Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1513/2023 ~ М-708/2023 от 07.03.2023

Дело № 2-1513/2023

64RS0043-01-2023-000976-97

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 апреля 2023 года г. Саратов

Волжский районный суд города Саратова в составе:

председательствующего судьи Михайловой А.А.,

при секретаре Федотове А.П.,

с участием прокурора Ашировой Ж.Б.,

истца Васильевой Л.Н.,

представителя государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20»,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Волжского района города Саратова, действующего в интересах Васильевой Л.Н., к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Волжского района города Саратова, действуя в интересах Васильевой Л.Н., обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, в котором с учетом уточнения заявленных требований просит возложить на Министерство здравоохранения Саратовской области, государственное учреждение здравоохранения (далее – ГУЗ) «Саратовская городская поликлиника № 20» обязанность обеспечить Васильеву Л.Н. изделиями медицинского назначения: расходными одноразовыми медицинскими изделиями – ланцетами (наконечники для ручки-скарификатора) к используемому медицинскому устройству в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями до отмены лечащим врачом, а также взыскать в ответчиков в пользу Васильевой Л.Н. компенсацию морального вреда в размере 30000 рублей.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой Саратовской области проведена проверка по обращению Васильевой Л.Н. о нарушении ее права на бесплатное обеспечение медицинскими средствами. В ходе проверки установлено, что Васильева Л.Н. является инвалидом 3 группы, страдает заболеваниями в виде сахарного диабета 1 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 65%, не пролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз, осложненная катаракта обоих глаз, диабетическая нефропатиф ХБЗ С3А, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, диабетическая дистальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия, диабетическая автономная неропатия: синдром не распознавания гипогликемии, хроническая ишемия головного мозга 1 стадии дисметаболического генеза, стеатогепатоз, гипердипидемия.

Васильева Л.Н. имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в которую входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, наблюдается специалистами ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20».

Вместе с тем, Васильева Л.Н. не обеспечивается расходными изделиями медицинского назначения в виде ланцетов (наконечники для ручки-скарификатора) к используемому медицинскому устройству в необходимом количестве, в связи с чем в сентября 2022 года прокурором в адрес ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» было внесено представление.

Согласно ответу Министерства здравоохранения Саратовской области ланцеты не включены в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Вместе с тем, по сообщению территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области диагностика использования тест-полосок для определения уровня глюкозы без применения вспомогательных медицинских изделий – ланцетов – невозможна.

Представитель истца Аширова Ж.Б., а также материальный истец Васильева Л.Н. в судебном заседании просили исковые требования удовлетворить по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» Векозин В.Н. в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, ссылаясь на то, что ланцеты Васильевой Л.Н. не назначались, кроме того, они не входят в перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы бесплатно.

Представитель Министерства здравоохранения Саратовской области в судебное заседание не явился, представив письменные возражения.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, причины неявки в суд не сообщили.

С учетом мнения участников процесса и положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть дело без участия ответчика и третьего лица.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715 такой перечень утвержден, в него включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Материалами дела подтверждается и не оспаривается административным ответчиком, что Васильева Л.Н. с 1999 года страдает сахарным диабетом 1 типа, признана инвалидом 3 группы бессрочно, что подтверждено справкой МСЭ от 18 ноября 2008 года.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии по вопросу назначения льготным категориям граждан лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний, назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям или препаратов не соответствующий стандарт медицинской помощи ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20», в амбулаторной карте Васильевой Л.Н. отсутствуют указания на назначение медицинского изделия в виде ланцета для прокола пальца по жизненным показаниям, для измерения глюкозы крови с помощью непрерывного мониторинга глюкозы ланцеты не требуются. В соответствии с данным протоколом комиссией принято решение о направлении Васильевой Л.Н. в отделение эндокринологии для решения вопроса о виде самоконтроля гликемии.

В период с 01 августа 2022 года по 08 августа 2022 года Васильева Л.Н. находилась на стационарном обследовании в эндокринологическом экспертно-реабилитационном отделении клиники ФГБУ МСЭ Минтруда России. В соответствии с выписным эпикризом Васильевой Л.Н. дан ряд рекомендаций по осуществлению терапии, а также указано на необходимость использования НМГ (Freestyle Libre) в дополнение к самоконтролю глюкометром, для чего указано на необходимость обеспечения ее достаточным количеством тест-полосок для адекватного самоконтроля.

Указывая на отсутствие оснований для удовлетворения заявленных требований, ответчики ссылаются на то, что ланцеты и расходные материалы к прибору непрерывного мониторинга глюкозы не включены в перечень бесплатных медицинских изделий, утвержденном Постановлением Правительства от 30 июля 1994 года № 890, и распоряжение Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р, бесплатное обеспечение ланцетами и расходными материалами к прибору непрерывного мониторинга глюкозы в амбулаторных условиях не предусмотрено указанными выше программами государственных гарантий.

Вместе с тем, суд, с учетом представленного в материалы дела ответа на запрос территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области от 17 февраля 2023 года, приходит к выводу о том, что диагностика с использованием тест-полосок невозможна без ланцетов, являющихся составной частью системы контроля уровня глюкозы в крови и требующих периодической замены.

Таким образом, учитывая, что нуждаемость Васильевой Л.Н. в осуществлении контроля уровня глюкозы с использованием тест-полосок и глюкометра не оспаривалась, суд полагает факт нуждаемости Васильевой Л.Н. в использовании ланцетов также установленным.

Одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа с системой круглосуточного мониторинга гликемии. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы, резервуара и сенсоров), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение № 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890), лицам страдающим диабетом бесплатно предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от
31 декабря 2018 № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» предусмотрено предоставление истцу игл инсулиновых (игл для автоинъектора), тест-полосок для определения уровня глюкозы, шприц-ручек и др.

Отсутствие в перечне бесплатных медицинских изделий, утвержденном Постановлением Правительства от 30 июля 1994 года № 890 и распоряжении Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р, ланцетов (наконечник для ручки скарификатора) не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу указанных постановлений вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты, средства медицинского назначения и средства диагностики, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что требования о возложении на ответчиков обязанности по обеспечению Васильевой Л.Н. расходными одноразовыми медицинскими изделиями – ланцетами (наконечники для ручки-скарификатора) к используемому медицинскому устройству в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями до отмены лечащим врачом являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Рассматривая требования прокурора о взыскании с ответчиков в пользу Васильевой Л.Н. компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Право на компенсацию морального вреда возникает при наличии предусмотренных законом оснований и условий ответственности за причинение вреда, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего, то есть морального вреда как последствия нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага, неправомерного действия (бездействия) причинителя вреда, причинной связи между неправомерными действиями и моральным вредом, вины причинителя вреда. Поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Учитывая наличие у Васильевой Л.Н., имеющей инвалидность, права на бесплатное обеспечение вышеуказанными изделиями медицинскими назначения, характер имеющегося у нее заболеваниями, необходимость в постоянном использовании данного средства медицинского назначения и контроле состояния здоровья и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, и, в связи с этим, очевидные переживания, суд приходит к выводу о возможности взыскания в пользу Васильевой Л.Н. компенсации морального вреда.

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает характер и степень причиненных физических и нравственных страданий, период времени, в течение которого имело место нарушение со стороны ответчиков, особенности течения заболевания и возможные отрицательные последствия в связи с необеспечением медицинскими изделиями, а также требования разумности и справедливости, степень вины ответчиков, не принявших должных мер по своевременному обеспечению мерами социальной поддержки и приходит к выводу о взыскании компенсации морального вреда в размере 10000 рублей с каждого ответчика.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» обеспечить Васильеву Л.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, расходными одноразовыми медицинскими изделиями – ланцетами (наконечники для ручки-скарификатора) к используемому медицинскому устройству в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области
(ОГРН 1076450011440) в пользу Васильевой Л.Н., СНИЛС № №, компенсацию морального вреда, в размере 10000 рублей.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» (ОГРН 1026402204454) в пользу Васильевой Л.Н., СНИЛС № №, компенсацию морального вреда, в размере 10000 рублей.

В удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда в большем размере - отказать.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд через Волжский районный суд города Саратова в течение месяца, с момента изготовления решения в окончательной форме – 04 мая 2023 года.

Судья А.А. Михайлова