Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-227/2024 ~ М-153/2024 от 04.04.2024

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 21 мая 2024 года                                                                                                    с. Кырен

Тункинский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Хархановой М.В., при секретаре Хобраковой М.А., с участием помощника прокурора района Бюраева Э.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Бурятия к ФИО2 о возмещении материального ущерба, расходов по оплате государственной пошлины,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Бурятия обращаясь в суд с иском к ФИО2 просит взыскать в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в сумме 61 751 рубль 24 копейки, расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 053 рубля.

Исковые требования мотивированы тем, что в результате противоправных действий ФИО2 гражданке ФИО1 был причинен вред здоровью. ФИО1 является застрахованным ООО «Капитал МС», страховой полис №. В результате умышленных противоправных действий ответчика ФИО1 находилась на лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ.2021 по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Тункинская ЦРБ». Между страховой медицинской организацией в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в РБ и медицинской организацией, оказывавшей медицинскую помощь ФИО1, в спорный период был заключен договор на оказание медицинской помощи по ОМС. За лечение ФИО1 в ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» истцом было перечислено 61 751 рубль 24 копейки. На заявленную претензию от ДД.ММ.ГГГГ ответчик не отреагировал.

Представитель истца ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в <адрес> ФИО5 в судебное заседание не явился. О времени и месте извещен надлежащим образом. В материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя истца.

Ответчик ФИО6 в судебное заседание не явился, о времени и месте извещен надлежащим образом, что подтверждается телефонограммой, причин неявки суду не сообщил, возражений на иск не представил, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовал.

Суд в порядке ч.1 ст.233 ГПК РФ приступил к рассмотрению дела в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, выслушав заключение прокурора ФИО4, полагавшего необходимым удовлетворить заявленные требования, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что приговором Тункинского районного суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Названным приговором установлено, что ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ около 01.00 часа умышленно нанес ФИО1 не менее одного удара ножом в область грудной клетки слева, после чего взял на кухне отвертку, и, используя ее в качестве оружия, умышленно нанес ФИО1 не менее двух ударов отверткой в область правой верхней конечности и не менее одного удара отверткой в область грудной клетки справа, чем причинил ФИО1 следующие телесные повреждения: проникающую колотую рану грудной клетки справа, расценивающееся как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни; непроникающую колотую рану на грудной клетке слева (1), колотые раны на правой верхней конечности (2), расценивающееся как повреждения, причинившие легкий вред здоровью человека по признаку кратковременного расстройства здоровья (до 21 дня включительно).

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате умышленных противоправных действий ответчика потерпевшая ФИО1 находилась на лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Тункинская ЦРБ».

Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № подтверждается, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования с одной стороны, страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» в <адрес> с другой стороны и ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» с третьей стороны заключили договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Выпиской из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи подтверждается, что стоимость лечения ФИО1 в ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 61 751 рубля 24 копейки.

Таким образом, судом установлено, что в результате виновных действий ФИО6 потерпевшая ФИО1 проходила лечение в ГБУЗ «Тункинская ЦРБ», где ей была оказана медицинская помощь. Расходы на медицинскую помощь ФИО1 были оплачены за счет средств ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в <адрес> в размере 61 751 рубль 24 копейки.

Разрешая спор по существу, руководствуясь положениями статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 31, 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", исходя из того, что вред здоровью ФИО1 причинен противоправными действиями ФИО6, вина которого доказана вступившим в законную силу приговором Тункинского районного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ, расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 оплачены за счет ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в <адрес>, суд приходит к выводу, что у ответчика возникла обязанность возместить понесенные расходы, связанные с лечением ФИО1, которой предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ответчик является виновником в причинении вреда здоровью ФИО1 и его противоправными действиями ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в <адрес>, причинен вред в размере 61 751 рубля 24 копеек, затраченных на лечение ФИО1

Согласно ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. Следовательно, подлежат взысканию с ответчика расходы истца по оплате госпошлины в размере 2 053 рублей.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым удовлетворить требования истца в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Бурятия в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью сумму 61 751 рубль 24 копейки, расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 053 рублей, всего 63 804 рубля 24 копейки.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 27.05.2024 года.

Судья                                                    М.В. Харханова