Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-210/2022 ~ М-157/2022 от 18.04.2022

Дело №2-210/2022                                 <данные изъяты>

42RS0029-01-2022-000292-30

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пгт. Яя                                «14» июня 2022 года

Яйский районный суд Кемеровской области в составе

председательствующего судьи Ильченко В.М.

при секретаре Крепициной А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к Курнакиной Надежде Сергеевне о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса обратился в суд с иском к Курнакиной Н.С. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Свои требования мотивирует тем, что 04.06.2020 в 20 часов 20 минут Курнакина Н.С., управляя технически исправным автомобилем марки <данные изъяты>, регистрационный знак №, двигаясь по пгт. <адрес> со стороны <адрес> в сторону <адрес>, в нарушение требований пункта 13.9 постановления Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения», допустила столкновение с велосипедом марки «Урал» под управлением ФИО2, в результате чего потерпевшей были причинены телесные повреждения <данные изъяты>.

На основании постановления Яйского районного суда Кемеровской области от 09.03.2021 Курнакина Н.С. обвинялась в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, была освобождена от уголовной ответственности на основании ст. 76 УК РФ и ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшей. Постановление вступило в законную силу 20.03.2021.

В связи с полученными травмами ФИО2. находилась на лечении в медицинских организациях в период с 04.06.2020 по 21.06.2020.

Стоимость лечения ФИО2., оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила 98 413 руб. 22 коп., а именно:

- стоимость вызова скорой медицинской помощи ГАУЗ «Яйская районная больница» составила 2 177 рублей 00 копеек, что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, а также копией карты вызова скорой медицинской помощи № от 04.06.2020. Факт вызова ФИО2. бригады скорой медицинской помощи подтверждается также записью в ее медицинской карте;

- стоимость лечения в травматологическом отделении ГАУЗ «Анжеро-Судженская» городская больница имени А.А. Гороховского» в период с 04.06.2020 по 21.06.2020 составила 96 236 рублей 22 копейки, что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи и справкой ГАУЗ АСГБ о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Поскольку медицинская помощь ФИО2. была оказана в связи с виновными действиями ответчицы, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.

Просит суд взыскать с ответчика в свою пользу денежную сумму, затраченную на лечение ФИО2, в размере 98 413 рублей 22 копейки.

В судебное заседание представитель истца Гутова Н.С., действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, направила заявление о рассмотрении данного дела в её отсутствие, требования, изложенные в исковом заявлении, поддержала, просила удовлетворить иск в полном объеме.

Ответчик Курнакина Н.С. в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом путем направления судебного извещения по адресу регистрации, доказательств, подтверждающих уважительность причин отсутствия суду не представила, не просила о рассмотреть дело в её отсутствие, в связи с чем суд полагает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие ответчика.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к выводу, что требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 г. N 9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Судом установлено, что Курнакина Н.С. обвинялась в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ по факту нарушения лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2

Постановлением Яйского районного суда Кемеровской области от09.03.2021 уголовное дело в отношении Курнакиной Н.С., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренногоч.1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшей и заглаживанием причиненного вреда.

Постановление вступило в законную силу 20.03.2021.

Как установлено постановлением от 09.03.2021, Курнакина Н.С. умышленно причинил ФИО2 вред здоровью, причиненный данными повреждениями, квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами ФИО2. находилась на лечении в медицинских| организациях в период с 04.06.2020 по 21.06.2020.

Стоимость лечения ФИО2., оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила 98 413 руб. 22 коп., а именно:

- стоимость вызова скорой медицинской помощи ГАУЗ «Яйская районная больница» составила 2 177 рублей 00 копеек, что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, а также копией карты вызова скорой медицинской помощи № от 04.06.2020. Факт вызова ФИО2. бригады скорой медицинской помощи подтверждается также записью в ее медицинской карте;

- стоимость лечения в травматологическом отделении ГАУЗ «Анжеро-Судженская» городская больница имени А.А. Гороховского» в период с 04.06.2020 по 21.06.2020 составила 96 236 рублей 22 копейки, что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи и справкой ГАУЗ АСГБ о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Оплата произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса.

Представленный расчет расходов на лечение ФИО2 судом проверен, признан арифметически верным.

Собственного расчета расходов на лечение ответчиком не представлено.

Размер затраченных на лечение потерпевшей расходов установлен на основании документов, представленных медицинской организацией и территориальным фондом ОМС.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

Как следует из материалов уголовного дела, Курнакина Н.С. обвинялась в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ по факту нарушения лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2

Поскольку в результате противоправных действий Курнакиной Н.С. причинён вред здоровью ФИО2, который возмещен Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области, следовательно, то именно ответчик обязан возместить данный вред в порядке регресса.

При этом судом отмечается, что действующее законодательство как нормы Гражданского кодекса Российской Федерации, так и Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 26-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (статья 31) не ставит право на возмещение расходов по возмещению вреда, причиненного здоровью, в зависимость от формы вины причинителя вреда - причинение вреда умышленными или неосторожными действиями.

То обстоятельство, что уголовное дело в отношении Курнакиной Н.С., прекращено в связи с примирением с потерпевшей не является основанием для освобождения ответчика от обязанности по возмещению причинённого вреда здоровью, исходя из требований статьей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Суд, руководствуясь приведенными выше нормами права, регулирующими спорные правоотношения, оценив представленные в материалы дела доказательства, установив, что вред здоровью ФИО2 причинен в результате виновных действий Курнакиной Н.С., приходит к выводу о том, что ответчик обязан возместить понесенные затраты на лечение застрахованного лица.

В соответствии со части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом положений ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета надлежит взыскать госпошлину государственную пошлину в размере 3 152,40 рублей.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ – ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░.░░.░░░░, ░░░░░░░░ <░░░░░>, <░░░░░> ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 98 413,22 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 3 152,40 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 21.06.2022.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░:        <░░░░░░ ░░░░░░>            ░.░. ░░░░░░░░

<░░░░░░ ░░░░░░>