Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-18/2022 (2-1889/2021;) ~ М-2788/2021 от 02.12.2021

2-18/2022

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

п. Ола           31 января 2022 года

Ольский районный суд Магаданской области в составе

председательствующего - судьи Жаворонкова И.В.,

при секретаре Дорджиевой М.В.,

с участием:

старшего помощника прокурора Ольского района Довгань Я.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ольского районного суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Магадана к Кукшинову К.В. о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу,

у с т а н о в и л :

Прокурор обратился в суд с настоящим иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области (далее по тексту - Фонд), указав в его обоснование, что вступившим в законную силу приговором Магаданского городского суда Магаданской области Кукшинов К.В. осуждён за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО. В связи с полученными в результате действий ответчика телесными повреждениями, ФИО с 26 апреля 2021 года получал лечение в медицинских учреждениях Магаданской области, стоимость этого лечения составила 151 758 рублей 87 копеек. Данные расходы в полном объёме возмещены Фондом, в связи с чем, прокурор просит взыскать с ответчика денежные средства в указанном размере в пользу Российской Федерации в лице Фонда.

Участвующий в судебном заседании прокурор заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в иске, просила их удовлетворить.

При подготовке дела к судебному разбирательству определением от 10 декабря 2021 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено АО «Страховая компания “СОГАЗ-Мед”» (далее по тексту - Общество).

Ответчик Кукшинов К.В., представители Фонда и Общества, будучи извещёнными надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились. Ответчик и представитель Фонда ходатайствовали о рассмотрении дела в своё отсутствие, при этом ответчик указал, что с заявленными требованиями не согласен. Представитель Общества также ходатайствовал о рассмотрении дела в своё отсутствие, полагал исковое заявление подлежащим удовлетворению, в представленном отзыве подтвердил, что потерпевший ФИО является лицом, застрахованным Обществом.

С учётом положений ч. 5 ст. 167 ГПК РФ судом определено рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Заслушав явившихся лиц, исследовав и оценив представленные материалы, суд приходит к следующему.

Из содержания ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Приговором Магаданского городского суда Магаданской области от 14 июля 2021 года Кукшинов К.В. признан виновным и осуждён по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, с применением ст. 73 УК РФ, к наказанию в виде лишения свободы на срок 3 года с испытательным сроком на 3 года. Приговор вступил в законную силу 27 июля 2021 года.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен этот приговор, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из постановленного приговора, 26 апреля 2021 года Кукшинов К.В. нанёс ножом ФИО не менее одного удара в область грудной клетки слева. В результате указанных действий Кукшинова потерпевшему ФИО причинено телесное повреждение в виде колото-резаной раны передней поверхности грудной клетки слева (в седьмом межреберье между окологрудинной и среднеключичной линиями), проникающая в левую плевральную полость с развитием левостороннего гемоторакса (наличие крови в левой плевральной полости), которое квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

ФИО застрахован в АО «Страховая компания “СОГАЗ-Мед”» с 13 мая 2021 года, о чём выдан полис обязательного медицинского страхования №.

В силу пп. «б» п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее по тексту - Закон № 326-ФЗ) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч.ч. 1, 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществлённые страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее по тексту - Закон № 326-ФЗ), медицинские организации имеют право, в том числе, получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключённых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществлённые страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 ст. 34 Закона № 326-ФЗ определено, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования. В частности, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 названного Закона вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч.ч. 1, 3 ст. 6 Закона № 326-ФЗ к полномочиям РФ в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов РФ, относится, в том числе, организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ в соответствии с требованиями, установленными Законом № 326-ФЗ, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ в пределах и за счёт субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении названных полномочий, осуществляется за счёт субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно представленным копиям документов из медицинских учреждений, в том числе - сообщениям о происшествии от 26 апреля 2021 года, выпискам из медицинской карты стационарного больного ФИО выпискам и заключениям по результатам осмотра ФИО врачами МОГБУЗ «Поликлиника № 1», МОГБУЗ «Магаданская областная больница», МОГБУЗ «Ягоднинская районная больница», протоколу врачебной комиссии от 7 мая 2021 года, а также листкам нетрудоспособности №, потерпевший <данные изъяты> в связи с полученным телесным повреждением с 26 апреля по 6 мая 2021 года получал лечение в хирургическом отделении Магаданской областной больницы, затем с 7 по 11 мая 2021 года - у врача-хирурга амбулаторного отделения № 3 Городской поликлиники, после этого с 13 по 28 мая 2021 года - у врача-хирурга Ягоднинской районной больницы.

Оплата медицинской помощи исходя из ст. 30 Закона № 326-ФЗ осуществляется по соответствующим тарифам, которые устанавливаются тарифным соглашением, действующим на территории субъекта РФ. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Из представленных Фондом сведений следует, что стоимость оказанной ФИО медицинской помощи в указанные периоды составила в общей сумме 151 785 рублей 87 копеек. При оценке указанного расчёта суд учитывает, что он произведён в полном соответствии с Тарифами на оплату медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Магаданской области, предоставляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 год, утверждёнными Тарифным соглашением от 18 января 2021 года № 1 о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2021 году. Исходя из раздела 2 «б» названных тарифов, стоимость оконченного лечения по профилю «Торакальная хирургия» с наименованием заболевания «Операция на нижних дыхательных путях и лёгочной ткани, органах средостения (уровень 2)» составляет 145 514 рублей 19 копеек. Средняя стоимость одного посещения медицинского учреждения с профилактической целью (в амбулаторных условиях) согласно тем же тарифам составляет 783 рубля 96 копеек, при этом согласно материалам дела потерпевшему ФИО оказано 8 таких услуг, обусловленных его состоянием здоровья вследствие полученного телесного повреждения.

Между тем, из представленного счёта от 16 июня 2021 года № 7521007 следует, что сумма фактически понесённых Фондом расходов, затраченных на лечение ФИО, составила 147 082 рубля 11 копеек из расчёта 145 514 рублей 19 копеек (период с 26 апреля по 6 мая 2021 года) + 783 рубля 96 копеек + 783 рубля 96 копеек (два факта обращения за медицинской помощью 7 и 11 мая 2021 года).

Таким образом, поскольку материалами дела подтверждается факт причинения вреда здоровью ФИО в результате преступных действий ответчика Кукшинова К.В., при этом сумма денежных средств в размере 147 082 рублей 11 копеек, составляющих стоимость его лечения, нашла своё подтверждение при рассмотрении дела, суд приходит к убеждению, что требования прокурора в указанной части являются законными, обоснованными, подлежащими удовлетворению. В удовлетворении требований в остальной части в размере 4 703 рубля 76 копеек надлежит отказать, поскольку факт несения Фондом расходов в указанном размере представленными доказательствами не подтверждён.

Поскольку заявленные истцом требования удовлетворены в размере 147 082 рублей 11 копеек, а в удовлетворении требований в размере 4 703 рублей 76 копеек отказано, при этом истец в соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ освобождён от уплаты государственной пошлины, с учётом положений ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина в размере 4 104 рублей 45 копеек, исчисленная в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, подлежит взысканию с ответчика в бюджет муниципального образования «Ольский городской округ».

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

р е ш и л :

Исковые требования прокурора города Магадана удовлетворить частично.

Взыскать с Кукшинова К.В. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области расходы на лечение потерпевшего в размере 147 082 рублей 11 копеек, расходы по уплате государственной пошлины в размере 4 104 рублей 45 копеек, а всего взыскать 151 186 (сто пятьдесят одну тысячу сто восемьдесят шесть) рублей 56 копеек, отказав в удовлетворении заявленных требований в сумме 4 703 рублей 76 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Магаданский областной суд через Ольский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Установить дату составления мотивированного решения 4 февраля 2022 года.

Председательствующий подпись И.В. Жаворонков