Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-610/2023 ~ М-563/2023 от 15.08.2023

№

Гражданское дело №

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

город Стрежевой <адрес>                                                  04 октября 2023 года

Стрежевской городской суд <адрес> в составе:

председательствующего – судьи Кураш Е.Н.,

при секретаре Федоровой В.С.,

с участием помощника прокурора <адрес> Д.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Киселик В.В. о возмещении расходов, затраченных на лечение,

установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к Киселик В.В., в котором просит взыскать с ответчика в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства в размере 76153,35 руб., расходы по уплате государственной пошлины в размере 2485 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что Г. признана потерпевшей по уголовному делу № по признакам состава преступления, предусмотренного                          ч. 1 ст. <данные изъяты> УК РФ. В качестве обвиняемого по уголовному делу привлечен Киселик В.В. Г. является застрахованной по обязательному медицинскому страховании в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и в связи с причинением ей вреда здоровью ей была оказана помощь в ОГАУЗ «Стрежевская ГБ». Стоимость указанной помощи составила 76153,35 руб. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями производились путем оплаты счетов медицинских организаций в соответствии с договорами. Оплата за оказание медицинской помощи Г. произведена СМО в полном объеме, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Ответчик Киселик В.В., надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, причины неявки суду неизвестны, ходатайств об отложении судебного заседания не заявлял.

Исследовав письменные материалы дела, заслушав заключение помощника прокурора                          <адрес> Д., полагавшего, что исковые требования подлежат удовлетворению, суд приходит к следующим выводам.

Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).

Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).

Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).

Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", его статьей 31, частями 1, 3, 5 предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 названного Закона).

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании приговором мирового судьи судебного участка № Стрежевского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 с т. 118, 73 УК РФ и ему назначено наказание в виде 8 месяцев исправительных работ с удержанием в доход государства 5 % его заработка ежемесячно, условно с испытательным сроком 1 год.

Приговором установлено, что Киселик В.В. ДД.ММ.ГГГГ в ночное время, в период времени с 00-30 до 01-05, находясь в помещении комнаты №, <адрес>, расположенного в 3 мкр., <адрес>, на почве возникших личных неприязненных отношений, в ходе недопонимания с Г., не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий в результате своих действий и не желая их наступления – причинения тяжкого вреда здоровью Г., хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен и мог предвидеть эти последствия, но проявив небрежность к возможным общественно-опасным последствиям своих действий, с силой оттолкнул от себя рукой в правое плечо Г., отчего последняя будучи невысокого роста и худощавого телосложения, потеряла равновесие и при резком развороте верхней части тела в правую сторону, при опоре на правую ногу, оставшуюся стоять заземленной к полу, выкрутив свой корпус вправо, при падении, получила следующие телесные повреждения: тупую травму правой голени- винтообразные оскольчатые переломы нижней трети диафизов костей правой голени с поперечным смещением отломков болыпеберцовой кости на 1 см. и на 2/3 ширины диафиза малоберцовой кости, кровоподтеки правой голени, которая повлекла за собой тяжкий вред здоровью, как значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 %).

Г. оказана медицинская помощь в отделении ОГАУЗ «Стрежевская ГБ».

Согласно справке о стоимости лечения Г. на оплату её лечения в ОГАУЗ «Стрежевская ГБ» страховой медицинской организацией понесены расходы в размере                          76153,35 руб.

Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ОГАУЗ «Стрежевская городская больница» организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, лечение потерпевшей Г. произведено за счет средств обязательного медицинского страхования.

Учитывая вышеуказанные обстоятельства дела, положения закона, суд приходит к выводу о том, что требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Киселик В.В. подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со статьей 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 96 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ истец оплатил государственную пошлину за подачу искового заявления в размере 2485 руб., которая подлежит взысканию с ответчика.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. (░░░ №) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 76153,35 ░░░., ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2485 ░░░.

░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░                                                                                                                                           ░.░. ░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 06.10.2023