Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-11/2024 от 17.01.2024

Дело № 2-11/2024 (17RS0002-01-2023-000510-90)

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

    село Тээли                                                                                         29 февраля 2024 года

Бай-Тайгинский районный суд Республики Тыва в составе председательствующего С.С.С., при секретаре А.А.А., с участием прокурора <адрес> Республики Тыва ФИО6, представителя третьего лица ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ» С.Л.В. по доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> Республики Тыва Н.Б-Б.Б., действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по <адрес>, к Д.Д.В. о взыскании расходов на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор <адрес> Республики Тыва Н.Б-Б.Б. в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Тыва обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением к Д.Д.В. В обоснование исковых требований указывает, что приговором Барун-Хемчикского районного суда от 22 ноября 2022 года Д.Д.В. осужден по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ к 2 годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. В результате виновных действий ответчика потерпевший по уголовному делу – О.А.В. в период времени с 5-го по 18 апреля 2022 года проходил лечение в стационаре хирургического отделения ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ». Стоимость лечения потерпевшего О.А.В. оплачена за счет средств филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва и составила 69 519,58 руб. В связи с тем, что средства обязательного медицинского страхования являются федеральной собственностью, причиненный ему ущерб подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, те есть ответчиком. Просит взыскать с ответчика расходы на лечение потерпевшего в размере 69 519 руб. 58 коп.

Прокурор <адрес> Н.Б-Б.Б., в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом по повестке.

Представители филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование», извещенные судебной повесткой о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело без их участия.

В судебном заседании прокурор ФИО6 просил удовлетворить иск по указанным в нем основаниям.

Представитель третьего лица ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ» С.Л.В. по доверенности в судебном заседании исковые требования прокурора поддержала.

Ответчик Д.Д.В. в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без его участия, исковые требования признает и обязуется их оплатить, как устроиться на работу.

Суд считает возможным рассмотрение дела в отсутствие надлежаще извещенных сторон в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ).

Выслушав заключение прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу положений ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, что имеет место по настоящему делу. Наличие у Фонда полномочий на обращение в суд само по себе не может рассматриваться в качестве основания для ограничения процессуальных прав прокурора, реализация которых направлена на защиту прав и интересов государства, его субъектов, муниципальных образований и лиц, нуждающихся в дополнительной защите государства.

Исходя из положений ст.ст. 15, 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон) право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ст. 38 Закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Закона).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Таким образом, страховая компания имеет право на получение возмещения понесенных на лечение расходов, ответчик обязан их возместить.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Барун-Хемчикского районного суда от 22 ноября 2022 года, вступившим в законную силу, ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, то есть по факту причинения О.А.В. тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия, при обстоятельствах, указанных в приговоре. Ответчику назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Потерпевший О.А.В. получил медицинскую помощь в ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ», что подтверждается выпиской из счетов реестров по программе «Эксперт ОМС», предоставленной филиалом ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике Тыва, из которой следует, что О.А.В. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ» в отделении травматологии и ортопедии с 05.04.2022 г. по 18.02.2022 г.

Согласно выписке из счетов реестров по программе «Эксперт ОМС» стоимость лечения О.А.В. в ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ», оплаченного за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 69 519,58 руб.

Таким образом, поскольку приговором суда установлена виновность ответчика Д.Д.В. в совершении указанного преступления, постольку имеются основания для возложения на него ответственности по возмещению вреда.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела не имеется, ответчиком не представлены.

В силу ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Таким образом, обращение с иском в суд связано с защитой интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

При таких обстоятельствах, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

При этом оснований для полного либо частичного снижения подлежащих взысканию расходов, понесенных на лечение потерпевшего, суд не находит.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы государственной пошлины зачисляются в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, поскольку прокурор освобожден от обязанности по уплате судебных расходов, с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 285,58 руб. в доход муниципального района «Бай-Тайгинский кожуун Республики Тыва».

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

решил:

исковые требования прокурора <адрес> Республики Тыва Н.Б-Б.Б., удовлетворить.

Взыскать с Д.Д.В. (паспорт серии № №, выданный МВД по Республике Тыва ДД.ММ.ГГГГ.) в пользу Российской Федерации с зачислением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва 69 519 (шестьдесят девять тысяч пятьсот девятнадцать) рублей 58 коп. в счет возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, с перечислением указанной суммы на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

Взыскать с Д.Д.В. (паспорт серии № №, выданный МВД по Республике Тыва ДД.ММ.ГГГГ.) государственную пошлину в размере 2 285 (двух тысяч двухсот восьмидесяти пяти) рублей 58 коп. в доход муниципального района «Бай-Тайгинский кожуун Республики Тыва».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке через Бай- Тайгинский районный суд в Верховный суд Республики Тыва в течение месяца со дня его вынесения.

        Председательствующий                                                                         С.С.С.