Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4237/2023 ~ М-3156/2023 от 17.07.2023

Дело № 2-4237/2023

УИД № 60RS0001-01-2023-006437-08

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 августа 2023 года город Псков

Псковский городской суд Псковской области в составе

председательствующего судьи             Пулатовой З.И.

при секретаре                              Тимофеевой Я.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ТФОМС ЛО) к Николаеву А.В. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области обратился в суд с иском к Николаеву А.В. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, в обоснование указав, что приговором Гатчинского городского суда Ленинградской области ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. <данные изъяты>

Приговором установлено, что Николаевым А.В. причинен вред здоровью Петровой И.Н., которой в период с 31.08.2019 по 20.09.2019 оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ».

Так как на лечение потерпевшей затрачены федеральные денежные средства целевого назначения в размере 53 661 рубля 62 копеек, предоставленные ТФОМС ЛО в виде субвенций, истец просит суд взыскать указанную сумму денежных средств с Николаева А.В.

Представитель истца, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился. Судебная корреспонденция, направленная в адрес Николаева А.В., возвращена в суд за истечением срока хранения.

Дело рассмотрено в отсутствие сторон по правилам ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1).

Лицо, причинившие вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2).

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 названного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что приговором Гатчинского городского суда Ленинградской области от 03.08.2022 Николаев А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренным ч<данные изъяты>, назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев, от которого подсудимый освобожден в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.

Апелляционным определением Ленинградского областного суда от 07.12.2022 приговор Гатчинского городского суда изменен в части назначенного наказания.

Указанным приговором установлено, что 31.08.2018 Николаев А.В., действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью средней тяжести, нанес Петровой И.Н. <данные изъяты>

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно реестрам счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам АО «Страховая компания «Согаз-Мед», стоимость оказанных услуг Петровой И.Н. за период с 31.08.2019 по 20.09.2019 составила 957 рублей 57 копеек + 3 538 рублей 69 копеек+ 47 098 рублей 45 копеек + 2 066 рублей 91 копейку (итого – 53 661 рубль 62 копейки), которая возмещена Территориальным отделом ФОМС (л.д. 16-38).

Оценив представленные доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, с учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ответчика обязанности возмещения расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Санкт-Петербургу в указанном размере.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в бюджет муниципального образования «Город Псков» государственная пошлина в размере 1 810 рублей, от уплаты которой истец освобожден при подаче иска.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    Иск Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ТФОМС ЛО) к Николаеву А.В. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с Николаева А.В., <данные изъяты>, в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ИНН: 7815000132, КПП: 470301001, ОГРН: 1034700558265) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи, в размере 53 661 рубля 62 копеек.

Взыскать с Николаева Александра Владимировича, 24.06.1977 года рождения, уроженца г. Пскова, зарегистрированного по адресу: Псковская область, г. Псков, ул. Н. Васильева, д. 65А, кв. 13, паспорт серии 4122 № 282643, выдан 06.07.2022 ГУ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, в бюджет муниципального образования «Город Псков» государственную пошлину в размере 1 810 рублей.

Решение может быть обжаловано в Псковский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Псковский городской суд в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Судья          З.И. Пулатова

Мотивированное решение изготовлено 21.08.2023.