Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2332/2023 ~ М-821/2023 от 02.02.2023

УИД - 05RS0№-23

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

06 апреля 2023 года                        <адрес>

Советский районный суд <адрес> в составе председательствующего: судьи Омаровой М.А., при секретаре ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора <адрес> РД ФИО7 в интересах инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании Министерства здравоохранения Республики Дагестан обеспечить инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами «Привиджен», «Октагам», «ФИО6», «Гамунекс С» или «Интратект» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом,

Установил:

Заместитель прокурора <адрес> РД ФИО7 обратился в суд с иском в интересах инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании Министерства здравоохранения Республики Дагестан обеспечить инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами «Привиджен», «Октагам», «ФИО6», «Гамунекс С» или «Интратект» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, указав в обоснование, что

<адрес> Республики Дагестан проведена проверка по обращению ФИО2 о нарушении прав на льготное лекарственное обеспечение.

Согласно справке выданной Бюро медико-социальной экспертизы № Смешанного профиля ФКУ РБ МСЭ по <адрес> ФИО3 серии МСЭ-2020 № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвали<адрес> группы по заболеванию иммунодефицит неуточнённый D84.9.

Инвалидность установлена на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Установлено, что ФИО2 состоит на учёте в ГБУ РД «Гергебильская ЦРБ» с диагнозом «Иммунодефицит неуточнённый D84.9».

В соответствии с выписным эпикризом № от ДД.ММ.ГГГГ № Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия ФИО3 следует, что ФИО2 с вышеуказанным диагнозом в связи с дефектом специфического антителообразования в рамках комбинированного иммунодефицита жизненна необходима регулярная заместительная терапия препаратами внутреннего иммуноглобулина для профилактики инфекционных осложнений.

По жизненным показаниям необходима лекарственная терапия препаратами «Привиджен», «Октагам», «ФИО6», «Гамунекс С» или «Интратект» в дозе 0,5 гр/кг 1 раз в 4 недели. Долженствующая претрансфузионная сывороточная концентрация IgG 8-10 г/л.

Лекарственная терапия назначена по жизненным показаниям в виду высокого риска жизнеугрожающих инфекционных осложнений, замене или отмене не подлежит.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился в территориальный отдел пенсионного фонда с заявлением об отказе от социальных услуг с ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 вновь обратился в территориальный отдел пенсионного фонда с заявлением о возобновлении предоставлении социальных услуг с ДД.ММ.ГГГГ.

В целях получения лекарственных препаратов ФИО2 обратился в ГБУ РД «Гергебильская ЦРБ».

Протоколом заседания врачебной комиссии ГБУ РД «Гергебильская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № решено о необходимости назначения ФИО2 одного из перечисленных препаратов «Привиджен», «Октагам», «ФИО6», «Га- мунекс С» или «Интратект» в дозе 0,5 гр/кг 1 раз в 4 недели. Долженствующая претрансфузионная сывороточная концентрация IgG 8-10 г/л.

Аналогичное решение принято врачебной комиссией ДД.ММ.ГГГГ протоколом заседания врачебной комиссии №.

ГБУ РД «Гергебильская ЦРБ» в 2021, 2022 и 2023 годах посредством ведомственного электронного документооборота в Министерство здравоохранения Республики Дагестан направлены персонифицированные плановые заявки медикаментозного обеспечения на приобретение для ФИО2 лекарственных препаратов, которые остались не исполненными.

По результатам рассмотрения обращения ФИО2 Министерством здравоохранения Республики Дагестан ДД.ММ.ГГГГ за исходящим № заявителю направлен ответ с предложением обратится в поликлинику по месту жительства с соответствующей медицинской документацией для оформления в установленном порядке заключения врачебной комиссии с заверением о принятии необходимых мер для своевременного лекарственного обеспечения.

При изложенных обстоятельствах Министерством здравоохранения РД допущены нарушения прав инвалида ФИО2 на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.

Просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами «Привиджен», «Октагам», «ФИО6», «Гамунекс С» или «Интратект» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, решение суда в части обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст.212 ГПК РФ.

В судебное заседание представитель истца не явился, просил рассмотреть без его участия.

Представитель ответчика ФИО4 РД в судебное заседание не явился, уважительных причин своей неявки суду не сообщил.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет охраны здоровья детей, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно п.2 ст. 19 Закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст.43 Закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п.4 ч.2 ст.73 Закона медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст.6.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. ч.1 ст.6.2 Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №н, Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Установленная процедура получения инвалидами лекарственных препаратов не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, и не зависит от результатов проведённого аукциона по их приобретению.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу закона должно осуществляется бесперебойно.

Таким образом право ФИО2 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарствами и изделиями медицинского назначения не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не

ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

В соответствии с п.1, 3 части 1 ст.4.1 Закона полномочия по осуществлению закупок, в том числе организация определения поставщиков, лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов и организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Раздел «Категории заболеваний» перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счёт средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств.

Перечнем изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утверждённых распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р, предусмотрено предоставление препаратов «Привиджен», «Октагам», «ФИО6», «Гамунекс С» или «Интратект» льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание «Иммунодефицит неуточнённый: D84.9».

В соответствии с приложением № к постановлению Правительства инвалидам все лекарственные средства при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом из системного толкования действующего законодательства ребёнок инвалид имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата, медицинских изделий на основании рецепта, выписанного лечащим врачом.

В соответствии с п.4 постановления Правительства органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Республики Дагестан Правительством республики приняты постановления от ДД.ММ.ГГГГ N 156 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Дагестан" и от ДД.ММ.ГГГГ N 662 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Развитие здравоохранения в <адрес>", согласно которому Министерство здравоохранения Республики Дагестан определён в качестве органа исполнительной государственной власти специальной компетенции Республики Дагестан, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной региональной политики, нормативно правого регулирования, а также правоприменительной функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения Республики Дагестан, организации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Указанными нормативно правовыми актами на Министерство здравоохранения РД возложены обязанности по организации обеспечения граждан, включённых в федеральный регистр лиц имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам, организация льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения республики, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50 процентной скидкой.

В соответствии со ст. 19 Закона Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ N 34 "Об охране здоровья граждан в <адрес>" обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Республики Дагестан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.

Судом установлено, что ФИО2 состоит на учёте в ГБУ РД «Гергебильская ЦРБ» с диагнозом «Иммунодефицит неуточнённый: D84.9» как нуждающийся в препаратах «Привиджен», «Октагам», «ФИО6», «Гаму- некс С» или «Интратект», имеет статус инвалида, включен в федеральный регистр льготных категорий граждан на 2020-2023 годы.

В соответствии с выписным эпикризом № от ДД.ММ.ГГГГ № Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия ФИО3 следует, что ФИО2 с вышеуказанным диагнозом в связи с дефектом специфического антителообразования в рамках комбинированного иммунодефицита жизненна необходима регулярная заместительная терапия препаратами внутреннего иммуноглобулина для профилактики инфекционных осложнений.

По жизненным показаниям необходима лекарственная терапия препаратами «Привиджен», «Октагам», «ФИО6», «Гамунекс С» или «Интратект» в дозе 0,5 гр/кг 1 раз в 4 недели. Долженствующая претрансфузионная сывороточная концентрация IgG 8-10 г/л.

Лекарственная терапия назначена по жизненным показаниям в виду высокого риска жизнеугрожающих инфекционных осложнений, замене или отмене не подлежит.

Как следует из материалов дела, по результатам рассмотрения обращения ФИО2 Министерством здравоохранения Республики Дагестан ДД.ММ.ГГГГ за исходящим № заявителю направлен ответ с предложением обратится в поликлинику по месту жительства с соответствующей медицинской документацией для оформления в установленном порядке заключения врачебной комиссии с заверением о принятии необходимых мер для своевременного лекарственного обеспечения.

При изложенных обстоятельствах Министерством здравоохранения РД допущены нарушения прав инвалида ФИО2 на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества, обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации прав граждан на предоставление им социальных услуг, оказываемых в целях улучшения их жизнедеятельности и расширения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что предоставление гражданам социальных услуг неразрывно связано с их материальными благами и личными неимущественными правами.

В этой связи непринятием Министерством здравоохранения РД мер к своевременному обеспечению инвалида имеющего право на обеспечение жизненно важными изделиями медицинского назначения и фактическое возложение ответчиком на ФИО2 обязанности самим обеспечивать себя таковыми, нарушает право последнего на медицинскую помощь в гарантированном государством объёме и противоречит приведённому правовому регулированию.

В силу п.1 ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Применительно к вышеуказанной норме закона стороной ответчика не представлено суду доказательств, опровергающих доводы истца о допущении ими нарушений прав инвалида ФИО2 на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.

Таким образом, судом установлено, что Министерством здравоохранения РД нарушены требования нормативных актов, предусматривающие бесплатное обеспечение льготными лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

В связи с состоянием здоровья истца ему требуется непрерывное обеспечение лекарственными препаратами, замедление исполнения настоящего решения может привести к ухудшению его здоровья.

В связи с этим настоящее решение в части обязания обеспечить бесплатными рецептами и бесплатными лекарственными средствами следует обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного, суд полагает исковые требования заместителя прокурора <адрес> РД ФИО7 в интересах инвалида ФИО2 обоснованы и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора <адрес> РД ФИО7 в интересах инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения к Министерству здравоохранения Республики Дагестан (ИНН: 0562044550, ОГРН: 1020502624669 ) об обязании Министерства здравоохранения Республики Дагестан обеспечить инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами «Привиджен», «Октагам», «ФИО6», «Гамунекс С» или «Интратект» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом– удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами «Привиджен», «Октагам», «ФИО6», «Гамунекс С» или «Интратект» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

В части обязания обеспечить бесплатными рецептами и бесплатными лекарственными средствами обратить настоящее решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан в течение одного месяца со дня его вынесения в окончательной формулировке.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: судья                 М.А. Омарова