Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-905/2023 ~ М-762/2023 от 27.06.2023

Дело №2-905/2023

УИД: 42RS0006-01-2023-001610-27

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

заочное решение

Кировский районный суд г.Кемерово Кемеровской области

в составе председательствующего Немировой В.В.,

при секретаре Петровой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Кемерово

                                                                               04 сентября 2023 года

дело по иску Прокурора Кировского района г. Кемерово, в интересах казны Российской Федерации к Зудину Я.М. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Кировского района г. Кемерово, действующий в интересах казны Российской Федерации, обратился в суд с иском к Зудину Я.М. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи. Свои требования мотивирует следующим.

Прокуратурой Кировского района города Кемерово изучены материалы уголовного дела по обвинению Зудина Я.М., ДД.ММ.ГГГГ рождения, осужденного приговором Кировского районного суда г. Кемерово за совершение преступления, предусмотренного <данные изъяты>.

В ходе проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ не позднее <данные изъяты> в <адрес> ФИО1 нанесено не менее 1 удара ножом в область левой кисти, и не менее 1 удара в область передней поверхности грудной клетки справа, в результате причинено: рана мягких тканей левой кисти, которая расценивается как легкий вред здоровью; колото-резаная рана передней поверхности грудной клетки справа, проникающая в правую плевральную область, с повреждением второго правого ребра и легкого, которая расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Преступными действиями Зудина Я.М. потерпевшему ФИО1 согласно заключению эксперта №*** от ДД.ММ.ГГГГ, причинено: колото-резаная рана передней поверхности грудной клетки справа, проникающая в правую плевральную область, с повреждением второго правого ребра и легкого, которая образовалась от не менее одного воздействия колюще-режущего предмета, расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; рана мягких тканей левой кисти, которая образовалась от не менее одного травмирующего воздействий, расценивается как легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья.

Приговором Кировского районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ Зудин Я.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В результате преступных действий Зудина Я.М., направленных на умышленное причинение потерпевшему тяжкого вреда здоровью, ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в <данные изъяты> <данные изъяты> с диагнозом - <данные изъяты>.

По сведениям страховой организации <данные изъяты> стоимость лечения ФИО1 составила 60 234,67 рублей, которая оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса.

Вина Зудина Я.М. в совершении указанного преступления установлена вступившим ДД.ММ.ГГГГ в законную силу приговором Кировского районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, противоправными действиями Зудина Я.М. Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС Кемеровской области) причинен ущерб в размере 60 234,67 рублей, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1, который в соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит возмещению лицом, причинившим вред, в полном объеме.

Несвоевременное возмещение бюджетных денежных средств, затраченных на лечение потерпевших, наносит вред бюджетной системе государства, что, в свою очередь, не позволяет в полной мере обеспечивать выполнение задач и функций государства.

На основании изложенного, просит суд взыскать с Зудина Я.М., ДД.ММ.ГГГГ рождения, зарегистрированного по <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области сумму причиненного ущерба, в размере 60 234,67 рублей, которые подлежат перечислению на УФК по Кемеровской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области, <данные изъяты>), <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Лобанова В.Н., исковые требования поддержала в полном объеме.

В судебное заседание ответчик Зудин Я.М. не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д.64,65).

В судебное заседание представитель третьего лица ТФОМС Кемеровской области не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д.68). Представил суду письменные пояснения, в которых исковые требования поддержал в полном объеме (л.д.48-49).

В судебное заседание третье лицо ФИО1 не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д.67).

Информация о дате, времени и месте рассмотрения дела размещена в Информация о дате, времени и месте рассмотрения заявления размещена в установленном п. 2 ч. 1 ст. 14, ст. 15 Федерального закона от 22.12.2008 N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" порядке на сайте Кировского районного суда г. Кемерово (kirovsky.kmr@sudrf.ru в разделе «Судебное делопроизводство»).

Согласно ч. 1 ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд счел возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствие ответчика.

Выслушав помощника прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно ч. 3 ст. 31 Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ст. 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствие с ч.6 ст.39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Как установлено п. 11 ч 7 ст. 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Как следует из материалов дела и установлено судом, согласно обвинительному заключению по уголовному дела №***, по обвинению Зудина Я.М. в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ Зудин Я.М. нанес ФИО1 ножом не менее 1 удара в область левой кисти, не менее 1 удара в область передней поверхности грудной клетки справа (л.д.14-34).

Приговором Кировского районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ Зудин Я.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> (л.д.10-13).

В силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно информации, предоставленной из <данные изъяты>, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, по данным, предоставленным медицинскими организациями <данные изъяты>, получал медицинскую помощь в <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.39).

Стоимость услуг, оказанных ФИО1 в стационаре <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 60 234,67 руб. (л.д.40).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком не представлено.

Согласно ч.2 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

На основании представленных по делу доказательств, суд считает подтвержденным размер расходов на лечение ФИО1 в сумме 60 234,67 руб.

Учитывая установление вины Зудина Я.М. в совершении преступления в отношении ФИО1, отсутствие сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг учреждением здравоохранения ФИО1, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суд приходит к выводу о необходимости взыскания с Зудина Я.М. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса суммы, затраченной на лечение ФИО1, в размере 60 234,67 руб.

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты который истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. С ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 2007,04 руб.

Руководствуясь ст.ст.12, 56, 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Прокурора Кировского района г. Кемерово, в интересах казны Российской Федерации к Зудину Я.М. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с Зудина Я.М., ДД.ММ.ГГГГ рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса сумму, затраченную на лечение в размере 60234,67 руб.

Взыскать с Зудина Я.М., ДД.ММ.ГГГГ рождения государственную пошлину в размере 2007,04 руб. в доход местного бюджета.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 07.09.2023 года.

Председательствующий: