Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4813/2023 ~ М-4233/2023 от 20.09.2023

Дело № 2-4813/2023 (УИД 42RS0009-01-2023-008176-55)

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Кемерово 20 ноября 2023 года

Центральный районный суд г. Кемерово в составе председательствующего судьи Шурхай Т.А., при помощнике Браун Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Горнякову Олегу Сергеевичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к Горнякову Олегу Сергеевичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что **.**.**** в период времени с 04 часов 30 минут до 04 часов 58 минут Горняков Олег Сергеевич, находясь в состоянии алкогольного опьянения, на участке местности вблизи ночного клуба «Барракуда», расположенного по адресу: ... на почве личных неприязненных отношений умышленно нанес ЛИЦО_2 не менее одного удара кулаком левой руки в область головы, от которого последний упал на бетонный бордюр, в результате чего причинил ...

Приговором Центрального районного суда города Кемерово от **.**.**** (дело ###) Горняков О.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу **.**.****.

В связи с полученными травмами ЛИЦО_2 находился на лечении в медицинских организациях в период с **.**.**** по **.**.****.

Стоимость лечения ЛИЦО_2, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила 69 997 руб. 40 коп., а именно:

- стоимость лечения в нейрохирургическом отделении ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. ЛИЦО_5» в период с **.**.**** по **.**.**** составила 36 234 (Тридцать шесть тысяч двести тридцать четыре) руб. 75 коп.

- стоимость лечения в поликлинике и дневном стационаре ГАУЗ «Клинический консультативно - диагностический центр им. ЛИЦО_6 в период с **.**.**** по **.**.**** составила 33 762 (Тридцать три тысячи семьсот шестьдесят два) руб. 48 коп.

Указанные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица ЛИЦО_2, подтверждаются справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Поскольку медицинская помощь ЛИЦО_2 была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.

Истец просит взыскать с Горнякова Олега Сергеевича, **.**.****, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение ЛИЦО_2, в размере 69 997 рублей 40 копеек.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен надлежащим образом, в письменном заявлении просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик горняков О.С. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, о причинах неявки суду не сообщил, с ходатайством об отложении рассмотрения дела не обращался.

Суд, на основании ст. 167 ГПК РФ, определил возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.

Судом установлено, что по вине ответчика причинен вред здоровью ЛИЦО_2, ответчик **.**.**** нанес ЛИЦО_2 травмы.

Приговором Центрального районного суда города Кемерово от **.**.**** (дело ###) Горняков О.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу **.**.****.

В связи с полученными травмами потерпевший ЛИЦО_2 находился на лечении в медицинских организациях в период с **.**.**** по **.**.****.

Стоимость лечения ЛИЦО_2, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила 69 997 руб. 40 коп., а именно:

- стоимость лечения в ... отделении ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. ЛИЦО_5» в период с **.**.**** по **.**.**** составила 36 234 (Тридцать шесть тысяч двести тридцать четыре) руб. 75 коп.

- стоимость лечения в поликлинике и дневном стационаре ГАУЗ «Клинический консультативно - диагностический центр им. ЛИЦО_6 в период с **.**.**** по **.**.**** составила 33 762 (Тридцать три тысячи семьсот шестьдесят два) руб. 48 коп.

Указанные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица ЛИЦО_2, подтверждаются справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Факт получения ЛИЦО_2 лечения в стационарном медицинском учреждении, амбулаторно-поликлинического лечения, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются представленными в материалы дела доказательствами. Таким образом, расходы на лечение ЛИЦО_2 составили 69997,40 рублей, и были полностью компенсированы лечебному учреждению за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги.

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ответчик является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

Поскольку исковые требования судом удовлетворены, а истец в силу закона был освобожден от оплаты госпошлины, судебные расходы в виде оплаты госпошлины следует взыскать с ответчика в соответствии с правилами ст. 103 ГПК РФ в доход местного бюджета.

В связи с изложенным суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2299 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Горнякову Олегу Сергеевичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с Горнякова Олега Сергеевича, **.**.****, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение ЛИЦО_2, в размере 69 997 рублей 40 копеек.

Взыскать с Горнякова Олега Сергеевича, **.**.****, в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 2299 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, вынесший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение 7 дней со дня получения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае если такое заявление подано, в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья подпись Т.А. Шурхай

Мотивированное решение изготовлено 24.11.2023.

Копия верна судья Т.А. Шурхай