Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3640/2023 ~ М-3829/2023 от 04.12.2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 декабря 2023 года г. Усолье-Сибирское

Усольский городской суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Медведева П.В., при секретаре Тереховой Л.С., с участием помощника прокурора Медведниковой Е.Б., представителя ответчика Быстровой Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело УИД 38RS0024-01-2023-005589-40 (2-3640/2023) по исковому заявлению прокурора города Усолье-Сибирское Иркутской области в защиту интересов неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Усольская городская больница», Министерству здравоохранения Иркутской области о возложении обязанностей,

УСТАНОВИЛ:

В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой города проведена проверка в сфере законодательства о здравоохранении в части укомплектования оборудованием, входящим в стандарт оснащения, врачебной амбулатории п. Железнодорожный ОГБУЗ «Усольская городская больница».

Установлено, что подразделения ОГБУЗ «Усольская городская больница» не в полном объеме укомплектованы оборудованием, входящим в стандарт оснащения отделения. Во врачебной амбулатории п. Железнодорожный, расположенной по адресу: (данные изъяты), отсутствует следующее оборудование: электрокардиограф портативный 3- или 6- канальный; автоматический дефибриллятор; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный; костыли (не менее 2 пар); одеяло с подогревом; пузырь для льда; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции, не менее 2); роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый.

Из Устава ОГБУЗ «Усольская городская больница» следует, что учреждение является унитарной некоммерческой организацией (пункт 1.3). Учредителем и собственником учреждения является Иркутская область, а функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области (пункт 1.6). Министерство здравоохранения Иркутской области как учредитель ОГБУЗ «Усольская городская больница» несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению ФАПов и врачебных амбулаторий на территории Усольского района в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории необходимым оборудованием.

Отсутствие надлежащего оснащения подразделений ОГБУЗ «Усольская городская больница» врачебной амбулатории п. Железнодорожный нарушает требования законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан и организации оказания первичной медико-санитарной помощи и, следовательно, не позволяет гарантировать требуемый уровень оказания гражданам медицинской помощи. Непринятие мер по обеспечению подразделений учреждения необходимым медицинским оборудованием является не только нарушением действующего законодательства, но и создает угрозу жизни и здоровью граждан.

На основании изложенного прокурор города Усолье-Сибирское просит обязать ОГБУЗ «Усольская городская больница» (в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н, оснастить врачебную амбулаторию п. Железнодорожный, находящейся по адресу: (данные изъяты) следующим оборудованием в срок до 01 сентября 2024 года: электрокардиограф портативный 3- или 6- канальный; автоматический дефибриллятор; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных
препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или
ядовитые вещества; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный; костыли (не менее 2 пар); одеяло с подогревом; пузырь для льда; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции, не менее 2); роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови

или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; обязать Министерство здравоохранения Иркутской области произвести финансирование мероприятий по оснащению подразделения ОГБУЗ «Усольская городская больница» врачебной амбулатории п. Железнодорожный, находящейся по адресу: Иркутская область, Усольский район, п. Железнодорожный, ул. Комсомольская, д. 44, в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н, в срок до 01 июля 2024 года.

В судебном заседании помощник прокурора г. Усолье-Сибирское Медведникова Е.Б. на исковых требованиях настаивала по основаниям, указанным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Усольская городская больница» по доверенности (л.д. ) Быстрова Е.Н. исковые требования признала части, представив письменный отзыв на исковое заявление (л.д.), просила установить срок для устранения выявленных нарушений до 31.12.2024.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Иркутской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, что подтверждается почтовым уведомлением (л.д. ).

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи, медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи (ст. 4 Закона № 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 10 ФЗ-323 доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н в соответствии со ст. 32 Закона № 323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первично медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

Приложением 12 к Положению утверждены правила организации деятельности врачебной амбулатории.

Стандарт оснащения врачебной амбулатории предусмотрен Приложением 14 к Положению и предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования.

В судебном заседании установлено, что прокуратурой города проведена проверка в сфере законодательства о здравоохранении в части укомплектования оборудованием, входящим в стандарт оснащения, врачебной амбулатории п. Железнодорожный ОГБУЗ «Усольская городская больница».

В ходе проведенной проверки установлено, что подразделения ОГБУЗ «Усольская городская больница» не в полном объеме укомплектованы оборудованием, входящим в стандарт оснащения отделения.

Так, во врачебной амбулатории п. Железнодорожный, расположенной по адресу: (данные изъяты), отсутствует следующее оборудование:

- электрокардиограф портативный 3- или 6- канальный;

- автоматический дефибриллятор;

- сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества;

- носилки;

- щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный; костыли (не менее 2 пар);

- одеяло с подогревом; пузырь для льда;

- шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции, не менее 2);

- роторасширитель одноразовый;

- языкодержатель;

- стерилизатор электрический средний;

- сухожаровой шкаф или автоклав;

- кислородный ингалятор;

- анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови;

- экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный;

- спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками);

- набор для проведения коникотомии одноразовый (л.д.).

Отсутствие такого оборудования нарушает порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом России.

Кроме того, отсутствие надлежащего оснащения подразделений ОГБУЗ «Усольская городская больница» врачебной амбулатории п. Железнодорожный нарушает требования законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан и организации оказания первичной медико-санитарной помощи и, следовательно, не позволяет гарантировать требуемый уровень оказания гражданам медицинской помощи. Непринятие мер по обеспечению подразделений учреждения необходимым медицинским оборудованием является не только нарушением действующего законодательства, но и создает угрозу жизни и здоровью граждан.

При указанных обстоятельствах исковые требования в части возложения на ОГБУЗ «Усольская городская больница» в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н, обязанности по оснащению врачебной амбулатории п. Железнодорожный, указанным оборудованием, подлежат удовлетворению.

В силу статьи 82 Закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвование, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Как следует из Устава ОГБУЗ «Усольская городская больница», утвержденного распоряжением Министерства здравоохранения Иркутской области от 09.12.2016, предметом и целью деятельности Учреждения является оказание квалифицированной медицинской помощи на территории города Усолье-Сибирское и Усольского района Иркутской области, сохранение и восстановление здоровья населения путем проведения лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий. Учреждение создано для осуществления в соответствии с государственным заданием деятельности для выполнения работ, оказания услуг в целях осуществления предусмотренных законодательством РФ полномочий Министерства здравоохранения Иркутской области.

Также из Устава ОГБУЗ «Усольская городская больница» следует, что ОГБУЗ «Усольская городская больница» является унитарной некоммерческой организацией (пункт 1.3).

Учредителем и собственником ОГБУЗ «Усольская городская больница» является Иркутская область, а функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области (пункт 1.6).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельный участок.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6 № 7-ФЗ).

В соответствии со статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

В соответствии с пунктом 1 и подпунктом 7 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.2010 № 174-пп, Министерство здравоохранения Иркутской области является исполнительным органом государственной власти Иркутской области, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, а также управлению в области охраны здоровья граждан на территории Иркутской области.

Полномочиями (функциями) министерства в соответствии с возложенной на него задачей являются организация оказания населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству.

Министерство для решения своей задачи и выполнения своих функций в порядке, установленном действующим законодательством, от имени Иркутской области выступает учредителем медицинских организаций, подведомственных министерству, утверждает их уставы, назначает и увольняет руководителей организаций, а также заслушивает отчеты об их деятельности (пункт 8 Положения).

Министерство здравоохранения Иркутской области как учредитель ОГБУЗ «Усольская городская больница» несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению ФАПов и врачебных амбулаторий на территории Усольского района в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории необходимым оборудованием.

Пунктом 4.12 Устава предусмотрено, что финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета.

Министерство здравоохранения Иркутской области, как главный распорядитель и получатель средств бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

Обязанность Министерства здравоохранения Иркутской области по проведению финансирования мероприятий по оснащению подразделения ОГБУЗ «Усольская городская больница» врачебной амбулатории п. Железнодорожный в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 54, императивно предусмотрена п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (Приложение N 14 Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта).

Стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, содержащие исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования, обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Таким образом, исковые требования в части обязания Министерство здравоохранения Иркутской области произвести финансирование мероприятий по оснащению подразделения ОГБУЗ «Усольская городская больница» врачебной амбулатории п. Железнодорожный, в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н, подлежат удовлетворению.

По мнению суда указанный прокурором срок для исполнения решения суда в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Иркутской области произвести финансирование мероприятий по оснащению врачебной амбулатории п. Железнодорожный оборудованием в срок до 01.07.2024, а также в части возложения обязанности на ОГБУЗ «Усольская городская больница» по оснащению врачебной амбулатории п. Железнодорожный оборудованием в срок до 01.09.2024, обоснован, является разумным, в связи с чем, исковые требования прокурора города Усолье-Сибирское подлежат удовлетворению.

Кроме того, при наличии объективных обстоятельств, затрудняющих исполнение решения суда, ответчики в соответствии со статьей 434 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вправе обратиться с ходатайством о предоставлении отсрочки или рассрочки исполнения решения суда.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усольская городская больница» (ИНН 000) в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н, оснастить врачебную амбулаторию п. Железнодорожный, находящейся по адресу: (данные изъяты)следующим оборудованием в срок до 01 сентября 2024 года:

- электрокардиограф портативный 3- или 6- канальный;

- автоматический дефибриллятор;

- сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных
препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или
ядовитые вещества;

- носилки;

- щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный,
амагнитный;

- костыли (не менее 2 пар);

- одеяло с подогревом;

- пузырь для льда;

- шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции, не менее 2);

- роторасширитель одноразовый;

- языкодержатель;

- стерилизатор электрический средний;

- сухожаровой шкаф или автоклав;

- кислородный ингалятор;

- анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня
гемоглобина крови;

- экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный;

- спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками);

- набор для проведения коникотомии одноразовый.

Обязать Министерство здравоохранения Иркутской области ИНН 3808172327 произвести финансирование мероприятий по оснащению подразделения ОГБУЗ «Усольская городская больница» врачебной амбулатории п. Железнодорожный, находящейся по адресу: (данные изъяты), в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н, в срок до 01 июля 2024 года.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Усольский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 27.12.2023.

Судья П.В. Медведев