Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-7520/2022 ~ М-4950/2022 от 15.09.2022

Дело № 2-7520/2022

24RS0056-01-2022-007069-58

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 октября 2022 года                                                   г.Красноярск

Центральный районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Дидур Н.Н.,

    при секретаре Чернышеве Г.П.,

с участием представителя процессуального истца Егоровой С.А.,

представителя ответчика Пахомовой Т.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кировского района г.Красноярска в интересах Дымшаковой <данные изъяты> к Министерству здравоохранения Красноярского края о взыскании затрат на приобретение лекарственного средства, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Кировского района г.Красноярска, действуя в интересах Дымшаковой К.Д., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Красноярского края о взыскании стоимости приобретенных лекарственных средств, компенсации морального вреда, мотивируя свои требования следующим. Прокуратурой Кировского района г.Красноярска проведена проверка по факту несвоевременного обеспечения лекарственными препаратами Дымшаковой К.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Проверкой установлено, что Дымшакова К.Д., имеет основной диагноз: <данные изъяты> в связи с чем, с 09.04.2020 года наблюдается в КГБУЗ №Красноярская межрайонная поликлиника №1».

В 2022 году при обращении в КГБУЗ «КМП №1» Дымшаковой К.Д. выписывались льготные рецепты, входящие в перечень льготных лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно по рецептам врача для региональных льготников в соответствии с рекомендациями специалистов.

Препарат «карбамазепин» относится к группе противоэпилептических лекарственных средств и «нормотимик» из группы производных «карбоксамида». Как следует из ответа, полученного 08.08.2022 из КГБУЗ «КМП №1», данный препарат применяется в качестве противосудорожного при больших судорожных припадках и при фокальной психомоторной эпилепсии, относится к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом. Аналогом «карбамазепина» является «окскарбазепин».

Согласно результатам осмотра Дымшаковой К.Д. врачом-эпилептологом пациентке рекомендовано продолжить постоянный прием как препарата «окскарбазепин», так и «лакосамид». Выданы рецепты на получение препаратов.

25.04.2022 Дымшаковой К.Д. в аптеку №206 был предъявлен рецепт серии 04-22 №56283611 от 25.04.2022 на лекарственный препарат «окскарбазепин» таб.п.п.о 150 мг №50, однако в выдаче было отказано по причине его отсутствия, рецепт поставлен на отсроченное обслуживание. Лишь 11.07.2022 в нарушении семидневного срока указанным препаратом Дымшакова К.Д. была обеспечена.

25.05.2022 Дымшаковой К.Д. в аптеку №206 был предъявлен рецепт серии 04-22 №56308512 от 25.05.2022 на лекарственный препарат «лакосамид», однако в выдаче было отказано по причине его отсутствия, рецепт поставлен на отсроченное обслуживание. Лишь 11.07.2022 в нарушении десятидневного с указанным препаратом Дымшакова К.Д. была обеспечена.

    Кроме этого, 29.06.2022 Дымшаковой К.Д. в аптеку №206 был предъявлен рецепт серии 04-22 №56334260 от 23.06.2022 на лекарственный препарат «лакосамид», однако в выдаче было отказано по причине его отсутствия, рецепт поставлен на отсроченное обслуживание. Поскольку рецепт, выписан льготополучателю Дымшаковой К.Д. был на отсроченном обслуживании длительное время, Дымшакова К.Д. была вынуждена приобрести за собственный счет препарат «вимпат», затратив 2 264 руб. 60 коп. При этом лишь 20.07.2022 года, указанным препаратом «вимпат» (согласно письму Минздрава №71/03-34/8719 от 02.06.2022) была обеспечена Дымшакова К.Д. по рецепту серии 04-22 №5633- от 23.06.2022.

Поскольку бездействием ответчика по своевременному обеспечению истца необходимым лекарственными препаратами были нарушены личные неимущественные права истца, просил взыскать с Министерства здравоохранения Красноярского края в пользу Дымшаковой К.Д. в счет компенсации морального вреда 5 000 руб., а также компенсацию стоимости приобретенного лекарственного препарата в размере 2264,60 руб.

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Егорова С.А. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным выше.

Представитель ответчика Пахомова Т.Ю., действующая на основании доверенности от 08.12.2021 года, исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменном отзыве, приобщенном к материалам дела. В обоснование возражений указала, что анализ реестра рецептов показывает, что в течение 2022 года права пациентки на своевременное получение препарата «лакосамид» были нарушены дважды. Во всех остальных случаях данный препарат предоставлялся пациентке своевременно без нарушения сроков, как правило, в день обращения с рецептом в аптечную организацию. Т.е. министерством предпринимались все меры для своевременного обеспечения пациентки данным препаратом.

Материальный истец Дымшакова К.Д. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица АО «Губернские аптеки» в зал суда не явился, извещен надлежащим образом, представил в материалы дела письменные пояснения относительно предмета спора, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В силу статьи 167 ГПК РФ суд рассматривает дело в отсутствие неявившегося материального истца и представителя третьего лица.

Заслушав участников процесса, исследовав представленные суду доказательства, суд находит заявленные требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется, в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8).

В силу ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ (в редакции, действующей на момент обращения истца за получением лекарственных препаратов) в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В судебном заседании установлено, что Дымшакова К.Д., 24.04.1996 года рождения, имеет основной диагноз Сруктурная фокальная эпилепсия с фокальными моторными приступами, в связи с чем, с 09.04.2020 года истец прикреплена для получения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях к поликлинике № 1 ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства». Имеет право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

       По результатам осмотра Дымшаковой К.Д. врачом-эпилептологом пациентке рекомендовано продолжить постоянный прием как препарата «окскарбазепин», так и «лакосамид».

В соответствии с п.3.25,3.29 Положения о министерстве здравоохранения Красноярского края, утвержденного постановлением правительства Красноярского края от 07.08.2008 № 31-п, к компетенции министерства отнесена организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в том числе: осуществление закупок лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе на льготных условиях и бесплатно, в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

    Порядок расходования средств, предназначенных для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», и средств, предназначенных для обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или инвалидности, за исключением гемофилии, муковисцидоза, гипофизарного нанизма, болезни Гоше, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянного склероза, гемолитико-уремического синдрома, юношеского артрита с системным началом, мукополисахаридоза I, II и VI типов, состояний после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению утвержден Постановлением Совета администрации Красноярского края от 06.02.2007 № 24-п (далее – Порядок расходования средств).

    В соответствии с пунктом 2 Порядка расходования средств, министерство здравоохранения Красноярского края расходует денежные средства путем:

    - расчетов с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими в установленном законодательством порядке фармацевтическую деятельность, на основании государственных контрактов, заключенных по результатам закупок товаров, работ, услуг, проведенных агентством государственного заказа Красноярского края;

    - предоставления медицинским организациям, являющимся краевыми государственными учреждениями, субсидий на иные цели для обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам врачей бесплатно или со скидкой 50% их стоимости, а также лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или инвалидности, за исключением гемофилии, муковисцидоза, гипофизарного нанизма, болезни Гоше, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянного склероза, гемолитико-уремического синдрома, юношеского артрита с системным началом, мукополисахаридоза I, II и VI типов, состояний после трансплантации органов и (или) тканей;

    - предоставления субсидий аптечным организациям в целях возмещения недополученных доходов и (или) фактически понесенных затрат, возникающих в связи с оказанием услуг по обеспечению льготополучателей препаратами, изделиями и питанием по рецептам врачей бесплатно или со скидкой 50% их стоимости в соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

10.12.2021 между Министерством здравоохранения Красноярского края и АО «Губернские аптеки» заключен договор № 1 о предоставлении юридическому лицу субсидий из краевого бюджета в целях возмещения недополученных доходов и (или) финансового обеспечения (возмещения) затрат, возникающих в связи с оказанием услуг по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями препаратами, изделиями и специализированными продуктами лечебного питания по рецептам врачей бесплатно или со скидкой 50% их стоимости.

Положениями пункта 7 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утвержденных Приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н предусмотрено, что лекарственные препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для лекарственного препарата установлены количество, которое может быть выписано в одном рецепте, или курс лечения.

При наличии у субъекта розничной торговли лекарственного препарата с дозировкой, отличной от дозировки лекарственного препарата, указанной в рецепте, отпуск имеющегося лекарственного препарата допускается, если дозировка такого лекарственного препарата меньше дозировки, указанной в рецепте. В таком случае осуществляется пересчет количества лекарственного препарата с учетом курса лечения, указанного в рецепте.

Как следует из материалов дела, 25.05.2022 года лечебным учреждением Дымшаковой К.Д. был выдан рецепт серии 04-22 № 56283611 на получение лекарственного препарата «окскарбазепин таб. п.п.о. 150 мг. № 50», который был предъявлен в аптеку АО «Губернские аптеки» 25.04.2022 года и по причине отсутствия лекарственного препарата в аптеке и на уполномоченном медицинском складе поставлен на отсроченное обслуживание (срок обеспечения – 05.05.2022 года).

25.05.2022 года истцу выдан рецепт серии 04-22 № 56308512 на получение лекарственного препарата «лакосамид», который был предъявлен в аптеку АО «Губернские аптеки» 25.05.2022 года и по причине отсутствия лекарственного препарата в аптеке и на уполномоченном медицинском складе поставлен на отсроченное обслуживание (срок обеспечения – 08.06.2022 года).

Также 23.06.2022 года истцу был выдан рецепт серии 04-22 № 56334260 на получение лекарственного препарата «лакосамид», который был предъявлен в аптеку АО «Губернские аптеки» 29.06.2022 года и по причине отсутствия лекарственного препарата в аптеке и на уполномоченном медицинском складе поставлен на отсроченное обслуживание (срок обеспечения – 13.07.2022 года).

По причине необеспечения лекарственным препаратом, необходимым Дымшаковой К.Д. для поддержания состояния своего здоровья после обращения в АО «Губернские аптеки», истец была вынуждена самостоятельно приобрести лекарственный препарат «вимпат» 18.07.2022 года на сумму 2 264,60 руб., за счет собственных средств, что подтверждается платежным документом.

По причине отсутствия лекарственных препаратов, закупленных Министерством здравоохранения Красноярского края, АО «Губернские аптеки», на основании договора № 1 о предоставлении юридическому лицу субсидий из краевого бюджета от 10.12.2021 года, по поручению ответчика осуществило закуп лекарственных препаратов за счет субсидий, в том числе препаратов «окскарбазепин и «лакосамид».

Фактически Дымшакова К.Д. была обеспечена указанными препаратами:

11.07.2022 года по рецепту 04-22 № 56283611 от 25.04.2022 года,

11.07.2022 года по рецепту 04-22 № 56308512 от 25.05.2022 года,

20.07.2022 года по рецепту 04-22 № 56334260 от 23.06.2022 года.

При таких обстоятельствах, учитывая установленный порядок приобретения АО «Губернские аптеки» за свой счет лекарственных препаратов в рамках заключенного договора о предоставлении субсидий из краевого бюджета от 10.12.2021 № 1 исключительно по поручению министерства края, принимая во внимание, что, несмотря на истечение срока отложенного обслуживания указанных выше рецептов, на протяжении определенного времени министерством здравоохранения Красноярского края не принимались исчерпывающие меры для разрешения вопроса о закупке лекарственных препаратов «окскарбазепин и «лакосамид», либо даче поручения АО «Губернские аптеки» о самостоятельном приобретении указанных препаратов в достаточном количестве, обеспечивающем предоставление лекарственного препарата после непосредственного обращения за ним льготополучателей, в частности Дымшаковой К.Д. суд приходит к выводу о наличии вины ответчика Министерства здравоохранения Красноярского края в неполучении истцом своевременно лекарственного препарата, необходимого ему для поддержания своего здоровья по льготным рецептам № 04-22 № 56283611 от 25.04.2022 года, № 04-22 № 56308512 от 25.05.2022 года, № 04-22 № 56334260 от 23.06.2022 года.

В ходе рассмотрения дела установлен факт нарушения срока обеспечения Дымшаковой К.Д. лекарственным препаратом «лакосамид», в связи, с чем её действия по приобретению лекарства «вимпат» за счет собственных средств носили оправданный характер. На данном основании суд полагает необходимым возместить Дымшаковой К.Д. понесенные расходы путем взыскания с Министерства здравоохранения Красноярского края в пользу истца его стоимости – 2264,60 руб.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Судом при рассмотрении настоящего дела установлена названная совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие у Дымшаковой К.Д. права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, неполучение в установленный законом срок необходимого ей лекарства «окскарбазепин и «лакосамид» назначенного на бесплатной основе, вину и противоправные действия, имевшие место со стороны Министерства здравоохранения Красноярского края, выразившиеся в неисполнении возложенной на него законом обязанности по своевременному обеспечению граждан в установленном порядке лекарственным препаратом, и наступившие в связи с этим последствия - приобретение истцом необходимого ей лекарственного препарата за счет собственных средств.

Разрешая требования о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Жизнь и здоровье, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом (часть 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ).

Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения (часть 2 статьи 150 ГК РФ).

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В силу положений ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Разрешая требования о взыскании денежной компенсации морального вреда, суд, проанализировав представленные в материалы дела доказательства, исходя из конкретных обстоятельств причинения вреда, основываясь на требованиях разумности и справедливости, приходит к выводу о необходимости удовлетворения требований о компенсации морального вреда, связанного с необеспечением Дымшаковой К.Д. необходимым для поддержания здоровья лекарственным препаратом.

Принимая во внимание, что бездействием ответчика было нарушено нематериальное благо истца – его здоровье, поскольку неполучение своевременно лекарственного препарата лишило его возможности принимать его в необходимом количестве по назначению врача, руководствуясь принципами разумности и справедливости, принимая во внимание характер и степень вины ответчика, состояние здоровья истца, суд определяет размер компенсации 3 000 руб..

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ,

    Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░>, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2264,60 ░░░., ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ 3000 ░░░., ░░░░░ 5264,60 ░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░>, ░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                                                           ░.░. ░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 09.01.2023 ░░░░.