Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1237/2023 ~ М-1219/2023 от 17.10.2023

дело №

№

            РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

дата                                                                     г. Нягань

Няганский городской суд Ханты–Мансийского автономного округа – Югры в составе председательствующего судьи Басковой Л.В.,

при секретаре Шихрагимовой Г.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование - ОМС» к Панькову Виталию Николаевичу о возмещении расходов страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью

    УСТАНОВИЛ:

ООО «АльфаСтрахование - ОМС» обратился в суд с иском к Панькову В.Н. о возмещении расходов страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Просит взыскать с Панькова Виталия Николаевича расходы истца на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу (потерпевшему) вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 54708 рублей 21 копейка.

Требования мотивированы тем, что приговором Няганского городского суда от дата Паньков Виталий Николаевич признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО, который является застрахованным медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование - ОМС», страховой полис (ЕНП) №.

БУ «<данные изъяты>» подала на оплату истцу счет № от дата с электронным реестром счетов к нему за дата, согласно которых потерпевшему ФИО вследствие противоправных действий Ответчика дата была оказана медицинская помощь на сумму 5729,11 руб.

Истец организовал проведение экспертизы качества оказанной потерпевшему скорой медицинской помощи, в результате которой были выявлены нарушения.

Медицинская помощь, оказанная потерпевшему дата была оплачена в размере 90%, что составляет 5729руб.11коп.-572руб.91коп.=5156руб.20коп. из средств обязательного о медицинского страхования платежными поручениями № от дата., № от дата., № от дата

БУ «<данные изъяты>» подала на оплату истцу в дата счет № от дата с электронным реестром счетов к нему за дата, согласно которых потерпевшему ФИО вследствие противоправных действий ответчика в период с дата по дата была оказана медицинская помощь на сумму 53403 руб. 36коп.

Истец организовал проведение экспертизы качества оказанной потерпевшему скорой медицинской помощи, в результате которой были выявлены нарушения.

Медицинская помощь, оказанная потерпевшему в период с дата по дата. была оплачена в размере 90%, что составляет 53403руб.36коп.-5340руб.34коп.=48063руб.02коп. из средств обязательного медицинского страхования платежными поручениями № от дата., № от дата

БУ «<данные изъяты>» подала на оплату истцу счет № от дата с электронным реестром счетов к нему за дата, согласно которых потерпевшему ФИО вследствие противоправных действий Ответчика в период с дата. по дата была оказана медицинская помощь на сумму 1488 руб. 99коп.

Истец организовал проведение экспертизы качества оказанной потерпевшему скорой медицинской помощи.

Медицинская помощь, оказанная потерпевшему в период с дата. по дата. была оплачена в размере 100%, что составляет 1488руб.99коп. из средств обязательного медицинского страхования платежными поручениями № от дата

Таким образом, размер расходов Истца на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения Ответчиком вреда его здоровью, составляет 54 708 рублей 21 копейка (целевые средства обязательного медицинского страхования).

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен надлежащим образом л времени и месте судебного разбирательства, в исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела без его участия.

Ответчик в судебное заседание не явился, надлежащим образом уведомлен о времени месте судебного разбирательства.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что дата Няганским городским судом ХМАО – Югры в отношении Панькова Виталия Николаевича вынесен приговор, которым он признан виновным в совершении притупления, предусмотренного ч.2 ст. 111 УК РФ. Приговором суда установлено, что Паньков В.Н. причинил ФИО тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.1 ст. 31 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее- Федеральный закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу ч.3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи» подала на оплату истцу счет №) от дата с электронным реестром счетов к нему за дата, согласно которых потерпевшему ФИО вследствие противоправных действий Ответчика дата была оказана медицинская помощь на сумму 5729,11 руб.

Истец организовал проведение экспертизы качества оказанной потерпевшему скорой медицинской помощи, в результате которой были выявлены нарушения.

Медицинская помощь, оказанная потерпевшему дата. была оплачена в размере 90%, что составляет 5729руб.11коп.-572руб.91коп.=5156руб.20коп. из средств обязательного медицинского страхования платежными поручениями № от дата № от дата., № от дата

БУ «<данные изъяты>» подала на оплату истцу в дата счет № от дата с электронным реестром счетов к нему за дата, согласно которых потерпевшему ФИО вследствие противоправных действий ответчика в период с дата. по дата была оказана медицинская помощь на сумму 53403 руб. 36коп.

Истец организовал проведение экспертизы качества оказанной потерпевшему скорой медицинской помощи, в результате которой были выявлены нарушения.

Медицинская помощь, оказанная потерпевшему в период с дата. по дата. была оплачена в размере 90%, что составляет 53403руб.36коп.-5340руб.34коп.=48063руб.02коп. из средств обязательного медицинского страхования платежными поручениями № от дата., № от дата

БУ «Няганская городская поликлиника» подала на оплату истцу счет №) от дата с электронным реестром счетов к нему за дата, согласно которых потерпевшему ФИО вследствие противоправных действий Ответчика в период с дата по дата была оказана медицинская помощь на сумму 1488 руб. 99коп.

Истец организовал проведение экспертизы качества оказанной потерпевшему скорой медицинской помощи.

Медицинская помощь, оказанная потерпевшему в период с дата. по дата. была оплачена в размере 100%, что составляет 1488руб.99коп. из средств обязательного медицинского страхования платежными поручениями № от дата

На оплату лечения потерпевшего в БУ ХМАО – Югры «<данные изъяты>», БУ ХМАО – Югры «<данные изъяты>», БУ ХМАО-Югры «<данные изъяты>» страховой медицинской организацией понесены расходы в общем размере 54 708 руб. 21 коп.

Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами.

При таких обстоятельствах суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ст. 103 ГПК РФ здержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Истец при подаче иска был освобожден от уплаты госпошлины.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование - ОМС» удовлетворить.

Взыскать с Панькова Виталия Николаевича дата рождения (СНИЛС №) в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование - ОМС» (ИНН 7106060429 ОГРН 104700775963) сумму ущерб в размере 54708 рублей 21 копейка.

Взыскать с Панькова Виталия Николаевича дата рождения (СНИЛС №) государственную пошлину в доход бюджета города Нягани в размере 1841руб.25коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Няганский городской суд.

Решение в окончательной форме принято дата.

Судья                                 Л.В. Баскова