Захаров И.В., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в ул.....г....., в ходе конфликта с ФИО2, возникшего на почве личных неприязненных отношений после оскорблений со стороны потерпевшей, взял чайник с только что вскипевшей водой, зашел в комнату, где находилась последняя, и с целью причинения вреда здоровью, применяя кипяток как предмет, используемый в качестве оружия, умышленно вылил его на голову ФИО2, чем причинил ей согласно заключению экспертизы: .......

Согласно справке ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 имени Г.П. Курбатова» №... от 11.03.2022 года, ФИО2, .. .. ....г. года рождения, проходила амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 имени Г.П. Курбатова» 17.03.2018 г. на сумму 811 руб., стационарное лечение в ожоговом отделении ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 имени Г.П. Курбатова» с 19.03.2018 г. по 25.04.2018 г. на сумму 98116,34 руб., амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница №... имени Г.П. Курбатова» с 27.04.2018 г. по 14.05.2018 г. на сумму 1803,50 руб., расходы за оказание медицинских услуг составили 100 730,84 руб. (л.д. 9).

Оплата медицинских услуг, оказываемых ФИО2, произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование – ОМС» в полном объеме, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д.7-8).

В связи с расходованием средств обязательного медицинского страхования в размере 100 730,84 рублей на оказание медицинских услуг ФИО2, проходившей стационарное и амбулаторное лечение в указанной медицинской организации, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском о взыскании средств обязательного медицинского страхования с виновного лица.

Пункт 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ. а также пункт 8.11. Положения о ТФОМС определяют, что ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение и возражений ответчик не представил.

Разрешая спор, руководствуясь положениями статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" и статьей 34 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд считает, что в ходе судебного разбирательства факт получения ФИО2 лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской ул.....г.....-Кузбасса нашел свое подтверждение, как и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату такого лечения.

Исследовав представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшей ФИО2, на оказание медицинских услуг которой были понесены указанные затраты.

Поскольку Захаров И.В. виновен в причинении ФИО2 средней тяжести вреда здоровью, имеются законные основания для возмещения расходов, потраченных на оказание медицинской помощи, в размере 100730,84 руб. Суд полагает, что возмещать данные расходы, которые были оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, должен Захаров И.В., как непосредственный причинитель вреда.

На основании изложенного, суд взыскивает с ответчика в пользу истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса расходы на оплату оказанной медицинской помощи в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, в соответствии со ст. 333.19 НК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 3214,61 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Захарова Игоря Владимировича, .. .. ....г. года рождения, уроженца ул.....г..... ФИО1 ул.....г....., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ИНН 4200000446, ОГРН 1024200705242) денежные средства в размере 100 730 (сто тысяч семьсот тридцать) рублей 84 копейки.

Взыскать с Захарова Игоря Владимировича, .. .. ....г. года рождения, уроженца города ул.....г....., в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 3214 (три тысячи двести четырнадцать) рублей 61 копейку.

    Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

    Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

    Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 27.04.2022 г.

Судья:                                                                                 Н.В. Иванова