Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-226/2023 (2-978/2022;) ~ М-965/2022 от 28.12.2022

№ 2-226/2023

УИД 02RS0№-06

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

село Онгудай              22 марта 2023 года

Онгудайский районный суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Иркитова Е.В.,

при секретаре Тойляшевой О.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> Республики Алтай в интересах субъекта Российской Федерации - Республики Алтай в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай к Сабакову А.Н. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Онгудайского района Республики Алтай обратился в суд в интересах субъекта Российской Федерации - Республики Алтай в лице ТФ ОМС Республики Алтай с вышеуказанным исковым заявлением к Сабакову А.Н., обосновав их следующими обстоятельствами. В ходе проведенной проверки установлено, что приговором Онгудайского районного суда Республики Алтай от 23.03.2022 года, вступившим в законную силу 21.06.2022 года, по делу Сабаков А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Потерпевшему по делу ФИО4 преступными действиями ответчика 11.10.2021 года причинен тяжкий вред здоровью. Потерпевший застрахован в медицинской страховой организации ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике Алтай. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему была оказана медицинская помощь БУЗ РА «Онгудайская районная больница», на общую сумму 85203 рубля 26 копеек. Между ТПОФМС Республики Алтай и страховой организацией заключен договор, согласно условиям которого ТПОФМС Республики Алтай принял на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам. Ссылаясь на положения ст. ст. 1064, 1081, 1085 ГК РФ, ч. 2, 3, 7 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", прокурор района просил суд взыскать с Сабакова А.Н. в пользу ТФОМС денежные средства, затраченные на лечение ФИО4 в сумме 85203 рубля 26 копеек.

В судебном заседании истец старший помощник прокурора Онгудайского района Мечушев А.А. заявленные требования поддержал в полном объеме, сославшись на доводы изложенные в исковом заявлении.

Ответчик Сабаков А.А. извещенный о месте и времени слушания дела надлежащим образом, об участии в судебном заседании не ходатайствовал.

Представители истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай, третьего лица БУЗ РА «Онгудайская РБ», извещенные надлежащим образом в судебное заседание не явились.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд с учетом мнения прокурора рассмотрел дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 1 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

По смыслу указанного Федерального закона обязательное социальное страхование граждан не предполагает цели возложения на государство ответственности за лиц, чьи противоправные действия повлекли наступление страхового случая.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с положениями статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что 11.10.2021 года около 23 часов 18 часов в <адрес> ответчик Сабаков А.Н., находясь в состоянии алкогольного опьянения в ходе ссоры, на почве личных неприязненных отношений, реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4 с применением предмета, используемого в качестве оружия- ножа, нанес последнему один удар в область грудной клетки сзади с левой стороны, причинив раны в области левой половины грудной клетки сзади, проникающей в плевральную полость с повреждением легкого, наличие крови/гемоторакс/ и воздуха (пневмоторакс) в левой плевральной полости, повлекшее тяжкий вред здоровью, опасное для жизни ФИО4

Приговором Онгудайского районного суда Республики Алтай от 23.03.2022 года Сабаков А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде двух лет десяти месяцев лишения свободы. Приговор суда вступил в законную силу 21.06.2022 года.

Также судом установлено, что в связи с полученными в результате причиненных телесных повреждений в период времени с 12.10.2021 года по 25.10.2021 года ФИО4

была оказана медицинская помощь, с установлением диагноза «открытая рана задней стенки грудной клетки», на сумму 85203 рубля 26 копеек, что подтверждается сведениями об обращении граждан в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно Реестру пролеченных пациентов ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике Алтай сумма оказанной медицинской помощи по профилю «Травматология» составила 85203 рубля 26 копеек.

Поименованные выше медицинские услуги, оказанные потерпевшему, были полностью оплачены лечебным учреждениям из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай, что подтверждается ответом ТФ ОМС Республики Алтай №01-01-22/755 от 15.12.2022 года.

Учитывая изложенное, суд полагает, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай понес расходы, связанные с лечением потерпевшего ФИО4 которому была оказана медицинская помощь по договору обязательного медицинского страхования.

Оценивая полученные доказательства, суд приходит к выводу о том, что у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай как у лица, исполнившего обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение к причинителю вреда с регрессным требованием о взыскании расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах, учитывая, что факт оказания потерпевшему медицинской помощи и ее стоимость подтверждаются доказательствами, находящимися в гражданском деле, суд приходит к выводу о том, что у ответчика возникла обязанность по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Алтай понесенных расходов, поскольку в результате виновных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшему.

Следовательно, предъявленное исковое требование подлежит удовлетворению, с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай подлежит взысканию денежная сумма в размере 85203 рубля 26 копеек.

Кроме того, в соответствии с положениями ст. ст. 94, 98, 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика Сабакова А.А. в доход бюджета муниципального образования «Онгудайский район» государственную пошлину, от уплаты которой истец освобожден, размере 2756 рублей 09 копеек, исходя из суммы удовлетворенного в полном объеме требования имущественного характера.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> Республики Алтай удовлетворить.

Взыскать с Сабакова А.Н. (паспорт 84 20 № выдан МВД по <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ ) в пользу субъекта Российской Федерации – Республики Алтай в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай (ИНН 0411008729) денежные средства в сумме 85203 рубля 26 копеек.

Взыскать с Сабакова А.Н. в доход муниципального образования «<адрес>» государственную пошлину в размере 2756 рублей 09 копеек.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Онгудайский районный суд.

Судья Е.В. Иркитов

Решение в окончательной форме принято 27 марта 2023 года