Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1848/2020 ~ М-1417/2020 от 27.04.2020

    Дело №2- 1848/2020

                                                                             Р Е Ш Е Н И Е

                                                                 Именем Российской Федерации

      «14» августа 2020года                                                                       гор. Белгород

    Свердловский районный суд г.Белгорода в составе

    председательствующего судьи Камышниковой Е.М.

    при помощнике судьи                           Зориной Е.В.

     с участием истца Абрамова Д.В.

    представителя ответчика ОГБУЗ «Областная клиническая больница им Е.П.Павловского» - И.В.Пашковой

    представителя третьего лица АО «МАКС-М» в г.Белгороде- Полухиной С.С.

     рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Абрамова Д.В. к ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Е.Н. Павловского» (г.Белгород) о защите прав потребителей и взыскании денежных средств за лекарственные препараты

                                                           УСТАНОВИЛ:

    Истец обратился в суд с иском к Областной инфекционной больнице им. Е.Н. Павловского о взыскании убытков, компенсации морального вреда.

    В обоснование требований истец указал, что он ДД.ММ.ГГГГ был госпитализирован в указанную больницу в тяжелом состоянии с неясным анамнезом. В период его пребывания в стационаре согласно медицинским документам врачом были назначены препараты, необходимые для лечения. Поскольку он находился в бессознательном состоянии, его жене сообщили, что лекарства в больнице отсутствуют, в связи с чем, как ей сказал врач, их необходимо приобретать за счет личных денежных средств. Поскольку жена переживала за его здоровье, она была вынуждена покупать препараты за счет своих личных денежных средств. В последующем они обратились в медицинскую организацию за возмещением затраченных средств, предоставив документы, подтверждающие понесенные расходы в общей сумме 74953,70руб., поскольку он застрахован по ОМС, а одной из функций ОМС согласно статье 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий помощи по обязательному медицинскому страхованию (утвержден Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230) является бесплатное медицинское обслуживание в муниципальных медицинских учреждениях. При этом ответчиком не оспаривался факт приобретения лицом, действовавшим в интересах пациента, лекарственных препаратов в период пребывания его в стационаре по назначению врача, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, на основании стандартов медицинской помощи. В соответствии с записями в медицинской карте среди назначенных врачом препаратов его женой были приобретены препараты и приспособления, перечень которых указан в приложении к иску. Считает, что со стороны ответчика был необоснованный отказ в его обеспечении лекарственными препаратами, которые были назначены к применению во время его нахождения на лечении в стационаре больницы. Как следует из ответа ответчика, которым им отказано в возмещении средств, медицинская помощь ему была оказана в соответствии со Стандартом специализированной медицинской помощи, а приобретение медпрепаратов было осуществлено по инициативе его жены.

    Назначенные препараты входят в указанный Стандарт и входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год (утвержден Распоряжением Правительства РФ). Следовательно, медицинская организация обязана была обеспечить его препаратами без взимания платы, в связи с чем, врач необоснованно вынудил его жену приобрести указанные препараты в интересах пациента за счет личных средств. Данными действиями грубейшим образом была нарушена статья 41 Конституции Российской Федерации, в соответствии с которой каждый имеет право на охрану здоровья и помощь.

    Ответчик, нарушая положения законодательства, вынудил его жену приобрести назначенные лекарства за счет личных средств в интересах пациента, то есть его (истца). Согласно части 2 статьи 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья. В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Согласно части 1 статьи 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Поскольку денежные средства были затрачены в интересах пациента из-за необоснованного отказа в бесплатном обеспечении лекарственными препаратами, он требует возместить средства в размере 74953,70 руб., а также компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб. в соответствии с ФЗ «О защите прав потребителей».

    В судебном заседании истец настаивал на заявленных требованиях, утверждая, что к качеству предоставленных медицинских услуг у него претензий нет, однако понесенные его семьей значительные денежные расходы, являются вынужденными, поскольку больница в момент его госпитализации не располагала этими препаратами, а его состояние требовало безотлагательного лечения. Моральный вред просил взыскать в соответствии с требованиями, изложенными в иске.

    Представитель ответчика требования признала частично, пояснив, что приобретение косметической пены, подгузников, камфорного спирта, пеленок на сумму 1361руб., а также оплата МРТ позвоночника (2640руб.) по показаниям врача не было необходимым действием, в связи с чем просила исключить из требуемой суммы 4080руб. Кроме этого, просила оставить без удовлетворения требования о компенсации морального вреда, поскольку ФЗ «О защите прав потребителей» применяется к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, а Абрамову была предоставлена бесплатная медицинская помощь.

    Представитель третьего лица пояснила, что в период лечения Абрамова в условиях стационара у ответчика действительно некоторое время отсутствовали необходимые препараты, либо их аналоги, а поэтому приобретение женой истца некоторых препаратов было вынужденной мерой, что дает истцу право на возмещение стоимости указанных препаратов.

    Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд находит требования истца подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

    Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

    Согласно статье 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Как следует из статьи 37 Закона об охране здоровья медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

    В соответствии с положениями раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Белгородской области при оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, и том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, осуществляется бесплатно для пациента.

    Согласно части 2 статьи 80 Закона об охране здоровья при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

    В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

    Исходя из изложенного следует, что в силу действующего законодательства в сфере охраны здоровья граждан обеспечение пациентов лекарственными препаратами, назначенными врачом по показаниям и согласно стандартов, при оказании им специализированной медицинской помощи осуществляется бесплатно, запрещается оплата за счет личных средств граждан препаратов в указанном случае.

    В соответствии с частью 4 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    В силу пунктов 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

    Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

    Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ).

    В силу пункта 1 статьи 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

    Из медицинской карты стационарного больного усматривается, что с 01.09.2019 по 06.09.2019 Абрамов находился на амбулаторном лечении по поводу головных болей и головокружений, а 06.09.2019 был госпитализирован в указанную больницу с диагнозом менингизма и вскоре впал в беспамятство, поэтому все вопросы по приобретению необходимых препаратов решались его женой, что не отрицается ответчиком.

    Ответчиком также не отрицается необходимость приобретения для лечения больного препаратов: гептрала, иммуноглобулина человека, зовиракса, миронема, альбумина, которые были рекомендованы лечащим врачом, однако отсутствовали в момент лечения Абрамова в распоряжении больницы- всего на сумму 70913,70руб.

    Кроме этого, согласно представленным истцом чекам в период его лечения также были приобретены глицин-79руб., пена косметическая -230руб., подгузники-884руб.,камфорный спирт-18руб., пеленки-189руб., которые были необходимы в связи с тем, что Абрамов находился в бессознательном состоянии (пеленки, подгузники), а кроме этого из-за недостаточного ухода в реанимационной палате у него образовались «пролежни» (камфорный спирт, косметическая пена), а также жена истца нуждалась в снятии нервных стрессов(глицин).

    Из представленной выписки из истории болезни пациента следует, что Абрамов в период с 10.09.2019 по 01.10.2019 находился в бессознательном состоянии, то есть самостоятельное осуществление им жизненных потребностей было невозможно, а для простоты ухода за лежачим больным использование подгузников, по мнению суда, несмотря на отсутствие рекомендаций врача, было оправданным решением родственников больного об использование подгузников и одноразовых пеленок. Учитывая, что факт использования этих средств в условиях реанимации на указанную сумму ответчиком не оспаривается, стоимость этих средств также подлежит возмещению истцу.

    История болезни также содержит сведения о том, что к моменту госпитализации Абрамова из ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Е.Н. Павловского» (г.Белгород) в иное лечебное учреждение у него наблюдались обширные следы пролежней в области голеней, при этом назначения по лечению пролежней выписной эпикриз не содержит, а поэтому препараты камфорный спирт и гигиеническая пенка также были приобретены с учетом состояния здоровья истца.

    Вместе с тем, истцом не представлено доказательств необходимости МРТ позвоночника и приобретения глицина, в связи с чем данные расходы не могут быть возмещены истцу за счет ответчика.

    С учетом изложенного в пользу истца подлежит взысканию 72234,70руб. (74953,70-2640-79).

    Разрешая требования истца о возмещении ему компенсации морального вреда в соответствии с ФЗ «О защите прав потребителей», суд исходит из того, что в соответствии с ч.8 ст.84 ФЗ№323 от 21.11.2011 "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" закон «О защите прав потребителей» применяется только к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг. Учитывая, что истцу были предоставлены услуги по договору ОМС, компенсация морального вреда в пользу истца по заявленным им основаниям взысканию не подлежит.

                          В соответствии с п.8 ст.333.20 Налогового кодекса в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

                         Ответчик льгот по уплате госпошлины не имеет. С учетом размера удовлетворенных судом исковых требований в доход государства подлежит взысканию 2367,04 руб.

                   Руководствуясь ст.ст. 98, 194-199 ГПК РФ, ст.ст.151,1100,1101, 1064,1085-1086 ГК РФ

                                                               р е ш и л:

                     Исковые требования Абрамова Д.В. к ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Е.Н. Павловского» (г.Белгород) о защите прав потребителей и взыскании денежных средств за лекарственные препараты удовлетворить частично.

                   Взыскать с ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Е.Н. Павловского» (г.Белгород) в пользу Абрамова Д.В.    убытки в сумме 72234,70руб

          Взыскать с ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Е.Н. Павловского» (г.Белгород)     в доход муниципального образования городской округ «Город Белгород» государственную пошлину в размере 2367,04руб.

         Требования Абрамова Д.В. к ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Е.Н. Павловского» (г.Белгород) о взыскании компенсации морального вреда оставить без удовлетворения

                    Решение может быть обжаловано в Белгородский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления полного текста решения путем подачи апелляционной жалобы через Свердловский районный суд г. Белгорода.

                  Мотивированное решение изготовлено 20 августа2020г

Судья-*******

*******

*******