Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4358/2022 ~ М-3864/2022 от 03.11.2022

Дело № 2-4358/2022

УИД 25RS0002-01-2022-009747-02

в мотивированном виде

решение изготовлено 12.01.2023

Решение

Именем Российской Федерации

    29 декабря 2022 года                         г. Владивосток

Фрунзенский районный суд г. Владивостока в составе председательствующего А.Л. Шамловой, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи М.Е. Баранчиковым, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Пограничного района Приморского края в интересах несовершеннолетней ФИО6 к Министерству здравоохранения Приморского края, третье лицо Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пограничная ЦРБ» о возложении обязанности,

установил:

истец обратился в суд с названным иском, в обоснование, указав, что в ходе проверки обращения председателя РО ВОРДИ Приморского края ФИО7 по вопросу обеспечения системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови несовершеннолетнего ребенка – ФИО8, установлено, что ФИО9, <...> г.р., наблюдается в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Пограничная ЦРБ», состоит на учете в указанном учреждении как «ребенок-инвалид» с дата в связи с наличием диагноза: Е 10.9 Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений, 1 тип.

Согласно протоколам заседаний врачебной комиссии от дата № №, дата № №, ФИО10 показано использование дополнительного контроля гликемии системой длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы (НМГ). Вместе с тем, системой длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы (НМГ) ФИО11 до настоящего времени не обеспечена, министерством здравоохранения Приморского края в 2022 году не организована закупка систем непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови для детей, нуждающихся в обеспечении данным медицинским изделием, согласно требованиям Стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2021 № 22н.

Ссылаясь на то, что сахарный диабет входит в перечень социально-значимых заболеваний, при лечении которого на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложены финансовые обязательства по льготному лекарственному обеспечению лиц, страдающих социально-значимыми заболеваниями, согласно постановлению Правительства № 890 от 30.07.1994, тогда как ребенок не обеспечен системой непрерывного мониторирования глюкозы, истец просит суд возложить обязанность на Министерство здравоохранения Приморского края обеспечивать ФИО12, <...> года рождения, системой непрерывного мониторирования в целях дополнительного контроля уровня гликемии в крови ежемесячно в количестве 2 датчиков FreeStyle Libre, в соответствии с медицинскими показаниями и заключением врачебной комиссии, до отмены рекомендаций по применению НМГ по медицинским показаниям.

В судебном заседании истец поддержал уточненные исковые требования, просил суд удовлетворить их в полном объеме.

Представитель ответчика в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований по представленному письменному отзыву. Дополнительно пояснил, что оборудование закуплено, просил отказать в удовлетворении заявленных требований.

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Согласно статье 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 1, 2 статьи 19 Федерального закона).

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Статьей 29 Федерального закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п.п. 1.5, 2.1.6 Положений о министерстве здравоохранения Приморского края, утвержденного постановлением Администрации Приморского края от 12.11.2019 № 747-па, министерство здравоохранения Приморского края (далее – Министерство) устанавливает полномочия по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и при организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами. Министерство обладает правами юридического лица в объеме, необходимом для реализации своей компетенции.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (ч. 1 ст. 43 Федерального закона).

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (далее – постановление).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО13, <...> года рождения, наблюдается в КГБУЗ «Пограничная ЦРБ», состоит на учете в указанном учреждении как «ребенок-инвалид» с дата в связи с наличием диагноз: Е 10.9 Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений, 1 тип.

Согласно протоколам заседаний врачебной комиссии от дата № №, дата № №, ФИО14 показано использование дополнительного контроля гликемии системой длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы (НМГ).

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года № 715 «Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет является социально значимым заболеванием.

От получения набора социальных услуг несовершеннолетний или его законный представитель не отказывались.

Согласно разделу 2 п. 2.2 Стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2021 № 22н (далее – Стандарт), при наличии соответствующих медицинских показаний пациентам необходимо проведение исследования уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторинга.

Учитывая вышеизложенное, принимая во внимание, что несовершеннолетний ребенок, до настоящего времени не обеспечен системой, позволяющей исследовать уровень глюкоза в крови методом непрерывного мониторинга, что является нарушением приведенных выше конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных истцом требований.

Доказательств, опровергающих нуждаемость пациента в системе непрерывного мониторирования в целях дополнительного контроля уровня гликемии в крови ответчиком представлено не было. Довод представителя ответчика о том, что необходимое оборудование закуплено, судом отклоняется в виду того, что представителем ответчика не представлено документов, подтверждающих получения несовершеннолетним ребенком такого оборудования.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░15 ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░ 1072540000103 ░░░ 2540018454) ░░░░░░░░░░░░ ░░░16, <...> ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ 2 ░░░░░░░░ FreeStyle Libre, ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░. ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░