Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1654/2022 ~ М-1069/2022 от 25.05.2022

24RS0033-01-2022-001813-70

дело №2-1654/2022

РЕШЕНИЕ (заочное)

Именем Российской Федерации

30 ноября 2022 года                                                                                                   город Лесосибирск

Лесосибирский городской суд Красноярского края в составе председательствующего судьи Коростелевой Е.В., при секретаре Вороновой Д.А., с участием ст. помощника прокурора г. Лесосибирска, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1654/2022 по исковому заявлению прокурора города Лесосибирска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Рукосуеву О.В. о взыскании страхового возмещения, связанного с оказанием медицинской помощи и предоставлением лечения в порядке обязательного медицинского страхования,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Лесосибирска обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, просит взыскать с Рукосуева О.В. страховое возмещение, связанное с оказанием медицинской помощи в размере 117718 рублей 15 копеек.

Свои требования мотивирует тем, что 24 ноября 2020 года в вечернее время Рукосуев О.В., будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя (наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,89 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха), в нарушении п.2.7 Правил дорожного движения РФ, не имея права на управление автомобилем, управлял технически исправным автомобилем <данные изъяты> регистрационный номер №, и совместно с пассажирами ФИО4 и ФИО3 двигался на нем по автодороге Р409 «Красноярск-Енисейск» в черте г. Лесосибирска Красноярского края, по своей полосе движения в направлении г.Енисейска Красноярского края, со скоростью примерно 80 км/ч.

Двигаясь на 300 километре автодороги Р 409 «Красноярск-Енисейск» в черте г.Лесосибирска Красноярского края, водитель Рукосуев О.В. приближался к железнодорожному переезду, обозначенному дорожными знаками: 1.2 «Железнодорожный переезд без шлагбаума» приложения 1 ПДД РФ, 1.3.2 «Многопутная железная дорога» приложения 1 ПДД РФ, по которому, пересекая автодорогу Р 409 «Красноярск- Енисейск» слева направо для Рукосуева О.В., двигался локомотив <данные изъяты> № № с составом из 14 вагонов, о чем водители автотранспортных средств были надлежащем образом уведомлены включёнными красным мигающим сигналом светофора и звуковым сигналом.

В результате совокупности допущенных грубых нарушений требований действующих ПДД РФ, водитель Рукосуев О.В. выехал на автомобиле <данные изъяты> регистрационный номер № на железнодорожный переезд, на 800 метре 300 километра автодороги Р409 «Красноярск-Енисейск» в черте г. Лесосибирска Красноярского края, где    24 ноября 2020 года примерно в 21 час 28 минут совершил столкновение с железнодорожным составом локомотива <данные изъяты> № № под управлением машиниста Приходько A.M. В    результате дорожно-транспортного происшествия, Рукосуев О.В. по неосторожности причинил пассажиру своего автомобиля    ФИО4 телесные повреждения в виде закрытого перелома средней трети диафиза правой плечевой кости, который согласно приказу МЗ и СР РФ 194н от 24.04.2008 года п. 6.11.1 отнесен к критериям, характеризующим квалифицирующий признак вред здоровью, вызывающий значительную стойкую утрату общей трудоспособности, не менее чем на одну треть. По указанному признаку, согласно Правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Постановление правительства РФ № 522 от 17.08.2007 года) данный закрытый перелом средней трети диафиза правой плечевой кости, квалифицируется как ТЯЖКИЙ вред здоровью.

Приговором от 10.12.2021г. Рукосуев О.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. А ч.2 ст. 264 УК РФ.

Пострадавший ФИО4 24.11.2020г., 26.11.2020г., с 17.12.2020 г. по 21.12.2020г., 20.02.2021г. находился на лечении в КБУЗ «Лесосибирская МБ», в связи с переломом правой плечевой кости.

В связи с тем, что потерпевший застрахован по      обязательному медицинскому страхованию в Красноярском филиале ООО «СМК Ресо-Мед» страховая компания заплатила КГБУЗ «Лесосибирская МБ» за     оказание потерпевшему медицинской помощи 117 718,15 руб.

В судебном заседании ст. помощник прокурора г. Лесосибирска на заявленных требованиях настаивал, подтвердив доводы, изложенные в исковом заявлении.

Ответчик Рукосуев О.В., о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, ходатайств об отложении суду представлено не было.

С учетом изложенного, обстоятельств дела, характера действующих ограничений, отсутствия ходатайств участников производства по делу от отложении судебного заседания в силу каких-либо объективных причин, полагая, что ответчик, не приняв мер к явке в судебное заседание, определил для себя порядок защиты своих процессуальных прав, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, надлежаще извещенных о дате, времени и месте судебного заседания, в том числе, в отсутствие ответчика, в соответствии со статьями 167, 233 ГПК РФ, в порядке заочного производства.

Третье лицо надлежащим образом извещено о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явилось. Суд считает возможным рассмотреть дело без участия третьего лица.

Выслушав помощника прокурора г. Лесосибирска, исследовав и оценив представленные доказательства, суд полагает, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В соответствии со ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ). Настоящий иск подан прокурором города Лесосибирска Красноярского края в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Красноярского края.

Вступившим в законную силу приговором Лесосибирского городского суда Красноярского края от 10 декабря 2021 года 10.12.2021г. Рукосуев О.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. А ч.2 ст. 264 УК РФ.

Как следует из приговора Лесосибирского городского суда от 10 декабря 2021 года 24 ноября 2020 года в вечернее время Рукосуев О.В., будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя (наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,89 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха), в нарушении п.2.7 Правил дорожного движения РФ, не имея права на управление автомобилем, управлял технически исправным автомобилем <данные изъяты> регистрационный номер № и совместно с пассажирами ФИО4 и ФИО3 двигался на нем по автодороге Р409 «Красноярск-Енисейск» в черте г. Лесосибирска Красноярского края, по своей полосе движения в направлении г.Енисейска Красноярского края, со скоростью примерно 80 км/ч.

Двигаясь на 300 километре автодороги Р 409 «Красноярск-Енисейск» в черте г.Лесосибирска Красноярского края, водитель Рукосуев О.В. приближался к железнодорожному переезду, обозначенному дорожными знаками: 1.2 «Железнодорожный переезд без шлагбаума» приложения 1 ПДД РФ, 1.3.2 «Многопутная железная дорога» приложения 1 ПДД РФ, по которому, пересекая автодорогу Р 409 «Красноярск- Енисейск» слева направо для Рукосуева О.В., двигался локомотив <данные изъяты> № № с составом из 14 вагонов, о чем водители автотранспортных средств были надлежащем образом уведомлены включёнными красным мигающим сигналом светофора и звуковым сигналом.

В результате совокупности допущенных грубых нарушений требований действующих ПДД РФ, водитель Рукосуев О.В. выехал на автомобиле <данные изъяты> регистрационный номер № на железнодорожный переезд, на 800 метре 300 километра автодороги Р409 «Красноярск-Енисейск» в черте г. Лесосибирска Красноярского края, где    24 ноября 2020 года примерно в 21 час 28 минут совершил столкновение с железнодорожным составом локомотива <данные изъяты> № № под управлением машиниста Приходько A.M. В    результате дорожно-транспортного происшествия, Рукосуев О.В. по неосторожности причинил пассажиру своего автомобиля    ФИО4 телесные повреждения в виде закрытого перелома средней трети диафиза правой плечевой кости, который согласно приказу МЗ и СР РФ 194н от 24.04.2008 года п. 6.11.1 отнесен к критериям, характеризующим квалифицирующий признак вред здоровью, вызывающий значительную стойкую утрату общей трудоспособности, не менее чем на одну треть. По указанному признаку, согласно Правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Постановление правительства РФ № 522 от 17.08.2007 года) данный закрытый перелом средней трети диафиза правой плечевой кости, квалифицируется как ТЯЖКИЙ вред здоровью.

Из выписки из реестра счетов об оказании медицинской помощи от 24.03.2022г. следует, что КГБУЗ «Лесосибирская МБ» 24.11.2020г. ФИО4 оказано посещение по неотложной медицинской помощи на сумму 715 рублей 27 копеек, 24.11.2020г. ФИО4оказана скорая медицинская помощь на сумму 2 638 рублей 60 копеек. С 26.11.2020г. по 20.02.2021г. ФИО4 обращался по поводу заболевания и ему оказана медицинская помощь на суму 1252 рубля. С 17.12.2020г. по 21.12.2020г. ФИО4находился в круглосуточном стационаре, на лечение потрачено 113 112 рублей 28 копеек. Общая сумма, потраченная на лечение потерпевшего, составляет 117718 рублей 15 копеек (л.д. 7).

Как следует из платежных поручений от 24.12.2020г., 15.12.2020г., 18.02.2021г., 16.04.2021г. ТФОМС Красноярского края перечислялись средства на финансовое обеспечение выполнения территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС согласно договору №1 от 30.12.2011г. (л.д. 8-11).

ООО «СМК Ресо-Мед» производило оплату лечения ФИО4 за счет целевых средств, предоставленных Территориальным фондом по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в силу чего Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в интересах которого прокурор обратился в суд, имеет право регрессного требования к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Установив фактические обстоятельства дела, руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права и правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного искового требования к Рукосуеву О.В., как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС Красноярского края в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 117 718 рублей 15 копеек.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено, и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

Частью 3 статьи 1083 ГК РФ закреплено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

С учетом обстоятельств, при которых был причинен вред ФИО4 (обстоятельств совершения преступления), принимая во внимание отсутствие достаточных доказательств, объективно свидетельствующих о том, что материальное положение ответчика и его семьи не позволяет возмещать причиненный вред в полном объеме, суд не находит оснований для снижения подлежащего возмещению материального вреда.

В силу статьи 103 ГПК РФ, подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета муниципального образования г. Лесосибирск подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой в силу закона освобожден прокурор.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Лесосибирска Красноярского края к Рукосуеву О.В. удовлетворить.

Взыскать с Рукосуева О.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края 117 718 ( сто семнадцать тысяч семьсот восемнадцать) рублей 15 коп.

Взыскать с Рукосуева О.В. в доход местного бюджета муниципального образования г. Лесосибирск государственную пошлину в размере 3554,36 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья

Лесосибирского городского суда                                          Е.В. Коростелева