Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-61/2024 ~ М-22/2024 от 08.02.2024

Дело №2-61/2024

УИД 22RS0056-01-2024-000036-93

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 апреля 2024 года с. Тюменцево

Тюменцевский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Савостина А.Н.,

при секретаре Калединой И.В.,

с участием представителя процессуального истца - помощника прокурора Тюменцевского района Алтайского края Стрельцова А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Тюменцевского района Алтайского края в интересах Панина Виктора Ивановича к Министерству здравоохранения Алтайского края, краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тюменцевская центральная районная больница» о взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Тюменцевского района Алтайского края, действуя в интересах Панина Виктора Ивановича, обратился в суд иском к Министерству здравоохранения Алтайского края и краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тюменцевская центральная районная больница» (далее по тексту - КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ»), в котором просит взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края и КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» в пользу Панина Виктора Ивановича понесенные последним расходы на приобретение лекарственного препарата «Эпостим» в сумме 3 596 рублей, компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

Данные требования обосновал тем, что в ходе проверки установлено, что Панин В.И. с 02 ноября 2023 года является инвалидом первой группы по общему заболеванию, состоит на учете в КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» с диагнозом «хроническая болезнь почки, стадия хронический гломерулонефрит, морфологически не верифицированный вариант, с исходом в нефросклероз».

Врачебной комиссией КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» 25 августа 2023 года принято решение о назначении Панину В.И. для коррекции синдрома анемии приема лекарственного препарата «Эпоэтин» 2000 ЕД ? 3 раза в неделю п/к, 1 упаковка 2000 МЕ №10 на 10 дней, 15,6 упаковок №10 на 52 недели (12 месяцев).

В связи с тем, что запасы ранее выданного лекарства были израсходованы, 14 декабря 2023 года Панин В.И. обратился в КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ», ему был выдан рецепт серии 22Ф3032 №003524, который обеспечен не был, рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание в АКГУП «Аптеки Алтая».

Учитвая, что длительное время жизненно необходимым препаратом Панин В.И. обеспечен не был, он, опасаясь за свои жизнь и здоровье, 14 января 2024 года приобрел лекарственный препарат «Эпостим», действующим веществом которого является «Эпоэтин» за счет собственных средств на сумму 3596 рублей.

В конце декабря 2023 года Панин В.И. написал обращение в Министерство здравоохранения Алтайского края по поводу его ненадлежащего обеспечения льготным лекарственным средством. Впоследствии 18 января 2024 года Панин В.И. был обеспечен необходимым ему лекарством.

В результате нарушения законных прав Панина В.И. на льготное обеспечение лекарственным средством он испытывал психологическую нагрузку, моральные и нравственные переживания по поводу неисполнения законов, вынужденного перерыва в приеме необходимого для него лекарственного препарата, что привело к возникновению у Панина В.И. чувства досады, обиды, неполноценности, вследствие чего ему причинен моральный вред, размер компенсации которого он оценивает в 5000 рублей.

В судебном заседании представитель процессуального истца - помощник прокурора Тюменцевского района Алтайского края Стрельцов А.В. настаивал на вышеуказанных исковых требованиях по доводам и основаниям, указанным в исковом заявлении.

Материальный истец Панин В.И., будучи надлежаще извещен, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, об отложении рассмотрения дела не просил. Участвуя в предварительном судебном заседании 05 марта 2024 года, поддержал заявленные прокурором в его интересах исковые требования, пояснил, что 11 декабря 2023 года у него закончился препарат «Эпоэтин», после чего он обратился к фельдшеру КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» Карповой Е.Е., которой ему 14 декабря 2023 года был выписан рецепт на вышеуказанный препарат. С данным рецептом он обратился в аптеку, но препарата в аптеке не оказалось, и рецепт был поставлен на отложенный спрос. В связи с прекращением приема «Эпоэтина» у него начались судороги в ногах, стали неметь руки, что сопровождалось болями, от чего он не мог спать. У него отказали почки, поэтому он регулярно ездит на гемодиализ, но из-за судорог ног и онемения рук ему сложно было управлять автомобилем. В связи чем, он был вынужден приобрести препарат «Эпоэтин» за счет собственных средств. В январе 2024 года его сожительница ФИО5 была в <адрес>, где она выяснила, что вышеуказанный препарат стоит дешевле, после чего он перевел ей деньги, на которые она купила ему 14 января 2024 года данный препарат и выслала его ему почтовым отправлением. Затем 17 января 2024 года ему позвонили с аптеки, после чего он поехал и получил препарат. Таким образом больше месяца он вынужденно не принимал жизненно необходимый ему лекарственный препарат «Эпоэтин», в результате чего в указанный период он испытывал боль от судорог в ногах и онемения рук, не мог спать.

Об указанных обстоятельствах Панин В.И. указал и в своих письменных объяснениях (л.д. 34).

Ответчик Министерство здравоохранения Алтайского края, будучи надлежаще извещен, своего представителя в судебное заседание не направил, просит о рассмотрении дела в его отсутствие, представил письменный отзыв, в котором просит отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме, считает их необоснованными, ссылаясь на следующие доводы и основания.

Панин В.И. прикреплен для медицинского обслуживания к КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ», состоит в указанной медицинской организации на диспансерном учете у участкового врача-терапевта, является льготополучателем, с августа 2023 года имеет право на обеспечение бесплатными лекарственными препаратами по рецептам врача. Решением врачебной комиссии КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» от 25 августа 2023 года для коррекции синдрома анемии Панину В.И. назначен прием лекарственного препарата «Эпоэтин».

Закупка товаров, в том числе лекарственных препаратов, осуществляется Министерством здравоохранения Алтайского края в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по заявкам, сформированным учреждениями здравоохранения Алтайского края.

Для обеспечения пациентов в 2023 году лекарственным препаратом «Эпоэтин» (международное непатентованное наименование) по заявкам медицинских организаций были заключены государственные контракты 29 ноября 2022 года, 27 января 2023 года, 02 и 14 августа 2023 года, 06 и 22 декабря 2023 года.

14 декабря 2023 года в КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» Панину В.И. был выписан рецепт серии 22Ф3032 №003524 на обеспечение лекарственным препаратом «Эпоэтин» по федеральной льготе, данный рецепт был поставлен на отложенное обслуживание.

В связи с тем, что рецепт от 14 декабря 2023 года был неверно оформлен (по федеральной льготе), обеспечение пациента не представлялось возможным, решением врачебной комиссии КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» от 18 января 2024 года рецепт серии 22Ф3032 №003524 (федеральная льгота) был аннулирован и выдан новый рецепт серии 22К4032 №000443 (региональная льгота), по которому Панин В.И. был обеспечен лекарственным препаратом «Эпоэтин бета» в тот же день.

Считает, что Министерством здравоохранения Алтайского края не допущено бездействия по исполнению возложенных на него функций по организации и осуществлению закупок на поставку вышеуказанного лекарственного препарата, то отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований о взыскании расходов, понесенных Паниным В.И. на приобретение лекарственного препарата, а также компенсации морального вреда. Кроме того, указывает, что требования о компенсации морального вреда являются несоразмерными, не соответствующими фактическим обстоятельствам дела.

Ответчик КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ», будучи надлежаще извещен, в судебное заседание своего представителя не направил, возражений не представил.

Руководствуясь ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд определил рассмотреть дело при имеющейся явке в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав представителя процессуального истца - помощника прокурора Стрельцова А.В., свидетеля ФИО6, изучив и проанализировав материалы дела, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для частичного удовлетворения исковых требований, исходя из нижеследующего.

Согласно ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст.4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1 и 2 ст.19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В ст.29 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании п.8 ч.1 ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту – ФЗ «О государственной социальной помощи») инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст.6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами по рецептам врача (п.1 ч.1 ст.6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Кроме того, в соответствии с утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей, неработающие инвалиды второй группы подлежат обеспечению всеми лекарственными средствами.

Согласно справке серии МСЭ-2021 №1556867, выданной 14 ноября 2023 года Бюро №22 – филиалом ФКУ «ГБ СМЭ по Алтайскому краю» Минтруда России, Панину Виктору Ивановичу, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 02 ноября 2023 года повторно установлена первая группа инвалидности бессрочно, причина инвалидности – общее заболевание (л.д. 9-10).

Как следует из сведений, представленных ответчиком Министерством здравоохранения Алтайского края, Панин В.И. с августа 2023 года имеет право на получение социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст.6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи», - на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами по рецептам врача (л.д. 27, 54-56).

В соответствии с ч.2 ст.6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи» Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 указанного Федерального закона, и порядки формирования таких перечней.

Согласно утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р (в редакции от 09 июня 2023 года) Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, антианемические лекарственные препараты «Эпоэтин бета», «Эпоэтин альфа» включены в указанный Перечень.

Согласно выписному эпикризу нефрологического отделения КГБУЗ «Краевая клиническая больница» Панину В.И установлен диагноз: «хроническая болезнь почки, стадия хронический гломерулонефрит, морфологически не верифицированный вариант, с исходом в нефросклероз», в том числе осложнения основного заболевания в виде анемии (л.д. 11-15).

Согласно протоколу врачебной комиссии КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» от 25 августа 2023 года Панину В.И. назначен прием лекарственного препарата «Эпоэтин альфа» 2000 ЕД ? 3 раза в неделю п/к, 1 упаковка 2000 МЕ №10 на 10 дней, 15,6 упаковок №10 на 52 недели (12 месяцев). В этот же день (25 августа 2023 года) соответствующее ходатайство об обеспечении Панина В.И. по жизненным показаниям указанным лекарственным препаратом было направлено в Министерство здравоохранения Алтайского края и АКГУП «Аптеки Алтая», которое было одобрено по международному непатентованному наименованию «Эпоэтин бета» (л.д. 16-18).

Как следует из п.1 приложения №1 «Порядок назначения лекарственных препаратов» к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года №1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» (далее по тексту - Порядок назначения лекарственных препаратов) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Согласно п.5 Порядка назначения лекарственных препаратов назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

Согласно п.35 Порядка назначения лекарственных препаратов, при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке №148-1/у-04(л).

Как следует из материалов дела, на основании вышеуказанного решения врачебной комиссии от 25 августа 2023 года фельдшером КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» Свидетель №1 14 декабря 2023 года выписан и выдан Панину В.И. рецепт серии 22Ф3032 №003524 формы №148-1/у-04(л) на лекарственный препарат «Эпоэтин бета» за счет средств федерального бюджета (л.д. 22). С данным рецептом Панин В.И. в этот же день (14 декабря 2023 года) обратился в аптечную организацию - АКГУП «Аптеки Алтая» в с.Тюменцево Тюменцевского района Алтайского края, однако вышеуказанным лекарственным препаратом обеспечен не был в виду отсутствия такового, был поставлен на отсроченное обслуживание (л.д. 19, 20, 24).

В судебном заседании в качестве свидетеля была допрошена фельдшер КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» ФИО6 (до заключения брака 10 января 2024 года – Свидетель №1), которая пояснила, что рецепт от 14 декабря 2023 года на обеспечение Панина В.И. лекарственным препаратом «Эпоэтин бета» выписывался ею. Данный рецепт был выписан по федеральной льготе, а не по региональной льготе, в связи с тем, что данного препарата не было в наличии в аптечной сети АКГУП «Аптеки Алтая» с.Тюменцево ни по федеральной льготе, по региональной льготе, поэтому она и выписала его по федеральной льготе. Если препарата нет в наличии, то он ставится на отложенный спрос. В случае появления препарата по региональной льготе, он может быть выписан по региональной льготе, об этом сотрудники «Аптеки Алтая» сообщают в поликлинику, но такого сообщения после выписки рецепта от 14 декабря 2023 года не было. Лекарственный препарат «Эпоэтин» применяется при гемодиализной терапии, являлся жизненно важным для Панина В.И.

Нуждаемость Панина В.И. в применении лекарственного препарата «Эпоэтин» по жизненным показаниям ответчиками не оспаривается.

В последующем, ввиду того, что Панин В.И. является федеральным льготополучателем, а финансирование закупки лекарственного препарата «Эпоэтин бета» было осуществлено за счет региональных средств, возникла необходимость переоформления изначально правильного рецепта серии 22Ф3032 №003524 от 14 декабря 2023 года (федеральная льгота) на рецепт серии 22К4032 №000443 от 18 января 2024 года (региональная льгота), в связи с чем, рецепт серии 22Ф3032 №003524 от 14 декабря 2023 года был аннулирован, что следует из сведений, представленных Министерством здравоохранения Алтайского края и протокола заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» от 18 января 2024 года (л.д. 72, 73). На основании рецепта серии 22К4032 №000443 от 18 января 2024 года лекарственный препарат «Эпоэтин бета» был выдан Панину В.И. в аптечной сети 18 января 2024 года, что следует из карточки льготного отпуска лекарственных средств Панина В.И. (л.д. 74) и подтверждено Паниным В.И. в предварительном судебном заседании.

Таким образом, Панин В.И. не был обеспечен жизненно необходимым ему лекарственным препаратом «Эпоэтин» в период с 14 декабря 2023 года до 18 января 2024 года (более месяца).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст.81 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

По смыслу пунктов 2 и 5 ч.2 ст.81 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Согласно п.1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденному Указом Губернатора Алтайского края от 05 декабря 2016 года №151, Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности.

Таким образом, Министерство здравоохранения Алтайского края, в силу действующего законодательства, исходя из объема бюджетных ассигнований, потребности и наличия медицинских показаний правомочно решать вопрос обеспечения лекарственными препаратами, в том числе категорию граждан, к которой относится материальный истец Панин В.И.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что Министерство здравоохранения Алтайского края своевременно не обеспечило Панина В.И. лекарственным препаратом «Эпоэтин» для продолжения необходимого ему курса лечения, вследствие чего Панин В.И. в целях продолжения курса лечения от анемии конечностей, от чего он испытывал боли и не мог спать, сохранения своего здоровья был вынужден приобрести данный лекарственный препарат (с торговым наименованием «Эпостим») за счет собственных средств 14 января 2024 года за 3 596 рублей, что следует из товарно-кассового чека ООО «Максовит НН» в г.Новосибирске (л.д. 30).

Как пояснил Панин В.И. в предварительном судебном заседании, в январе 2024 года его сожительница ФИО5 была в <адрес>, где по его просьбе 14 января 2024 года приобрела ему лекарственный препарат «Эпостим» на сумму 3596 рублей, и выслала его ему почтовым отправлением. Денежные средства на покупку данного препарата он перевел со счета своей банковской карты на счет банковской карты ФИО5

Данные обстоятельства подтвердила и ФИО5 в своих письменных объяснениях от 22 февраля 2024 года (л.д. 47), а также следует из почтовых документов о направлении ФИО5 15 января 2024 года почтового отправления в адрес места жительства Панина В.И. (л.д. 46).

При этом, ФИО5 вышеуказанный лекарственный препарат не назначался, что следует как из её письменного объяснения, так и из сведений КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» (л.д. 47, 45).

Приобретение Паниным В.И. за счет своих денежных средств вышеуказанного лекарственного препарата суд относит к разумным затратам, необходимость несения которых обусловлена охраной и заботой им о своем здоровье.

В силу ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

При таких обстоятельствах, взыскание расходов на приобретение лекарственного препарата является надлежащим способом защиты нарушенного права, направленным на восстановление имущественного положения материального истца, в связи чем, расходы Панина В.И. на приобретение лекарственного препарата «Эпоэтин» под торговым наименованием «Эпостим» в сумме 3596 рублей подлежат взысканию в его пользу с ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края.

Доводы ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края, изложенные в его письменном отзыве, о том, что бездействия им не допущено, так как им принимались меры по обеспечению Панина В.И. вышеуказанным лекарственным препаратом, суд не считает состоятельными и обоснованными.

Так, анализ установленных по делу фактических обстоятельств и правовая оценка представленных суду доказательств позволяют сделать вывод о том, что Министерство здравоохранения Алтайского края не осуществляло надлежащий контроль за обеспечением инвалида Панина В.И. необходимым ему лекарственным препаратом. При этом обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона, должно осуществляться бесперебойно. Право инвалида на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения его лекарственными препаратами не поставлено в зависимость от указанных Министерством здравоохранения Алтайского края обстоятельств. Отсутствие вышеуказанного лекарственного препарата негативно отразилось на состоянии здоровья материального истца Панина В.И. (у него происходило онемение конечностей, отчего он испытывал боли и не мог спать), что нарушает его права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

При этом оснований для признания незаконным бездействия ответчика КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» по обеспечению Панина В.И. лекарственным препаратом «Эпоэтин» и взыскания с данного ответчика расходов материального истца на приобретение указанного лекарственного препарата, суд не усматривает, поскольку как указано выше и следует из материалов дела, рецепт был выписан Панину В.И. в день его обращения 14 декабря 2023 года, в этот же день сведения о выдаче этого рецепта были внесены в ГИС ЛЛО, иных обязанностей по обеспечению инвалида лекарственным препаратом, на данное медицинское учреждение не возложено. О том, что рецепт серии 22Ф3032 №003524 от 14 декабря 2023 года был выдан правильно, указывает и Министерство здравоохранения Алтайского края (л.д. 72).

Более того, как указано выше, в связи с поступлением лекарственного препарата «Эпоэтин» по региональной льготе, в целях обеспечения Панина В.И. указанным препаратом, врачебной комиссии КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» от 18 января 2024 года было принято решение об аннулировании ранее выданного по федеральной льготе рецепта серии 22Ф3032 №003524 от 14 декабря 2023 года и выдаче нового рецепта серии 22К4032 №000443 от 18 января 2024 года по региональной льготе, в результате чего 18 января 2024 года Панин В.И. получил лекарственный препарат «Эпоэтин бета» в аптечной сети.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и ст.151 ГК РФ.

В соответствии с абз.1 ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (ст.1101 ГК РФ).

Согласно разъяснениям, изложенным в пунктах 1, 12, 14, 25, 26, 27, 28, 30 постановлении Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», права и свободы человека и гражданина признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом (статьи 17 и 45 Конституции Российской Федерации).

Одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (статьи 12, 151 ГК РФ).

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, право на охрану здоровья и медицинскую помощь) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).

Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (ч.2 ст.1064 ГК РФ).

Под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования и другие негативные эмоции).

Суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав.

Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий.

Под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (ч.2 ст.1101 ГК РФ).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (ст.151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Таким образом, из анализа действующего законодательства следует, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При этом характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Оценка разумности и справедливости размера компенсации морального вреда относится к прерогативе суда.

Исходя из вышеприведенных обстоятельств, факт нарушения права материального истца Панина В.И. на охрану здоровья и медицинскую помощь (не своевременного обеспечения его лекарственным препаратом «Эпоэтин бета») по вине ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края является установленным, что негативно отразилось на состоянии его здоровья, доказательств, опровергающих данные обстоятельства, ответчиком Министерством здравоохранения Алтайского края суду не представлено. Вследствие чего, а также с учетом доводов процессуального и материального истцов о том, что Панин В.И. в связи с указанными обстоятельствами испытывал физическую боль, переживал по поводу неисполнения закона, вынужденного перерыва в приеме необходимого для него лекарственного препарата, что привело к возникновению у него чувства досады, обиды и неполноценности, суд считает, что Панину В.И. причинены физически и нравственные страдания. Обязанность по возмещению компенсации морального вреда подлежит возложению на ответчика Министерство здравоохранения Алтайского края.

Разрешая вопрос о размере компенсации морального вреда, суд исходил из положений статей 150, 151 ГК РФ, с учетом всех фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, индивидуальных особенностей Панина В.И., всех заслуживающих внимания обстоятельств, включая: состояние здоровья и возраст инвалида Панина В.И., степень его физических и нравственных страданий, нуждающемся в регулярном приеме препарата, длительность периода нарушений прав по обеспечению препаратом (более месяца), что повлекло за собой прерывание курса лечения в данный период, степень вины ответчика, руководствуясь принципами разумности и справедливости, суд определяет размер денежной компенсации морального вреда в сумме 3 000 рублей, которые подлежат взысканию в пользу материального истца с ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края. Суд считает, что данная сумма компенсации будет способствовать восстановлению баланса между последствиями нарушения прав материального истца Панина В.И. и степенью ответственности, применяемой к ответчику Министерству здравоохранения Алтайского края.

Таким образом, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Учитывая, что оснований для удовлетворения исковых требований в КГБУЗ «Тюменцевская ЦРБ» судом не установлено, а Министерство здравоохранения Алтайского края, как орган государственной власти субъекта Российской Федерации, в силу п.19 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины, то государственная пошлина, от уплату которой прокурор в силу закона при подаче иска был освобожден, с ответчиков взысканию не подлежит.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Тюменцевского района Алтайского края (ИНН 2225028552, ОГРН 1032202262157) в интересах Панина Виктора Ивановича удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края (ИНН 2221007858, ОГРН 1022200912030) в пользу Панина Виктора Ивановича (паспорт 01 08 320567 от 23 ноября 2008 года) понесенные им расходы на приобретение лекарственного препарата «Эпоэтин» («Эпостим») в размере 3 596 рублей, компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме в Судебную коллегию по гражданским делам Алтайского краевого суда, через Тюменцевский районный суд Алтайского края.

Председательствующий: А.Н. Савостин

Решение в окончательной форме принято 19 апреля 2024 года.