Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-207/2022 ~ М-114/2022 от 03.03.2022

Дело № 2-207/2022

УИД: 21RS0003-01-2022-000194-93

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

6 апреля 2022 года с. Батырево

Батыревский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Чукмаевой Т.Г., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Семеновой М.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Сулагаеву Алексею Юрьевичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

установил:

Истец АО «СК «Чувашия-Мед» обратилось в суд с иском к Сулагаеву А.Ю. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу и судебных расходов, в обоснование требования, указав, что приговором Московского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Сулагаев А.Ю. признан виновным в причинении вреда здоровью К.Т., который являлся застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования. В связи с оказанием пострадавшему медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, истец просит взыскать с ответчика стоимость лечения застрахованного К.Т. в размере 180732 руб. 34 коп., а также почтовые расходы в размере 124 руб.

Представитель истца АО «СК «Чувашия-Мед» Мельникова Н.Н. на судебное заседание не явилась, надлежащим образом извещена о времени и месте судебного разбирательства, направила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Ответчик Сулагаев А.Ю., будучи надлежащим образом извещенный о дне, времени и месте рассмотрения дела в судебное заседания не явился.

В адрес ответчика направлялась судебная повестка с почтовым уведомлением о судебном заседании по известному суду адресу его регистрации и жительства, судебная повестка с уведомлением о вручении возвратилась в суд с отметкой «истек срок хранения».

В соответствии с ч.1 ст.113 Гражданского-процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой.

Таким образом, суд принял все возможные меры по надлежащему извещению ответчика.

Согласно ст.35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами. Лица, участвующие в деле, несут процессуальные обязанности, установленные настоящим Кодексом, другими федеральными законами. При неисполнении процессуальных обязанностей наступают последствия, предусмотренные законодательством о гражданском судопроизводстве.

В силу ч.2 ст.117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства или совершения отдельного процессуального действия.

Судебное извещение не было получено ответчиком, который не явился за его получением в организацию связи, что следует из уведомления организации связи. Доказательства уважительности причин неполучения судебного извещения в материалах дела отсутствуют.

Таким образом, признав неявку ответчика неуважительной, суд определил рассмотреть дело без участия ответчика.

Согласно ст.233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 41 Конституции Российской Федерации предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - ФЗ от 29.11.2010 № 326) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326 расходы, понесенные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно части 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений статьи 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326 застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно Федеральному закону от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» за счет средств обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право АО «СК «Чувашия-Мед» на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что АО «СК «Чувашия-Мед» при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Приговором Московского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Сулагаев А.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Сулагаев А.Ю., управляя маршрутным автобусом, нарушил пункты 1.3, 1.5, 10.1, 22.7 Правил дорожного движения Российской Федерации, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью К.Т., а именно в результате дорожно-транспортного происшествия К.Т. получила телесные повреждения в виде травмы правой нижней конечности в виде перелома шейки бедренной кости со смещением отломков.

Частью 4 ст. 61 ГПК РФ определено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пострадавший в дорожно-транспортном происшествии К.Т., являющаяся застрахованной в рамках обязательного медицинского страхования, проходила лечение:

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашиии по профилю травматология и ортопедия с диагнозом «Перелом шейки бедра закрытый», стоимость которого составила 470 руб. 96 коп., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом № от 01.10.2021г., платежным поручением № от 14.08.2019г.;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю скорая медицинская помощь с диагнозом «Перелом шейки бедра», стоимость которого составила 2038 руб. 30 коп., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом № от 14.10.2021г., платежным поручением № от 14.08.2019г.;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии по профилю травматология ортопедия с диагнозом «Перелом шейки бедра», стоимость которого составила 35076 руб. 47 коп., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом № от 05.10.2021г., платежным поручением № от 14.08.2019г.;

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (<адрес>) по профилю травматология и оротопедия с диагнозом «Чрезвертельный перелом», стоимость которого составила 141561 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом № от 01.10.2021г., платежным поручением № от 14.08.2019г.

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (<адрес>) по профилю травматология и ортопедия с диагнозом «Наличие ортопедических имплатантов суставов», стоимость которого составила 340 руб.13 коп., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом № от 01.10.2021г., платежным поручением № от 16.09.2019г.;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Центральная городская больница» Минздрава России по профилю травматология и ортопедия с диагнозом «Чрезвертельный перелом», стоимость которого составила 282 руб.61 коп., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом №.10.2021г., платежным поручением № от 14.11.2019г.;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (<адрес>) по профилю травматология и ортопедия с диагнозом «Наличие ортопедических имплатантов суставов», стоимость которого составила 340 руб.13 коп., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом № от 01.10.2021г., платежным поручением № от 28.11.2019г.;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Центральная городская больница» Минздрава России по профилю травматология и ортопедия с диагнозом «Последствия перелома бедра», стоимость которого составила 282 руб.61 коп., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом №.10.2021г., платежным поручением № от 13.03.2020г.;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (<адрес>) по профилю травматология и ортопедия с диагнозом «Наличие ортопедических имплатантов суставов», стоимость которого составила 340 руб.13 коп., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом № от 01.10.2021г., платежным поручением № от 13.03.2020г.;

АО «СК «Чувашия-Мед» заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию:

№ от ДД.ММ.ГГГГ с Бюджетным учреждением «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии;

№ от ДД.ММ.ГГГГ с Бюджетным учреждением «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии;

№ от ДД.ММ.ГГГГ с Бюджетным учреждением «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии;

№ от ДД.ММ.ГГГГ с Бюджетным учреждением «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии;

№ от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ с Бюджетным учреждением «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии;

№ от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ с ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава Чувашии (<адрес>).

АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную К.Т. в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 180732 руб. 34 коп.

Таким образом, застрахованному лицу – потерпевшей К.Т. оказана медицинская помощь в медицинских учреждениях, фактические затраты которых оплачены истцом из средств фонда обязательного медицинского страхования. Поскольку вред здоровью застрахованному причинен вследствие виновных действий ответчика, что подтверждается вступившим в законную силу приговором суда, средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи, подлежат взысканию с ответчика в пользу истца в полном объеме.

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, руководствуясь положениями статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ч. 1, 3 ст. 31, п. 11 ч. 7, ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», учитывая, что вина Сулагаева А.Ю. в причинении вреда здоровью К.Т. установлена приговором Московского районного суда <адрес> Республики от ДД.ММ.ГГГГ, суд приходит к выводу о том, что на ответчика как причинителя вреда должна быть возложена обязанность по возмещению АО «СК «Чувашия-Мед» расходов, связанных с оказанием потерпевшему медицинской помощи, поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшему были затрачены государственные средства в размере 180732 руб. 34 коп., чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. В добровольном порядке понесенные затраты ответчиком не были возмещены, в то же время АО «СК «Чувашия-Мед» возместил медицинскому учреждению, где проходила лечение потерпевшая, денежные средства за лечение за счет средств обязательного медицинского страхования а следовательно, имеет право регрессного требования к причинителю вреда. Невозмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доказательств, свидетельствующих об иной стоимости медицинской помощи, ответчиком не представлено.

Таким образом, требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

При подаче искового заявления, АО «СК «Чувашия-Мед» было освобождено от уплаты государственной пошлины.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса РФ, с ответчика Сулагаева А.Ю. подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 4814,65 рублей.

Также в силу ст.98 ГПК РФ подлежат возмещению расходы истца, затраченные на почтовые услуги, в размере 124 рубля.

руководствуясь статьями 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Сулагаеву Алексею Юрьевичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, удовлетворить.

Взыскать с Сулагаева Алексея Юрьевича в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» стоимость лечения застрахованного К.Т. в размере 180732 (сто восемьдесят тысяч семьсот тридцать два) рубля 34 коп., почтовые расходы в размере 124 (сто двадцать четыре) рубля.

Взыскать с Сулагаева Алексея Юрьевича в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 4814 (четыре тысячи восемьсот четырнадцать) рублей 65 коп.

Ответчик вправе подать в Батыревский районный суд заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: Т.Г. Чукмаева

Мотивированное решение изготовлено 8 апреля 2022 года