Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-741/2023 ~ М-650/2023 от 26.10.2023

Дело №2-741/2023

УИД 21RS0015-01-2023-000908-47

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

04 декабря 2023 года г. Цивильск

Цивильский районный суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего, судьи Крыловой В.М., при секретаре Трофимовой П.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО Страховая компания «Чувашия-Мед» к Дмитриеву Никите Сергеевичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

У С Т А Н О В И Л :

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» (Далее-АО «СК Чувашия-Мед») обратилось в суд с исковым заявлением к Дмитриеву Никите Сергеевичу о возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. Исковые требования мотивированы тем, что приговором <данные изъяты> районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Дмитриев Н.С. был признан виновным в причинении вреда здоровью Х..

Х., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №.

АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Больница скорой медицинской помощи», БУ «Канашский территориальный медицинский центр», БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии согласно договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № соответственно.

Х. ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Рентгенология с диагнозом U07.2 Стоимость лечения составила 1101 руб. 44 коп. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «Чувашия Мед», факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Х. проходила лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Терапия с диагнозом U07.2 Стоимость лечения составила 61004 руб. 14 коп., факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

Х. ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в БУ Канашский территориальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила 400 руб. 62 коп., факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

ДД.ММ.ГГГГ Х. проходила лечение в БУ Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила 2140 руб. 22 коп., факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

ДД.ММ.ГГГГ Х. проходила лечение в БУ Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом S06.0 Сотрясение головного мозга. Стоимость лечения составила 2140 руб. 22 коп., факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему Х. в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 66786 руб. 64 коп., и ссылаясь на ст.ст. 15, 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ, истец просит взыскать с Дмитриева Н.С. понесенные расходы на лечение в сумме 66786,64 рублей и также почтовые расходы в размере 63 рубля.

На судебное разбирательство представитель АО Страховая компания «Чувашия-Мед» не явился, просил рассмотреть данное дело в их отсутствие, поддерживая заявленный иск в полном объеме по основаниям, указанном в исковом заявлении.

Ответчик Дмитриев Н.С., извещенный о времени и месте рассмотрения дела, на судебное заседание не явился, своего представителя в суд не направил, письменных возражений на иск в адрес суда не представил.

    Изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона №323-ФЗ с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Закона).

В соответствии с частью 2 статьи 83 указанного Федерального закона финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется в том числе, за счет средств обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 1 статьи 15 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к медицинским организациям в сфере ОМС относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы. Частью 5 указанной статьи определено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС.

Приговором <данные изъяты> районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что Дмитриев Н.С. ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа, находясь в доме <адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве ревности, умышленно нанес не менее пяти ударов кулаком по лицу Х., от чего последняя упала, затем нанес не менее одного удара правой ногой в область правого бока последней, причинив потерпевшей телесные повреждения в виде тупой травмы грудной клетки с закрытым переломом 7,8 и 9 ребер справа по задней подмышечной линии без смещения отломков, с ограниченным скоплением воздуха в плевральной области, которая расценивается как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Названным приговором ответчик Дмитриев Н.С. осужден за совершение преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса РФ, к наказанию в виде лишения свободы сроком на 3 (три) года, с применением ст. 73 УК РФ условно, с испытательным сроком на 2 года.

В силу требований части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Больница скорой медицинской помощи», БУ «Канашский территориальный медицинский центр», БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ №.

В соответствии с ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

ДД.ММ.ГГГГ Х. проходила лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Рентгенология с диагнозом U07.2 Стоимость лечения составила 1101 руб. 44 коп. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «Чувашия Мед», факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Х. проходила лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Терапия с диагнозом U07.2 Стоимость лечения составила 61004 руб. 14 коп., факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

ДД.ММ.ГГГГ Х. проходила лечение в БУ Канашский территориальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила 400 руб. 62 коп., факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

ДД.ММ.ГГГГ Х. проходила лечение в БУ Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила 2140 руб. 22 коп., факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

ДД.ММ.ГГГГ Х. проходила лечение в БУ Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом S06.0 Сотрясение головного мозга. Стоимость лечения составила 2140 руб. 22 коп., факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

Стоимость понесенных расходов на оплату оказанной медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в размере 66786,64 рублей ответчиком не оспорена, и суд также находит её правильной.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика, не освобожденного от уплаты госпошлины, подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Цивильского муниципального округа Чувашской Республики.

В силу ст.98 ГПК РФ, с ответчика также подлежит взысканию почтовые расходы в сумме 63 рублей в пользу истца.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

    Взыскать с Дмитриева Никиты Сергеевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу АО Страховая компания «Чувашия-Мед» (ИНН 2130031324) стоимость лечения застрахованного лица Х. в размере 66 786 ( шестьдесят шесть тысяч семьсот восемьдесят шесть) рублей 64 копейки, почтовые расходы в сумме 63 рубля.

Взыскать с Дмитриева Никиты Сергеевича в пользу бюджета Цивильского муниципального округа ЧР 2203 рубля 60 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Чувашской Республики путем подачи апелляционной жалобы в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме через Цивильский районный суд Чувашской Республики.

    Решение в окончательной форме изготовлено 05 декабря 2023 года.

Председательствующий: В.М. Крылова