Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-44/2024 ~ М-25/2024 от 19.02.2024

УИД72RS0006-01-2024-000052-87

Дело № 2-44/2024

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Викулово Тюменской области 25 марта 2024 года

Викуловский районный суд Тюменской области в составе председательствующего судьи Березинской Е.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем Садовских Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Петров Е.Л. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение лица, пострадавшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее ТФОМС по Тюменской области) обратился с исковыми требованиями к Петров Е.Л. о взыскании денежных средств в сумме 60 886 рублей 37 копеек в возмещение затрат на лечение.

Исковые требования мотивированы тем, что ОП №2 (дислокация с.Викулово) СО МО МВД России «Ишимский» ДД.ММ.ГГГГ было возбуждено уголовное дело № по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ в отношении Петров Е.Л.. Приговором Викуловского районного суда Тюменской области от 23.06.2023 года по уголовному делу № 1-31/2023 Петров Е.Л. был признан виновным по ч.1 ст. 111 УК РФ, и ему было назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 6 месяцев, с применением ст. 73 УК РФ, условно, с испытательным сроком 4 года. Вследствие преступления, совершенного Петров Е.Л., потерпевший ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получил телесные повреждения в виде <данные изъяты> не причинившего вред здоровью, <данные изъяты>, повлекшие причинение легкого вреда здоровью, <данные изъяты> повлекшие причинение легкого вреда здоровью, <данные изъяты> повлекшие причинение тяжкого вреда здоровью. ФИО1 была оказана медицинская помощь, в ГБУЗ ТО «ОБ №4» (г. Ишим). Оплата лечения ФИО1, произведена за счет средств ТФОМС по Тюменской области. Сумма затрат на лечение составила 60 886 рублей 37 копеек. Судебным актом по уголовному делу в отношении Петров Е.Л. установлена причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшему ФИО1. В соответствии с требованиями ст.ст. 38, 39 Федерального закона №326-Ф3, затраты на лечение потерпевшего в рамках базовой программы ОМС в размере 60 886 рублей 37 копеек были возмещены лечебному учреждению ТФОМС по Тюменской области через страховую медицинскую организацию ТФ АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, возмещаются лицом, причинившим вред здоровью. (л.д.3-5).

Представитель истца ТФОМС по Тюменской области по доверенности Валь М.В., о месте и времени судебного разбирательства извещена, в суд не прибыла, согласно искового заявления просила о рассмотрении дела в её отсутствие (л.д.6 об., 57).

Ответчик Петров Е.Л., в судебное заседание предоставил письменное заявление о признании иска. Последствия признания иска ему понятны.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований на стороне истца, Тюменский филиал АО «Согаз-Мед» о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в судебное заседание не прибыл, согласно заявления, просили о рассмотрении дела в отсутствии представителя, с исковыми требования согласны, затраты на лечение ФИО1 возмещены медицинской организации в полном объеме (л.д. 27).

Третье лицо, не заявляющие самостоятельных исковых требований на стороне истца, ФИО1, представитель ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим) о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, в судебное заседание не прибыли (л.д. 54,56,58)

С учетом требований ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц, участвующих в деле. Принимая во внимание, что в соответствии с ч. 7 ст. 113 ГПК РФ, ст. 14, ст. 16 Федерального закона от 22.12.2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации», информация о дате, времени и месте судебного заседания размещена на официальном интернет-сайте Викуловского районного суда Тюменской области. Оснований для отложения судебного заседания судом не установлено.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326), территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ст.3 Федерального закона № 326 обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет сред обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью. Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федеральный закон № 326 предусмотрено право застрахованных лиц бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Положением ч. 1 ст. 31 Федеральный закон № 326 установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с подпунктом 11 части 7 статьи 34 названного выше Федерального закона Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно статье 38 Федеральный закон № 326 страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным за счет целевых средств перечисляемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Данные нормы свидетельствуют о том, что средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются единственным источником для оплаты медицинской помощи застрахованному лицу, соответственно, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.

Из вышеприведенных положений закона, следует, что расходы, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению в порядке регресса лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, при этом Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение данных расходов, понесенных страховой медицинской организацией, от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В соответствии с Положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области», утверждённым постановлением администрации Тюменской области от 25.04.2011 №137-п, Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Тюменской области формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом. Доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

В судебном заседании установлено, что приговором Викуловского районного суда Тюменской области от 23.06.2023 года, Петров Е.Л. осужден за то, что ДД.ММ.ГГГГ около 18 часов в состоянии алкогольного опьянения, находясь в кухонной комнате <адрес> <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО1, взял со стола, стоящего в кухонной комнате вышеуказанного дома, в свою правую руку сковороду, которой, умышленно, с целью причинения телесных повреждений и физической боли ФИО1, нанес ему один удар в область голо­вы, от чего ФИО1 испытал физическую боль и упал на пол. Далее Петров Е.Л. E.Л. в продолжении своих преступных действий, направленных на причинение физической боли потерпевшему, нанёс не менее 6 ударов ногами в область тела и головы лежащему на полу в кухон­ной комнате <адрес> ФИО1, осознавая при этом, что наносит удар в область жизненно-важных органов человека, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий своих действий, в результате которых может быть причинен тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, и желая его причинения. Своими действиями Петров Е.Л. причинил ФИО1 телесные повреждения в виде <данные изъяты>, не причинившие вреда здоровью, так как не повлекли за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности; <данные изъяты> повлекшее легкий вред здоровью по признаку временного нарушения функций органов и (или) систем продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (кратковременное расстройство здоровья); <данные изъяты>, повлекшее легкий вред здоровью по признаку временного нарушения функций органов и (или) систем продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (кратковременное расстрой­ство здоровья); <данные изъяты> которая влечет тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Уголовное дело по обвинению Петров Е.Л. в совершении преступления, предусмотренного ст.111 ч. 1 УК РФ рассмотрено в общем порядке, вынесен обвинительный приговор, вступил в законную силу 11.07.2023 года (л.д. 13-17).

Данным судебным актом, имеющим в силу ч. 4 ст. 1, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина Петров Е.Л. в причинении вреда ФИО1 причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

Согласно выписке из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС ФИО1, в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО1 проходил стационарное лечение в ГБУЗ ТО «Областная больница № 4» (г. Ишим), оказано и оплачено медицинские услуги на общую сумму 60886,37 руб. (л.д. 11).

Согласно выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного № ФИО1, находился в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты> (л.д. 49-50)

Учитывая изложенные выше обстоятельства, суд считает, что у истца возникло право на регрессные требования к ответчику, в пределах понесенным им расходов на лечение ФИО1. С учетом изложенного исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст.ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствие со ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Суд приходит к выводу, что признание иска Петров Е.Л. в данном случае не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц и принимает признание иска, с полным удовлетворением заявленных исковых требований.

В соответствии с требованиями ст. 98 ГПК судебные расходы истца подлежат взысканию с ответчика.

Согласно ст. 93 ГПК РФ основания и порядок возврата или зачета государственной пошлины устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 333.40 НК РФ уплаченная государственная пошлина подлежит возврату в случае прекращения производства по делу или оставления заявления без рассмотрения.

При заключении мирового соглашения (соглашения о примирении), отказе истца (административного истца) от иска (административного иска), признании ответчиком (административным ответчиком) иска (административного иска), в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу (административному истцу) подлежит 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, а ответчик признал иск, с учетом положений налогового и гражданского -процессуального законодательства, с Петров Е.Л. в бюджет муниципального образования Викуловский район подлежит взысканию государственная пошлина в размере 607,98 руб. (2026,60 руб. х 30/100).

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Петров Е.Л. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение лица, пострадавшего от преступления - удовлетворить.

Взыскать с Петров Е.Л. (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт <данные изъяты>), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (ИНН №, ОГРН №) в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО1, пострадавшего от преступления в размере 60 886 рублей 37 копеек.

Взыскать с Петров Е.Л. (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт <данные изъяты>) в доход бюджета муниципального образования Викуловский район государственную пошлину в размере 607 рублей 98 копеек.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Тюменский областной суд через Викуловский районный суд Тюменской области в течение месяца.

Судья Викуловского районного суда

Тюменской области /подпись/ Е.С. Березинская

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>