Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-496/2023 от 28.06.2023

Дело № 2-496/2023

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М     Р О С С И Й С К О Й     Ф Е Д Е Р А Ц И И

25 июля 2023 года                                                                                          с. Ольховка

Иловлинский районный суд Волгоградской области в составе председательствующего судьи Кузнецова А.Н.,

при секретаре Коротковой Г.В.,

с участием помощника прокурора Ольховского района Волгоградской области Мусахаева А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Ворошилову Д. О. о взыскании материального ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее по тексту – ТФОМС) обратилось в суд с иском к Ворошилову Д.О., в котором просит взыскать с ответчика причинённый материальный ущерб в размере 95035 руб.

В обосновании иска указав следующее, что приговором Ольховского районного суда Волгоградской области от 2 ноября 2022 года Ворошилов Д.О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью Волкову Н.В..

В период времени с 8 мая 2022 года по 11 мая 2022 года, с 11 октября 2022 года по 14 октября 2022 года, с 11 мая 2022 года по 3 июня 2022 года, с 15 июня 2022 года по 30 июня 2022 года, 27 сентября 2022 года, 28 сентября 2022 года, 4 октября 2022 года, 17 октября 2022 года, с 24 октября 2022 года по 8 ноября 2022 года, 12 октября 2022 года, 13 октября 2022 года, 18 октября 2022 года, 20 октября 2022 года, 20 января 2023 года, 10 ноября 2022 года, 15 ноября 2022 года, 24 ноября 2022 года, 20 января 2023 года, 30 января 2023 года Волков Н.В. в связи с полученным телесным повреждением в результате неправомерных действий Ворошилова Д.О. проходил лечение, на которое было потрачены денежные средства в размере 95035 руб.

В результате противоправных действий ответчика ТФОМС понесло затраты на лечение потерпевшего Волкова Н.В, в общей сумме 95035 руб.

Представитель истца государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», извещенный о времени и месте судебного заседания для рассмотрения дела не явился, в представленном заявлении просил иск удовлетворить в полном объёме, дело рассмотреть в отсутствие представителя.

Ответчик Ворошилов Д.О., извещенный о времени и месте судебного заседания, для рассмотрения дела не явился, причины неявки суду не известны, в связи с чем признаются неуважительными, заявлений, ходатайств или возражений не представлено.

Прокурор в своём заключении счел возможным удовлетворить иск по заявленным основаниям.

В силу положений ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть настоящее дело при данной явке.

Выслушав прокурора, исследовав доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению. К такому выводу суд приходит на основании следующего.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно (п. 1 ст. 1080 ГК РФ).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. (ч. 2 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Как установлено судом и следует из материалов дела, 8 мая 2022 года в период времени с 1.40 час. по 1.50 час. Ворошилов Д.О., находясь около входа гриль-бара «Дакота», расположенного по адресу: Волгоградская область, Ольховский район, с.Ольховка, ул.Комсомольская д.22, в результате возникших личных неприязненных отношений к Волкову Н.В., умышленно нанёс последнему один удар правой рукой в область нижней челюсти, от которого Волков Н.В. упал на спину и ударился головой о плиточное покрытие. В результате чего, своими действиями Ворошилов Д.О. причинил Волкову Н.В. телесные повреждения в виде: закрытой тупой черепно-мозговой травмы с ушибом головного мозга, закрытого перелома левой теменной и височной костей, кровоизлияния над твердой мозговой оболочкой слева (эпидуральной гематомы слева), травматические отеки мягких тканей в теменной области головы, в области носа, на верхней губе. Телесные повреждения в виде закрытой тупой черепно-мозговой травмы с ушибом головного мозга, закрытого перелома левой теменной и височной костей, кровоизлияния над твердой мозговой оболочкой слева (эпидуральной гематомы слева) травматического отека мягких тканей в теменной области головы, согласно заключению эксперта №161/22 от 27 сентября 2022 года квалифицируются как причинившее тяжкий вред здоровью по критерию опасности для жизни человека.

Приговором Ольховского районного суда Волгоградской области от 2 ноября 2022 года Ворошилов Д.О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года, в соответствии со ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком 3 года (л.д.7-10).

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

В результате полученных травм Волков Н.В. в период времени с проходил лечение с 8 мая 2022 года по 11 мая 2022 года, с 11 октября 2022 года по 14 октября 2022 года в ГБУЗ «ЦРБ Ольховского муниципального района», с 11 мая 2022 года по 3 июня 2022 года в ГБУЗ ЦГБ, с 15 июня 2022 года по 30 июня 2022 года, 27 сентября 2022 года, 28 сентября 2022 года, 4 октября 2022 года, 17 октября 2022 года, с 24 октября 2022 года по 8 ноября 2022 года в ГУЗ «Клиническая поликлиника №28», 12 октября 2022 года, 13 октября 2022 года, 18 октября 2022 года, 20 октября 2022 года, 20 января 2023 года в ООО «РДЛ», 10 ноября 2022 года, 15 ноября 2022 года, 24 ноября 2022 года, 20 января 2023 года, 30 января 2023 года в ГБУЗ «ВОКБ №1», где ему были оказаны медицинские услуги койко-день круглосуточного стационара, компьютерная томография грудного отдела, головного мозга, посещение по поводу заболевания к врачу офтальмологу, неврологу, плановые посещения врача (хирургия), лабораторные исследования крови, консультация врача невролога, пациентно-дни для учета в законченном случае реабилитации, услуги по медицинской реабилитации пациента, перенёсшего острое нарушение мозгового кровообращения, консультация врача нейрохирурга, дуплексное сканирование брахицефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока, внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки, сумму 95035 руб. (л.д. 13-42).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утверждённых тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Расходы на лечение потерпевшего выставлены медицинской организацией к оплате в счетах от 23 мая 2022 года №34007-52-1S, 24 июня 2022 года №34007-208-1S, 4 июля 2022 года №34007-81-1А, 3 октября 2022 года №34007-159-1А, 3 октября 2022 года №34007-159-1А, 4 октября 2022 года №34007-174-1К, 4 октября 2022 года №34007-174-1К, 26 октября 2022 года №34007-185-1А, 31 октября 2022 года №34007-104-1А, 28 октября 2022 года №34007-352-1К, 28 октября 2022 года №34007-352-1К, 28 октября 2022 года №34007-352-1К, 28 октября 2022 года №34007-352-1К, 28 октября 2022 года №34007-352-1К, 28 октября 2022 года №34007-352-1К, 28 октября 2022 года №34007-352-1К, 28 октября 2022 года №34007-352-1К, 26 октября 2022 года №34007-181-1К, 21 ноября 2022 года №34007-200-1Z, 22 ноября 2022 года №34007-130-1J, 23 ноября 2022 года №34007-132-1J, 29 ноября 2022 года №34007-139-1J, 7 февраля 2023 года №34007-7-1К, 7 февраля 2023 года №34007-7-1К, 9 февраля 2023 года №34007-5-1К, 9 февраля 2023 года №34007-6-1К и оплачены Филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Волгограде за счёт средств ОМС, перечисленных авансирование оплаты медицинской помощи ТФОМС на выполнение Территориальной программы ОМС (л.д.11-12).

Представленный стороной истца расчёт расходов на лечение потерпевшего является обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчёта расходов на лечение ответчик не представил.

    Поскольку в ходе судебного разбирательства по настоящему делу подтвержден факт несения расходов на оплату медицинской помощи Волкову Н.В. в сумме 95035 руб., оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд, приходит к выводу о наличии правовых оснований о взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда (ответчика по делу) в регрессном порядке.

    Разрешая вопрос о взыскании государственной пошлины, в соответствии со ст. 98 ГПК РФ, суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину с учетом положений пп. 1 ст. 333.20 НК РФ, пп.1 п. 1 ст.3319 НК РФ в размере 3051.50 руб. в доход муниципального образования – Ольховский муниципальный район Волгоградской области.

Руководствуясь ст. ст. 194, 198 -199, ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Ворошилову Д. О. о взыскании материального ущерба – удовлетворить.

Взыскать с Ворошилова Д. О. в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» материальный ущерб в размере 95035 руб.

Взыскать с Ворошилова Д. О. государственную пошлину в доход муниципального образования – Ольховский муниципальный район Волгоградской области в размере 3051.50 руб.

Апелляционные жалоба, представление могут быть поданы в Волгоградский областной суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Иловлинский районный суд Волгоградской области постоянное судебное присутствие в с. Ольховка Ольховского района Волгоградской области.

Решение изготовлено в совещательной комнате.

Судья                                                                                                          А.Н. Кузнецов