Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-251/2020 ~ М-5/2020 от 09.01.2020

        УИД: 29RS0024-01-2020-000015-61

        Дело № 2-251/2020

        12 февраля 2020 года                                                                            город Архангельск

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Соломбальский районный суд <адрес>

в составе председательствующего судьи Кривуля О.Г.,

при секретаре судебного заседания ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба в виде затраченных денежных средств на оказание медицинской помощи ФИО4 в размере 95342,72 руб..

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Соломбальского районного суда г. Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.30 и ч.1 ст.105 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причинен вред здоровью ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. В связи со случившимся ФИО4 ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ, ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь. Сумма расходов на лечение составила 95342,72 руб.. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи ФИО4, оплачена медицинским организациям из средств бюджета ТФОМС АО. Средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность. Таким образом, ответчик, ответственный за причинение вреда здоровью ФИО4, причинил ущерб государству на 95342,72 руб., затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему. ФИО4 на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед». ТФОМС АО в 2018 году финансировал Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную ФИО4, денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. Просят взыскать с ответчика расходы, затраченные на лечение ФИО4 в общей сумме 95342,72 руб., в связи с совершенным ею преступлением.

Представитель истца ТФОМС АО ФИО5 в суд не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в суд не явилась, о времени и месте судебного заседания извещалась надлежащим образом по месту отбытия ею наказания в МЛС. Возражений относительно требований суду не представила.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено при указанной явке лиц.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст.13 данного закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые ТФОМС на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором Соломбальского районного суда г.Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.30 и ч.1 ст.105 УК РФ.

Преступление совершено при следующих обстоятельствах:

ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> ФИО1 в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, в ходе ссоры со своим супругом ФИО4 из личной неприязни к нему, возникшей вследствие оскорбления им ее сына, умышленно с целью убийства ФИО4 нанесла ему клинком приисканного там ножа удар в грудь слева, причинив ему ранение груди, проникающее в плевральную полость, которое по квалифицирующему признаку вреда здоровью, опасного для жизни человека, оценивается как тяжкий вред здоровью. Однако по не зависящим от ФИО1 обстоятельствам смерть ФИО4 не наступила, поскольку ему своевременно была оказана квалифицированная медицинская помощь.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно статье 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из разъяснений, данных в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присуждённой суммы (например, учёт имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

    Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий, в результате которых был причинён вред здоровью ФИО4, а также вина ответчика.

ФИО4 застрахован в системе обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 была оказана скорая медицинская помощь специалистами ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ, также он находился на лечении в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно материалам дела стоимость оказания помощи ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» составила 9116,64 руб., стоимость лечения в стационаре (операция на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения) с полученными повреждениями – 86226,08 руб.. Всего на лечение ФИО4, которое было произведено в связи с совершенным ФИО1 преступлением, было затрачено 95342,72 руб. (л.д.19-24).

Указанные суммы были оплачены ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

На основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №-ФО от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС АО принимает обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Сумма, затраченная на лечение, была перечислена ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ТФОМС АО в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, факт получения ФИО4 лечения и размер затраченной на оплату данного лечения суммы подтверждены надлежащим образом, ответчиком не оспариваются.

При таких обстоятельствах с ответчика в пользу ТФОМС АО необходимо взыскать денежные средства в размере 95342,72 руб., затраченные на лечение ФИО4

На основании ст. 333.36 НК РФ и ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3060,28 руб..

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства в размере 95342,72 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета государственную пошлину в размере 3060,28 руб..

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Соломбальский районный суд города Архангельска в течение одного месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Судья                                                                                                 О.Г. Кривуля

Мотивированное решение изготовлено 17 февраля 2020 года