Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-481/2022 ~ М-157/2022 от 03.02.2022

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(мотивированное)

Шадринский районный суд Курганской области в составе председательствующего судьи Антонова А.С.

при секретаре Еганян В.А.

с участием стершего помощника Шадринского межрайонного прокурора Вохменцева А.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Шадринске Курганской области 31 августа 2022 года гражданское дело по иску прокурора города Кургана, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, к Самущик Н.М. о взыскании расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Кургана обратился с иском в суд к Самущик Николаю Михайловичу о взыскании расходов на лечение.

В исковом заявлении указано, что приговором Курганского городского суда от 25.11.2021 установлено, что 05.02.2021 Самущик Н.М., находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате дома, расположенного на дачном участке № по ул. ... в СНТ «...» в г. Кургане, в ходе ссоры с Галанцевым А.А., умышленно нанес последнему множество ударов в область груди, чем причинил потерпевшему закрытую травму грудной клетки в виде .... Своими преступными действиями Самущик Н.М. причинил Галанцеву А.А. телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. Преступные действия ответчика повлекли обращение Галанцева А.А. за оказанием медицинской помощи в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», стоимость которого составила 5412,93 рублей. Кроме того, Галанцев А.А. в период с 06.02.2021 по 17.02.2021 находился на стационарном лечении в ГБУ «Курганская областная клиническая больница», на которое израсходовано 75841,46 рублей. Лечение Галанцева А.А. осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, откуда было израсходовано 81254,39 рублей. Данные средства ТФ ОМС не возмещены. Просит взыскать с Самущика Н.М. в пользу Российской Федерации денежные средства в сумме 81 254 рублей 39 копеек.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал в полном объеме по доводам иска, просил иск удовлетворить.

Представитель ТФ ОМС Курганской области в судебное заседание не явился, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя, представил письменные объяснения по делу, из которых следует, что Галанцев А.А. застрахован филиалом СМК «АСТРОМЕД-МС» (АО) в г. Курган. Галанцеву А.А. была оказана медицинская помощь в круглосуточном стационаре ГБУ «Курганская областная клиническая больница» с 06.02.2021 по 17.02.2021 с диагнозом «травматический пневмоторакс без открытой раны в грудную полость». Стоимость медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по st 28.003 «операция на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2)» уровня 3.2 составляет 50 560 рублей 97 копеек. Стоимость лечения Галанцева А.А. в ГБУ «Курганская областная клиническая больница» составляет 75 841 рублей 46 копеек. ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» оказывает медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Галанцеву А.А. была оказана амбулаторная помощь 05.02.2021 в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», стоимость врача по профилю 796 рублей 57 копеек, компьютерная томография 2 308 рублей 18 копеек. Таким образом, стоимость лечения Галанцева А.А. составляет 81 254 рублей 39 копеек. Просили иск удовлетворить.

Ответчик Самущик Н.М. в судебное заседание не явился, о дате и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. Ранее в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме.

Представитель третьего лица ГБУ «Курганская областная клиническая больница» в судебное заседание не явился, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом, предоставил письменный отзыв, в котором указал, что вследствие причинения Самущик Н.М. телесных повреждений Галанцеву А.А., последний находился на стационарном лечении в ГБУ «КОКБ» в период с 06.02.2021 по 17.02.2021. Стоимость лечения Галанцева А.А. в медицинской организации составила 75 841 рублей 46 копеек.

Представитель третьего лица ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» в судебное заседание не явился, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Курганской области в судебное заседание не явился, о дате и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Третье лицо Галанцев А.А. в судебное заседание не явился, о дате и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Суд, заслушав старшего помощника Шадринского межрайонного прокурора Вохменцева А.С., исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

На основании п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор, в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации, вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Судом установлено, что приговором Курганского городского суда от 25.11.2021 Самущик Н.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Из приговора следует, что 05.02.2021 г. Самущик Н.М., находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате дома, расположенного на дачном участке № по ул. ... в СНТ «...» в г. Кургане, в ходе ссоры с Галанцевым А.А., умышленно нанес множество ударов в область груди, чем причинил потерпевшему закрытую травму грудной клетки в виде .... Своими преступными действиями Самущик Н.М. причинил Галанцеву А.А. телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Приговор вступил в законную силу 14.12.2021.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Галанцев А.А. застрахован филиалом СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) в г.Курган.

Согласно информации, представленной ТФ ОМС Курганской области, Галанцеву А.А. была оказана медицинская помощь в круглосуточном стационаре ГБУ «Курганская областная клиническая больница» с 06.02.2021 по 17.02.2021. Стоимость лечения Галанцева А.А. в ГБУ «Курганская областная клиническая больница» составила 75841 рубль 46 копеек. Также Галанцеву А.А. была оказана амбулаторная помощь 05.02.2021 в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи». Стоимость лечения Галанцева А.А. в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» составила 5412 рублей, 93 копейки. Общая стоимость лечения Галанцева А.А. составила 81254 рубля 39 копеек.

Оплата указанного лечения произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, что подтверждается выписками из реестра счетов оказанной медицинской помощи, счетами на оплату, платежными поручениями, копии которых имеются в материалах дела.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК Российской Федерации), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об обязательном медицинском страховании) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Закона об обязательном медицинском страховании).

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Статьей 31 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).

Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено полномочие территориального фонда предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Часть 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит возмещение расходов Фонда обязательного медицинского страхования на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в зависимость от условий оказания ему медицинской помощи (стационарные либо амбулаторные).

Для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам на территории Курганской области медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования ТФ ОМС Курганской области финансирует страховые медицинские организации на основании договора ТФ ОМС Курганской области со страховой медицинской организацией по дифференцированным подушевым нормативам.

29.12.2020 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области и СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом, перечисление финансовых средств обязательного медицинского страхования по договору страховой медицинской организации не меняет правовую природу указанных средств, настоящие средства продолжают быть собственностью Российской Федерации, операции с которыми осуществляют страховые медицинские организации.

Проанализировав обстоятельства дела в контексте выше приведенных норм действующего законодательства, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных истцом требований и взыскании с ответчика Самущик Н.М. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежных средств в размере 81254 рубля 39 копеек, израсходованных на оказание медицинской помощи Галанцеву А.А., вред здоровью которого был причинен преступными действиями ответчика.

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку исковые требования удовлетворены полностью, то расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2 637 рублей 63 копейки подлежат взысканию с ответчика в доход Муниципального образования Шадринский муниципальный округ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Кургана, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к Самущик Н.М. о взыскании расходов на лечение - удовлетворить.

Взыскать с Самущик Н.М. в пользу Российской Федерации денежные средства в сумме 81 254 рубля 39 копеек путем перечисления на счет УФК по Курганской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области, л/с 04435011410) в отделение Курган банка России// УФК по Курганской области г. Курган, Единый казначейский счет 40102810345370000037, Казначейский счет 03100643000000014300, БИК 013735150, ИНН 4501009241, КПП 450101001, ОКТМО 37701000, КБК 39511610119090000140.

Взыскать с Самущик Н.М. в доход Муниципального образования Шадринский муниципальный округ государственную пошлину в сумме 2 637 рублей 63 копейки.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Курганского областного суда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Шадринский районный суд Курганской области.

Мотивированное решение изготовлено 05 сентября 2022 года.

Судья А.С. Антонов