Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-162/2023 ~ М-99/2023 от 16.03.2023

Дело № 2-162/2023

УИД- 37RS0017-01-2023-000161-36

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

24 апреля 2023 года г.Родники

Родниковский районный суд Ивановской области в составе:

председательствующего судьи: Минаковой Е.В.,

при секретаре: Кочетовой Н.А.,

с участием:

представителя истца Каребиной С.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению <адрес>, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к Пашукова АГ о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего Зайцева ЕГ,

у с т а н о в и л :

<адрес>, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с иском к Пашукова АГ по тому основанию, что последняя, являясь виновником дорожно-транспортного происшествия, обязана возместить затраты на лечение потерпевшего Зайцева ЕГ в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>.

В судебном заседании по делу представитель истца исковые требования поддержала, пояснила, что <адрес> проведена проверка выполнения законодательства в сфере обязательного медицинского страхования. В ходе проведенной проверки установлено, что постановлением Октябрьского районного суда <адрес> от <дата> по делу № ответчик признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, то есть в нарушении Правил дорожного движения, повлекшим причинение вреда здоровью средней тяжести Зайцева ЕГ, <дата> рождения. Потерпевший Зайцева ЕГ имеет полис обязательного медицинского страхования, выданный Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему Зайцева ЕГ была оказана медицинская помощь. Медицинские организации ОБУЗ «ССПМ», ОБУЗ «ОГВВ», ОБУЗ «Кохомская городская больница», в которых оказывалась медицинская помощь пострадавшему, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования <адрес>. Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда на основании договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования. Между ТФОМС <адрес> и страховой организацией заключен договор, согласно которому ТФОМС <адрес> принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. В свою очередь страховой организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями. На лечение Зайцева ЕГ были затрачены средства ТФОМС <адрес> в общем размере 68 818,62 руб. Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Руководствуясь ст.ст. 23, 45 ГПК РФ, просила взыскать с Пашукова АГ в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на лечение Зайцева ЕГ, в размере 68 818,62 рублей.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в порядке Главы 10 ГПК РФ, ходатайств об отложении дела слушанием не поступило.

Ответчик Пашукова АГ в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, в порядке Главы 10 ГПК РФ. Об уважительных причинах неявки она не сообщила, рассмотреть дело в своё отсутствие не просила. Истец против вынесения заочного решения не возражает. На основании положений ст.233 ГПК РФ, судом принято решение о рассмотрении дела в порядке заочного производства с постановлением заочного решения.

Представитель третьего лица Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в порядке Главы 10 ГПК РФ, представлено ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя, решение оставляет на усмотрение суда.

Представитель третьего лица Областное бюджетное учреждение здравоохранения «<адрес> госпиталь для ветеранов войн» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в порядке Главы 10 ГПК РФ, возражений не представлено.

Представитель третьего лица Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Кохомская городская больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в порядке Главы 10 ГПК РФ, представлено ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя и письменный отзыв на иск, согласно которого подтвердил факт оказания Зайцеву А.Г. медицинской помощи <дата>, <дата> на сумму 749,84 руб.

Заслушав представителя истца, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно постановлению о назначении административного наказания по делу № от <дата>, вынесенному Октябрьским районным судом <адрес>, Пашукова АГ признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ и ей назначено наказание в виде административного штрафа в сумме 10000 рублей за то, что <дата> в 15 часов 10 минут Пашукова АГ, управляя автомобилем Лада 217030, регистрационный знак А871ОН37, при движении по ул. <адрес> в направлении от мкр. ТЭЦ-3 в сторону <адрес>, на участке проезжей части в районе <адрес>, д. <адрес>, не учла особенности и состояние транспортного средства, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения, не выбрала скорость, которая должна обеспечивать постоянный контроль за движением транспортного средства для выполнения правил, в результате чего сместилась на полосу, предназначенную для встречного движения и совершила столкновение с движущимся по ней со встречного направления автомобилем ВАЗ 21101, регистрационный знак В931АН37, под управлением Зайцева ЕГ Пашукова АГ своими действиями нарушила п.п. 1.3, 1.4, 1.5, 9.1, 10.1 ПДД РФ. В результате дорожно-транспортного происшествия Зайцева ЕГ получил телесные повреждения, повлекшие причинение вреда здоровью потерпевшего средней тяжести.

Согласно информации, представленной Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» <дата> поступил экстренный вызов к Зайцева ЕГ по адресу: <адрес>, который с диагнозом растяжение и деформация других и неуточненных частей колена был доставлен в травмпункт. Стоимость оказанной медицинской услуги составила 2884,70 руб.

Согласно информации, представленной Областным бюджетным учреждением здравоохранения «<адрес> госпиталь для ветеранов войн» <дата> Зайцева ЕГ была оказана неотложная медицинская помощь по факту перелома надколенника. Стоимость оказанной медицинской услуги составила 537,20 руб. Далее Зайцева ЕГ был экстренно госпитализирован <дата> в 17 часов 25 минут с диагнозом перелом надколенника, ему проведена операция на костно-мышечной системе и суставах, выписан <дата>. Стоимость оказанной медицинской услуги составила 29242,31 руб. <дата>, <дата>, <дата> Зайцева ЕГ обращался в ОБУЗ «ОГВВ» за медицинской помощью по заболеванию – «перелом надколенника» дважды к врачу-травматологу-ортопеду, один раз к врачу-хирургу. Стоимость оказанной медицинской услуги составила по 749,84 руб. за каждый прием. С <дата> по <дата> проведена плановая госпитализация Зайцева ЕГ в ОБУЗ «ОГВВ», где ему была оказана медицинская услуга по реабилитации пациента перенесшего травму опорно-двигательной системы. Стоимость оказанной медицинской услуги составила 32405,21 руб. Далее Зайцева ЕГ посещал ОБУЗ «ОГВВ» и наблюдался врачом-травматологом-ортопедом <дата>, <дата>, <дата>, <дата>. Стоимость оказанных медицинских услуг составила 749,84 руб. и <дата>, <дата> продолжил наблюдаться врачом. Стоимость оказанной медицинской услуги составила 749,84 руб.

Согласно расчету стоимости оказанной медицинской помощи, представленного Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» от <дата> стоимость 1 экстренного вызова врачебной общепрофильной бригады составляет 2884,70 руб.

Согласно договору от <дата> №, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере медицинского страхования, а страхования медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Из представленных платежных поручений от <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата> следует, что выплаты по ОМС в целях обеспечения оплаты медицинской помощи по договору от <дата> № в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» произведены истцом в полном размере.

Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> от <дата> в <адрес> (п.10) представлены сведения об объеме средств на оказание медицинской помощи Зайцева ЕГ в общем размере 68 818,62 руб.

Часть 1 статьи45 ГПК РФнаделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст.1064 ГК РФвред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 2 ст. 8 Федерального закона от <дата> № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются в том числе оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ст. 12 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 13 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. Для реализации полномочий, установленных настоящим Федеральным законом, территориальные фонды могут создавать филиалы и представительства.

Судом установлено и не оспаривается сторонами по делу то обстоятельство, что потерпевшему ЗайцевуЕ.Г. были оказаны медицинские услуги в связи с причинением вреда его здоровью вследствие виновных противоправных действий ответчика. Стоимость этих медицинских услуг согласно расчету, представленному истцом, в общем размере составила 68 818,62 руб. Указанный расчет денежных средств, затраченных на лечение Зайцева ЕГ, проверен судом, является арифметически верным и ответчиком не оспаривается.

Оплата затрат на медицинские услуги в указанной сумме произведена в медицинские учреждения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

Таким образом, исковые требования прокурора, с учетом отсутствия возражений ответчика по делу, подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ и ст. 333.20 НК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от ее уплаты, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 2 265 руб.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░ 68818,62 ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░, <░░░░> ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░ 68818 (░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░) ░░░░░░ 62 ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░, <░░░░> ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2 265 (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░) ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░: /░.░.░░░░░░░░/

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ <░░░░>

░░░░░: /░.░.░░░░░░░░/